自拟中药方剂联合倍他司汀治疗眩晕综合征的效果及对血管活性物质的影响

曾飞云

（江西省新干县人民医院，新干 331300）

眩晕综合征属于神经内科疾病， 发病机制复杂，易反复发作，临床主要表现为头晕眼花，甚者可能伴有恶心、呕吐、昏倒等症状。 该疾病是一种患者对周围物体或自身旋转感知的主观障碍，常伴有客观平衡障碍， 对患者身心健康存在严重影响[1]。 中医症候学[2]指出，眩晕综合征多由气血不足、肝阳上亢、肾精亏损和痰湿内敛等所致。 基于此， 本文将分析自拟中药方剂联合倍他司汀治疗眩晕综合征的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018 年1 月至2021 年1 月于我院诊治的眩晕综合征患者80 例按入院顺序分组，其中，对照组40 例，男女比为23∶17，年龄42～61 岁，平均年龄（51.52±1.43）岁，病程3 个月～2年，平均病程（1.12±0.51）年，疾病类型：颈源性28例， 脑血管性8 例， 神经官能性4 例； 正常组40例，男女比为24∶16，年龄42～62 岁，平均年龄（52.36±1.51）岁，病程3 个月～2 年，平均病程（1.20±0.43）年，疾病类型：颈源性29 例，脑血管性8 例，神经官能性3 例。 两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《实用神经病学》[3]有关眩晕综合征相关诊断标准；伴有恶心呕吐、视物旋转和眼球震颤等临床表现；对本次研究药物无过敏反应；知情并同意参与研究；排除标准：因脑部外伤、贫血、休克等引起的眩晕；因脑肿瘤、脑出血、脑梗死等脑部疾病引起的眩晕； 合并严重脏器功能障碍、恶性肿瘤、精神疾病等；伴有结核病、肝炎等呼吸系统疾病；临床资料不全。 本次研究已获我院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均接受镇静、 解痉等常规治疗，减少眼、耳、情感刺激，尽量卧床休息。在此基础上，对照组采用倍他司汀治疗，方法：静脉滴注倍他司汀（国药准字H41023380 生产厂家：河南中杰药业有限公司），250 mL/d，一周为一疗程。 在对照组基础上，正常组联合自拟中药方剂，定眩汤基本组方：法半夏20 g、炒白术20 g、天麻20 g、钩藤20 g、泽泻30 g、煅牡蛎30 g，煅龙骨30 g、茯苓15 g、陈皮15 g、白菊花12 g，葛根12 g，珍珠母12 g 和甘草6 g，将以上药材加水煮沸，后取300 mL 药汁给予患者温服，早晚各一次，150 mL/次，一周为一疗程。 医生可根据患者病情状况加减药材治疗，并嘱咐患者在治疗期间应保持清淡饮食， 忌油腻、高脂肪等食物，注意保暖，避免感染风寒等。两组患者均持续治疗两个疗程。

1.3 观察指标 （1）临床疗效：眩晕等临床症状基本消失，相关检查显示正常为显效；临床症状有所减轻，相关检查显示无明显异常为有效；未达上述标准为无效。（2）血管活性物质：治疗前及治疗结束后1 d，分别抽取患者5 mL 空腹静脉血，以3000 r/min 转速，离心10 min 后取上层清液待测，采用全自动酶标仪以酶联免疫吸附法对内皮素-1（ET-1）和人降钙素基因相关肽（CGRP）进行检测，再计算ET-1/CGRP 比值。 （3）生活质量：分别在治疗前及随访半年后，采用眩晕障碍量表（DHI）对患者生活质量进行评估，百分制，包括躯体（28 分）、情绪（36分）和功能（36 分）三部分，分值与生活质量成反比。 （4）不良反应：统计两组患者治疗期间有无出现失眠、呕吐、厌食等不良反应。

1.4 统计学分析 以SPSS 19.0 统计软件分析数据。 计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t 检验；等级资料用非参数检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效和不良反应发生率 正常组临床总有效率95.00%高于对照组75.00%（P＜0.05），两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组临床疗效和不良反应发生率比较[n(%)]

2.2 血管活性物质 治疗前， 两组ET-1、CGRP 和ET-1/CGRP 对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，正常组ET-1 和ET-1/CGRP 低于对照组，而CGRP 高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血管活性物质比较（±s）

