奥美拉唑碳酸氢钠与艾普拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效分析

赖淑华 林淑珍 洪丽绵 陈相波

十二指肠溃疡是临床常见的内科疾病，可导致患者出现上腹部疼痛等症状，其中脐上疼痛最为常见，多数患者在空腹状态或餐前疼痛并不明显，而在餐后会出现明显的疼痛。十二指肠溃疡的发生会影响患者身心健康，需要积极以有效措施治疗来缓解病情[1-2]。目前，临床主要是采用药物口服的方式为十二指肠溃疡患者治疗，其中抑酸药物最为常用。质子泵抑制剂是强效抑酸药物，其能够在较短的时间内促进患者疾病症状的减轻，提高溃疡愈合的速度。奥美拉唑碳酸氢钠、艾普拉唑等均是临床常用的质子泵抑制剂，可对胃酸分泌抑制，在十二指肠溃疡治疗中应用有着一定的价值，但是不同治疗药物其治疗的效果和安全性，可能存在差异性。为探究奥美拉唑碳酸氢钠胶囊与艾普拉唑对十二指肠溃疡的疗效，本研究以2020年1月—2021年1月十二指肠溃疡患者100例为研究对象，分组实施艾普拉唑治疗和奥美拉唑碳酸氢钠胶囊方案，评定治疗结果，总结药物的应用价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

接收介于2020年1月—2021年1月时间段的十二指肠溃疡患者共计100例，开展简单随机化方法的分组处理，50例/组。

纳入标准：（1）十二指肠溃疡确诊者；（2）存在嗳气、腹胀、烧心、泛酸、上腹部不适等症状；（3）肝肾心等功能基本正常者。

排除标准：（1）恶性肿瘤者；（2）精神/智力障碍者；（3）药物过敏史者；（4）妊娠期/哺乳期者；（5）免疫系统疾病者；（6）中途退出研究者。

试验组年龄（45.52±6.38）岁，病程（1.56±0.58）年，溃疡直径0.3～2.1 cm，平均（1.14±0.17）cm，男28例，女22例。对照组年龄（46.01±5.97）岁，病程（1.60±0.49）年，溃疡直径0.3～2.2 cm，平均（1.16±0.20）cm，男29例，女21例。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次试验均经过医院伦理委员会审批通过，并取得患者和家属同意。

1.2 方法

试验组艾普拉唑（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20070256，规格：5 mg）治疗，药物口服，每天1次，每次10 mg，晚餐前用药。

对照组奥美拉唑碳酸氢钠胶囊（厦门恩成制药有限公司，H20150023，规格：奥美拉唑20 mg∶碳酸氢钠1 100 mg）治疗，药物口服，每天1次，每次1粒，晚餐前用药。

两组患者治疗时间均为4周，在治疗的过程中，均同时实施阿莫西林、克拉霉素等药物治疗。

1.3 观察指标

评定两组治疗效果、症状消失时间、症状积分的结果，并对比两组不良反应发生率的差异性。

效果评价：治愈：患者的疾病症状消失，无溃疡和周围炎症的情况；显效：患者的疾病症状减轻，胃镜检查显示溃疡，相较于治疗前缩小≥50%；有效：患者的疾病症状有所减轻，实施胃镜检查，显示溃疡较治疗前缩小不足50%；无效：患者的疾病症状未减轻，甚至出现病情加重的情况，实施胃镜检查，显示溃疡未缩小或有所增大[3]；（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

症状消失时间：即嗳气消退时间、灼热感消退时间、泛酸消退时间、腹痛消退时间。

症状积分：主要为嗳气、腹胀、烧心、泛酸、上腹部不适等，每项0～3分，0分：无症状，1分：轻度症状，2分：中度症状，3分：重度症状，评分越高者，其症状严重程度越高[4]。

不良反应：包括恶心呕吐、白细胞减少、转氨酶升高、皮肤瘙痒、心电图异常等。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件作统计学处理，计量资料表示为（±s），采用t检验；计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经结果评定显示试验组相比较于对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果 [例（%）]

