容易误诊的心脏神经症

◎文/山东·郭旭光

刘女士对退休生活很是向往，早早就计划好各种活动，只等着一退休就开始挨个实现自己的计划。不曾想刚一退休身体就出了问题，白天心慌、胸闷，严重的时候胸部绞痛，呼吸困难。晚上光害怕犯病，神经紧张又导致失眠。刘女士去医院检查，说是冠心病，但是吃了药症状没有任何缓解的迹象。刘女士被病痛折磨得痛苦不堪，家人也跟着着急。又一次就诊后，医生建议她去心理科问诊，结果诊断她患了心脏神经症。刘女士一听有点蒙，说自己家庭幸福，老公体贴，孩子争气，现在退休了也没有工作压力，心理怎么就出了问题？

临床上，在心内科门诊常会遇到一些女性，自述感觉心前区疼痛，还常觉呼吸困难。每次发病时，精神特别紧张，甚至有濒死感。经常规检查，可发现其心率较快，心电图显示窦性心动过速，偶发房性早搏。这种症状的患者大多被确定为冠心病。但有一部分人被确诊后，虽服用多种药物却不见好转。这时应该做全面检查，排除病毒性心肌炎、甲亢、不典型冠心病等疾病后，就很有可能患上心脏神经症。

心脏神经症又称心脏神经官能症，是神经症的一种特殊类型，以心悸、胸闷、气短、乏力为主要表现。心脏神经症偏爱女性，多见更年期女性。其病因尚不清楚，可能与精神状况、环境因素、性格、遗传等有关。患者常表现抑郁、焦虑、忧愁等性格，精神上受到刺激或工作紧张、压力大时即可导致发病。

心脏神经症患者常感到心脏搏动增强、心慌，运动或情绪激动时更明显，但在客观检查时无任何异样。有的患者会感到心前区疼痛，但疼痛发作与劳动活动无关，含服硝酸甘油也无效。有的患者呼吸困难，在拥挤或通风较差处易发作，需深呼吸或作叹息样呼吸来缓解症状。还有的患者伴有多汗、双手震颤、四肢冰凉、尿频、大便次数增多或便秘等自主神经功能紊乱症状以及神经衰弱的表现，如乏力、头晕、多梦、焦虑、食欲不振等。

对心脏神经症患者的治疗，首先要分析患者患病的经过，从工作、生活、思想情况及家庭、婚姻情况分析可能引起此病的诱因，从消除诱因开始，改善其生活和工作环境，调整情绪，合理安排生活，鼓励病人适当参加体育锻炼，一般坚持一段时间，症状就可能有所缓解。医生在治疗过程中可以向患者解释此病的性质，以使患者解除顾虑，有助于病情好转。

其次，患者可适当服用镇静安神类药物，如艾司唑仑、刺五加、五味子糖浆、维生素B6、谷维素等，以调整中枢神经功能恢复平衡。

第三是按摩对心脏神经症有很好的辅助功能。失眠时按揉小天心（位于手掌根部，大小鱼际之间）、内关穴各100次。用一只脚擦另一只脚的脚心部，由涌泉穴擦向足趾方向，各擦100次。头痛、头晕时可按摩太阳、风池、风府等穴位。

第四是气吸疗法。仰卧于床，两手叠放于腹部，两腿稍分开，身体各部都要放松、自然，要排除杂念。然后开始呼吸，呼吸时应注意腹部起伏变化，吸气时腹部收起，呼气时腹部还原，呼的时间要比吸的时间长，并要缓慢，切忌憋气和用力过猛，思想随呼吸集中到丹田，慢慢使自己安静。长练者可改善睡眠，调节中枢神经功能，增强情绪控制的能力。