表2 两组血管活性物质比较（±s）

组别 n ET-1（ng/L）治疗前 治疗后CGRP（ng/L）治疗前 治疗后ET-1/CGRP治疗前 治疗后正常组对照组t P 40 40--186.32±8.23 186.28±8.26 0.021 0.982 116.30±6.23 143.61±7.64 17.521 0.000 14.35±1.71 14.40±1.78 0.128 0.898 32.45±3.26 26.58±3.06 8.303 0.000 13.20±4.68 13.26±4.60 0.057 0.954 3.38±2.15 5.67±2.62 4.273 0.000

2.3 生活质量DHI 评分 治疗前， 两组DHI 评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，正常组DHI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量DHI 评分比较（±s，分）

表3 两组生活质量DHI 评分比较（±s，分）

组别 n 躯体评分治疗前 治疗后情绪评分治疗前 治疗后功能评分治疗前 治疗后正常组对照组t P 40 40--16.36±3.52 16.30±3.58 0.075 0.939 8.14±2.36 12.05±2.68 6.925 0.000 19.63±4.12 19.56±4.21 0.075 0.940 7.41±3.64 11.36±3.87 4.702 0.000 18.45±4.22 18.50±4.18 0.053 0.957 10.33±3.54 14.08±3.74 4.605 0.000

3 讨论

西医认为眩晕综合征的发生与颈椎动脉供血不足、血管痉挛、内耳及前庭神经部位缺氧缺血等因素引起机体定向感觉和平衡感障碍有关， 而中医认为眩晕由肝风内动、肝阳上亢所致，可导致晕厥、跌倒等，威胁患者生命安全[4]。

ET-1 对血管具有强效的收缩作用， 可减少前庭及脑部平衡器供血， 而CGRP 可与ET-1 对抗，扩张血管，减轻血液黏滞程度，从而改善内耳及脑部微循环，缓解眩晕症状。 相关研究发现，在眩晕症的发生发展中，ET-1/CGRP 紊乱发挥着重要作用[5]。 倍他司汀属于H1 受体阻断剂，作用持久，可对椎基底动脉产生有效扩张， 并增加脑及周围循环血量，从而改善血管血压，对血管收缩痉挛状态进行缓解。 同时，该药物还可增加耳蜗及前庭血流量，从而减轻眩晕症状[6]。 本研究中，正常组临床总有效率和CGRP 水平均高于对照组；正常组ET-1、ET-1/CGRP 和DHI 评分均低于对照组， 提示在倍他司汀基础上联合自拟中药方剂治疗眩晕综合征的临床疗效确切，可有效纠正ET-1/CGRP 紊乱，增加脑内血供，改善眩晕障碍。 中医学[7]指出，眩晕症属于“眩晕”范畴，病因病机复杂繁多，普遍认为与“风”、“火”、“痰”、“瘀”、“虚”等有关，对应生活即于患者饮食、情绪、睡眠等有关。 本研究自拟定眩汤由半夏白术天麻汤、二陈汤、泽泻汤合平肝镇潜药龙骨、牡蛎、珍珠母等加减而成，对“风”、“火”、“痰”、“瘀”、“虚”等各种因素引起的眩晕症均有良好的疗效。 方剂中半夏可降逆止呕、燥湿化痰，白术可燥湿健脾，天麻可平肝熄风，三者合用可发挥良好的止眩功效。 另外，方剂中泽泻、茯苓可健脾利湿；陈皮可燥湿化痰、理气健脾；牡蛎可散结止痛、平肝固涩，促进睡眠；煅龙骨、珍珠母可镇静安神；葛根、白菊花可解毒消肿、清肝明目；甘草可镇咳化痰；诸药合用可起到燥湿健脾、清热解毒、镇静安神等功效。 此外，钩藤、天麻对交感神经兴奋性有良好抑制作用，可扩张血管，增加脑血流量，改善眩晕症状[8]。 本次研究发现，自拟中药方剂联合倍他司汀治疗眩晕综合征开改善患者眩晕症状，提高疗效，但倍他司汀具有轻度降压和轻微利尿作用，使用时应注意患者血压水平，避免出现低血压等不良事件。

综上所述， 自拟中药方剂联合倍他司汀治疗眩晕综合征可有效改善患者血流状态， 减轻眩晕障碍，疗效良好。