类风湿的早期症状有哪些？

编辑同志：

我今年42岁，身体健康，不过，这几天我感觉手指无故僵硬、隐隐作痛，十分紧张，因为我妈妈被类风湿折磨了10多年，早期症状就是手指不适。请问，类风湿的早期症状还有哪些？如何治疗？

读者 林女士

林女士：

类风湿关节炎一般病程较长，可发生于任何年龄段，尤其是30～50岁的女性，发病率最高。该病主要累及腕关节、掌指关节、近端指间关节等，部分患者的颞下颌关节也被波及，表现为咀嚼疼痛、张口受限，少数患者表现为肘、肩、膝、踝等大关节受累。

发病初期，患者可出现单一或多个（对称）关节僵硬、疼痛、肿胀及活动受限，按压时疼痛加重;症状会逐渐由轻及重、由少变多，患者可出现关节功能丧失，甚至畸形致残。其中，手指关节往往最先被累及，也是最常致残的部位，可出现尺侧偏斜、腕关节半脱位、天鹅颈畸形、纽扣花样畸形等，不仅关节活动受限，难以完成精细动作，还可能出现肌肉萎缩、骨质疏松等情况。在发病的头2～3年，类风湿关节炎致残率最高，75%的患者可出现骨破坏，如不及时治疗，3年内关节破坏可达70%。

类风湿关节炎无法根治，早发现是及早开展治疗的前提。如果出现以下情况，且持续超过6周，建议尽快就诊，排查患类风湿关节炎的可能：每日晨僵持续1小时以上;3个或3个以上关节出现肿胀;腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀;有对称性关节炎，同时累及左右两侧相同的关节區（不要求绝对对称）。

一旦确诊，患者应尽早服用抗风湿药物，根据医嘱规范治疗，这是控制病变进展、降低致残率的关键，尤其是头两年，错过及时治疗，预后会受到严重影响。

如果炎症急性发作，患者应多卧床休息，减少关节负重及活动;到了缓解期，应逐步下床活动，加强关节功能锻炼，预防关节变形。一旦出现发热、食量减少、恶心呕吐、关节肿痛加重、咳嗽哮喘，甚至呼吸困难等症状，建议立即就诊，及时调整治疗方案。

除了遵医嘱治疗外，战胜类风湿的另一招是健康生活。患者应尽早戒烟，避免熬夜、过度劳累、精神压力大，积极治疗牙周病、感冒等。同时适当锻炼，均衡饮食，多吃蔬菜、水果、谷类、鱼等食物，少吃肥肉、油炸食品。

医生 江东升

【编辑：陈彤】