2.2 症状消失时间

试验组嗳气消退时间、灼热感消退时间、泛酸消退时间、腹痛消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 症状消失时间（d，±s）

表2 症状消失时间（d，±s）

2.3 症状积分

两组治疗后嗳气、腹胀、烧心、泛酸、上腹部不适等症状积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后嗳气、腹胀、烧心、泛酸、上腹部不适等症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 症状积分（分，±s）

表3 症状积分（分，±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

2.4 不良反应发生情况

评定不良反应发生率，结果显示两组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 不良反应发生情况 [例（%）]

3 讨论

十二指肠溃疡有着较高的发生率，随着人们生活、饮食等习惯的改变以及工作压力的加大，使得十二指肠溃疡的发生率呈逐渐升高的趋势。十二指肠溃疡的发生与胃酸分泌过多、Hp感染等有关，主要发生于患者的胃前壁[5-7]。十二指肠溃疡发生后，可导致患者出现慢性持续性疼痛等的情况，损伤机体健康水平，降低生活质量，应以有效措施为十二指肠溃疡患者施以治疗来控制病情，改善预后[8-10]。

质子泵抑制剂是目前抗消化性溃疡的主要药物，其能够直接对胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性抑制，是胃酸分泌阻断的最后环节。奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种，属于苯并咪唑类抗酸分泌化合物，为弱碱性药物，在胃内高酸环境中，可向亚磺酰胺的相关活性形式转化，经二硫键不可逆性与壁细胞分泌膜中存在的H+-K+-ATP酶巯基结合，生成质子泵与亚磺酰胺复合物，从而对酶活性抑制，控制胃酸的分泌[11-13]。质子泵抑制剂属于碱性药物，能够被酸性胃液分解，起到中和胃酸的作用，以此减轻患者的病情。碳酸氢钠直接对胃酸中和，促进胃内pH值水平的升高，以此减轻患者胃酸过多所致上腹部痛、泛酸、胃灼热感等症状，且可避免奥美拉唑受胃酸影响而降解。奥美拉唑碳酸氢钠胶囊中的碳酸氢钠可对质子泵通道激活，使得奥美拉唑更好结合H+-K+-ATP酶，因此，药物在无食物刺激下也可起到胃酸抑制的作用[14-16]。艾普拉唑是苯并咪唑类的质子泵抑制剂，具有不可逆性的特点，患者用药后，药物可选择性的进入患者的胃壁细胞内，经胃部作用，向次磺酰胺活性代谢物转化，以此不可逆性的对H+-K+-ATP上的酶抑制，发挥胃酸抑制的作用[17-20]。奥美拉唑碳酸氢钠胶囊与艾普拉唑在十二指肠溃疡治疗中应用，均可起到较好的治疗效果，其中艾普拉唑属于肠溶片，更易被吸收，以此更好发挥治疗的效果[21-24]。

本研究中，经结果评定显示试验组相比较于对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组嗳气消退时间、灼热感消退时间、泛酸消退时间、腹痛消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后嗳气、腹胀、烧心、泛酸、上腹部不适等症状积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后嗳气、腹胀、烧心、泛酸、上腹部不适等症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；评定不良反应发生率，结果显示两组差异无统计学意义（P＞0.05）。代表奥美拉唑碳酸氢钠胶囊与艾普拉唑在十二指肠溃疡治疗中应用均可起到较好的治疗效果，其中艾普拉唑的应用效果更优，可缩短患者的康复时间，促进疾病症状缓解，且导致不良反应率增加[25-29]。

综上所述，奥美拉唑碳酸氢钠胶囊与艾普拉唑在十二指肠溃疡患者治疗中应用，均可获得一定的效果，其中艾普拉唑的应用效果更优，改善疾病症状，减少患者的康复时间，控制不良反应率，安全有效[30]，对改善十二指肠溃疡患者的预后有着积极的意义，值得临床推广应用。