头颈部肿瘤患者放疗的营养状况与生活质量相关性分析

陆红梅，解金凤，吉冬丽 (南通市肿瘤医院放疗科，江苏 南通 226361)

头颈部恶性肿瘤对患者健康造成严重威胁，有相关调查结果表明，该部位发生恶性肿瘤的概率约占全身的19%～30%[1]。而患者机体营养状况与日常饮食的摄入、消化吸收及代谢等具有紧密相关性，通常营养不良是因为机体营养物质摄入量较低，致使机体营养状态紊乱，患者主要临床表现包括体重明显下降、机体消瘦等[2-3]。本文调查头颈部肿瘤患者放疗的营养状况与生活质量的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2019年3月～2021年3月本院收治的头颈部肿瘤放疗患者85例，其中男75例，女10例；年龄为20～79岁，平均(54.82±7.55)岁；学历水平：初中及以下14例、高中或中专38例、大专及以上33例；肿瘤部位：鼻咽49例、鼻腔鼻窦2例、口咽及口腔16例、喉及下咽9例、其他9例；肿瘤分期：Ⅰ期9例、Ⅱ期13例、Ⅲ期35例、Ⅳ期28例；放疗方式：单纯放疗14例、术后放疗10例、同步放化疗及靶向药物治疗61例。纳入标准：均经CT、MRI检查结合病理组织检验确诊为头颈部肿瘤；均行放疗治疗；治疗依从性良好；具有正常交流能力；患者及家属均知情同意。排除标准：存在精神疾病；意识模糊；合并严重造血系统疾病；合并严重免疫系统疾病；合并严重心、肝、肾、肺等脏器功能障碍；临床资料不全[4-6]。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法

1.2.1调查方法：干预人员在发放调查量表前均接受统一培训和指导。本研究共发放调查问卷96份，有效回收85份，有效回收率为88.54%。干预人员本人全程参与各调查量表的实施，并在患者阅读困难的情况下采取统一标语对相关量表内容解释。

1.2.2调查量表：①营养水平：采用患者主观整体评估法(PG-SGA)实施评估，其由医务人员评估表及患者自评表组成，总评分为两量表得分之和，PG-SGA总评分越低则患者营养状况越好[7-10]。再以PG-SGA总评分为参考，总分在0～2为营养良好；3～8分为可疑或中度营养不良；≥9分为重度营养不良[11]。②生活质量：采用癌症患者生活质量核心问卷(QLQ-C30)量表进行评估，该量表包含5个功能维度、9个症状维度及1个总体健康状况维度，共30个条目，每个条目1～4分。其中功能维度、总体健康状况维度评分越高则患者功能状况越好，症状维度评分越高则患者症状越多[12]。

2 结果

2.1营养状况水平：85例患者放疗后营养状况水平低于放疗前、放疗中，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 85例头颈部肿瘤放疗患者营养状况水平情况[n(%)，n=85]

2.2患者营养状况与生活质量相关性：头颈部肿瘤放疗患者营养状况与生活质量呈现明显正相关(P<0.05)。见表2。

2.3生活质量：85例患者放疗后角色功能、躯体功能、社会功能及总体健康状况评分低于放疗前，恶心呕吐、疲倦、食欲降低、疼痛、经济困难、失眠评分高于放疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 85例头颈部肿瘤放疗患者营养状况与生活质量相关性

表3 85例头颈部肿瘤放疗患者生活质量情况分)

3 讨论

放疗是目前治疗头颈部肿瘤患者的首先措施，但放射线不仅对肿瘤细胞造成影响，并且会对周围正常组织造成毒性作用，因此患者通常在放疗后出现疼痛、口腔黏膜炎及放射线皮炎等多种不良反应症状，从而增加患者疼痛感及不适程度，致使食欲进一步降低，对其机体营养状况造成较大影响[13-14]。

本研究结果可见，85例患者放疗后营养状况水平低于放疗前、放疗中，且放疗后营养状况良好者比例较低。分析原因主要为放疗所引发的各种不良反应会对患者唾液腺造成影响，致使唾液产生量降低，患者可出现吞咽困难等，从而对营养吸收造成影响[15-16]。且放疗就诊过程也会对患者正常饮食造成，因此在放疗后患者机体营养状况较差，且处于较低水平。所以医护人员需加强头颈部肿瘤患者的营养状况，同时强化对医护人员营养评估的培训，使其可及时明确机体营养不良者，并给予相应营养支持干预，帮助其尽早纠正营养不良状况[17-18]。本研究中，患者放疗后生活质量水平较放疗前明显下降，表明放疗会使头颈部肿瘤患者生活质量明显降低。分析原因主要为，放疗后可引发多种不良反应，且伴随着经济困难、食欲降低等，均会对生活质量造成较大影响[19]。本研究结果可见，头颈部肿瘤放疗患者营养状况与生活质量呈现明显正相关，表明头颈部患者营养状况越好，则其生活质量越好。营养状况是评估患者生活质量的重要指标，通过给予患者有效营养支持可提升其放疗耐受状况，改善生活质量。因此医护人员需加强对患者营养相关知识宣教，并给予有效营养液补充，提升患者食物摄入量，最终促进生活质量上升[20]。

综上所述，头颈部肿瘤患者放疗后营养状况水平较差，生活质量降低，应及时采取有效措施改善其营养状态，提升生活质量。