腹腔镜肠粘连松解术治疗反复发作性肠梗阻的应用分析

刘勇

【摘要】目的：探究分析腹腔镜肠粘连松解术治疗反复发作性肠梗阻的应用。方法：选取我院收治的60例反复发作性肠梗阻患者，作为本次研究对象。按照电脑盲选的方式，将60例反复发作性肠梗阻患者，随机分为对照组与观察组。对照组采用开腹肠粘连松解术的治疗模式进行干预;观察组采用腹腔镜肠粘连松解术的治疗模式进行干预。对比分析对照组与观察组的各项手术相关指标。结果：经治疗干预后，观察组在各项手术相关指标方面，明显优于对照组（P<0.05）。结论：对反复发作性肠梗阻患者，采用腹腔镜肠粘连松解术的治疗模式进行干预，能够有效改善患者的各项手术相关指标，在临床应用中，具有优良的效果，值得推广与应用。

【关键词】腹腔镜肠粘连松解术;发作性肠梗阻;各项手术相关指标

【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

前言

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，反复发作性肠梗阻是指反复出现肠梗阻症状，或保守治疗好转后再发肠梗阻[1]，一般情况下，肠梗阻反复的原因为腹部手术后的肠粘连，一次手术或多次手术后的肠粘连常常得病情反复发作[2]。反复发作性肠梗治疗效果差，导致患者生活质量下降，常年深受疾病困扰，甚至因病情发展快，水、电解质与酸碱平衡失调，常常导致患者死亡。非手术治疗难以消除各种粘连的情况下，手术仍是有效的治疗手段[3]。随着微创技术的发展，腹腔镜肠粘连松解术已广泛应用于反复发作性肠梗阻的治疗。本文将选取我院收治的60例反复发作性肠梗阻患者，作为本次研究对象，探究分析腹腔镜肠粘连松解术治疗反复发作性肠梗阻的应用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2020年1月至2022年1月，我院收治的60例反复发作性肠梗阻患者，作为本次研究对象。按照电脑盲选的方式，将60例反复发作性肠梗阻患者，随机分为对照组与观察组。对照组中：男性患者13例，女性患者17例，年龄为：26-68岁，平均年龄为：（43.24±2.73）岁，共30例;观察组中：男性患者14例，女性患者16例，年龄为：29-61岁，平均年龄为：（42.83±3.01）岁，共50例。对照组与观察组一般资料对比，差异无统计学意义，其中（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组采用开腹肠粘连松解术的治疗模式进行干预。

选取原手术切口或下腹正中位置作为手术入路，首先确定肠梗阻的部位以及粘连情况，在对肠道内的粘连处进行分离，观察肠梗阻部位是否存在损伤，并对其进行修复，可根据实际情况，切除分离困难部分的小肠后，于创面涂抹透明质酸钠，从而降低肠粘连复发的机率。

1.2.2观察组方法

观察组采用腹腔镜肠粘连松解术的治疗模式进行干预。

选取距原手术切口3-5cm处做大约1cm的切口，放置气腹针于患者腹腔之内，建立人工气腹，控制气腹内的压力为11-13mmHg之間，置入腹腔镜于患者腹腔内，观察其肠道粘连情况，另选取合适位置做操作孔，使用超声刀对肠道粘连处进行分离，同时切除粘连性肠束带，最后使用生理盐水对管壁损伤处进行冲洗，涂抹透明质酸钠，从而降低肠粘连复发的机率。

1.3观察指标

经治疗干预后，对比分析对照组与观察组的各项手术相关指标，其中包括：肠胃功能恢复时间、住院时间、术中出血量。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

经治疗干预后，对比分析对照组与观察组的各项手术相关指标，观察组明显优于对照组，其中（P<0.05），差异具有统计学意义，详情如下所示：

对照组术中出血量为：（65.87±5.21）ml;观察组术中出血量为：（50.24±2.06）ml;其中t=15.281，P=0.001。

对照组肠胃功能恢复时间为：（4.31±0.77）d;观察组肠胃功能恢复时间为：（2.80±0.53）d;其中t=8.848，P=0.001。

对照组住院时间为：（9.70±1.54）d;观察组住院时间为：（5.26±1.11）d;其中t=12.811，P=0.001。

3.讨论

肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。如果患者的肠梗阻反复发作，就可能是粘连性肠梗阻，这种情况下主要表现为腹部的粘连带压迫，才会导致肠梗阻疾病出现损伤，需要注意调节病情，合理的去控制病情，从而应对这种疾病的反复发作。

传统的开腹手术治疗模式具有一定的缺陷，如：手术切口大，出血量多，切口与网膜以及肠管等粘连基本上不能避免;在手术过程中，腹腔内的腹水会出现蒸发的情况，使得肠管以及腹膜的润滑度降低，同时由于出血量较大，在进行血迹清理的过程中可能使得肠管出现损伤;容易出现污染、异物留置于腹腔，使得患者出现更为严重的粘连。据资料显示：反复发作性肠梗阻患者进行的手术次数越多，其粘连的情况会变得越发严重。而腹腔镜肠粘连松解术具有并发症发生率低，术中出血少患者疼痛程度远低于常规手术方式的优点。同时其手术创口小，能够有效降低患者在手术过程中的不必要损伤，降低了患者肠粘连、肠梗阻反复发作的机率。在进行腹腔镜肠粘连松解术前应注意：手术前的常规治疗不可缺少，如胃肠减压、维持患者水电平衡等;手术切口应尽量选择患者脐部周围，在使用腹腔镜进行探查的过程中，必须做到全面，准确，避免出现遗漏;在对肠管腹壁进行分离的过程中，注意保护肠管，避免其出现损伤，进行止血的过程中，禁止使用电凝器，应采用超声刀、缝合或压迫止血的方式。

综上所述，对反复发作性肠梗阻患者，采用腹腔镜肠粘连松解术的治疗模式进行干预，能够有效改善患者的各项手术相关指标，在临床应用中，具有优良的效果，值得推广与应用，本文仅供参考。

参考文献：

[1]付俊豪，赵宁，刘博等.肠梗阻导管防治肠梗阻的临床应用进展[J].中华胃肠外科杂志，2021，24（10）：931-935.

[2]陈孝平汪，建平，赵继宗.外科学[M]9版.北京：人民卫生出版社，2019：362-363.