鞍山市变应性鼻炎患者吸入性变应原的种类分布特征

刘天夫，张国昌，韩红威，胡连德，申思，盖音竹

（鞍山市中心医院耳鼻喉科，辽宁 鞍山 114000）

众所周知，变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是由环境因素和遗传因素共同作用所导致的疾病，也是严重影响患者生活质量的慢性过敏性疾病［1］。研究［2］显示，我国AR患病率为4%～38%，近年来出现逐年升高的趋势。我国不同地区AR变应原分布特征的相关研究［3-5］很多，但关于辽宁省鞍山市AR患者吸入性变应原的相关研究未见报道。本研究收集2018年1月至2020年12月期间我院就诊的AR患者的临床资料，探讨吸入性变应原分布特征及发病规律。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2018年1月至2020年12月期间我院就诊的AR患者的临床资料。纳入标准：（1）诊断标准遵循AR诊断和治疗指南［6］。症状以打喷嚏、流清水样涕、鼻塞及鼻痒为主，既往1年内鼻塞、水样涕、鼻痒、喷嚏症状出现2项或以上，每天症状持续或累积1 h以上；（2）长期居住鞍山市（包含市区及海城、台安、岫岩3个市县）；（3）完成吸入性变应原检测。共纳入2 529例，其中市区1 861例、海城市316例、台安县237例、岫岩县115例。男1 224例，女1 305例，年龄12～64岁。

1.2 吸入性变应原检测

采用ELISA法，常规抽取患者静脉血（3 mL），分离血清后使用变应原sIgE抗体试剂盒（浩欧博生物医药股份有限公司）进行检测。试剂盒包含吸入性变应原10种，分别为户尘螨/粉尘螨、狗毛、猫毛、蟑螂、混合霉菌（点青/烟曲/交链孢霉）、梧桐、榆树、艾蒿、普通豚草、葎草。检测结果分为0～Ⅵ级，其中0级为阴性，不过敏；Ⅰ～Ⅵ级为阳性，过敏。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 sIgE阳性检出结果

结果显示，sIgE阳性患者2 247例，阳性率为88.85%。其中男1 176例，平均年龄（38.1±22.3）岁；女1 071例，平均年龄（37.4±23.3）岁。男性、女性患者的阳性率比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

2.2 变应原种类分布

结果显示，依据变应原阳性率（由高到低），10种变应原排名依次为户尘螨/粉尘螨（46.39%）、狗毛（34.08%）、艾蒿（26.75%）、蟑螂（16.92%）、霉菌组合（15.74%）、猫毛（10.89%）、梧桐（10.30%）、普通豚草（8.17%）、榆树（8.05%）、葎草（3.20%）。

2.3 变应原阳性患者分布

结果显示，单一变应原阳性患者926例（41.21%），双重变应原阳性患者793例（35.29%），3种及以上变应原阳性患者528例（23.50%）。可见单一变应原阳性患者最多，3种及以上变应原阳性患者最少。

2.4 患者就诊时间分布

根据患者就诊时间制定时间分布图。结果显示，AR患者全年均有发病，就诊高峰在8～9月。见图1。

图1 AR患者就诊时间分布图

3 讨论

在不同环境和气候因素的影响下，过敏原既有共性，同时也表现出差异性。辽宁省以及省内部分城市AR患者变应原谱研究［7-8］发现，同省AR患者的变应原谱分布特征也存在一定差异，这种差异体现了变应原分布的区域性、特征性和复杂性的特点。

ELISA法是一种快速、准确、敏感性高的变应原检测方法［9］，且不受患者是否短期内使用抗组胺药的影响，高敏体质患者也可采用［10］。因此本研究患者均采用ELISA法进行变应原检测。结果显示，患者血清特异性sIgE阳性率为88.85%，说明了血清特异性sIgE有较高的检出率；而未检测出变应原的AR患者可能与检测试剂的种类相关，有限的检测种类只能满足大部分AR患者，因此sIgE阴性并不能完全排除过敏性疾病的可能。本研究结果显示，男性、女性患者阳性率比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），这可能是时间及样本数量有限所致，有待更长时间和更大样本来进一步论证。

本研究结果显示，变应原分布中户尘螨/粉尘螨阳性率最高，这与多位学者报道辽宁地区的变应原分布特征首位为户尘螨/粉尘螨的结论相吻合。邰旭辉等［11］报道的辽宁地区2 883例AR鼻炎患者变应原分布特征中狗毛阳性率为37.3%，本研究中变应原分布中狗毛阳性率为34.08%，与以往研究结果一致。分析其原因可能与变应原的暴露情况相关。鞍山是全国最大的宠物犬交易中心，每周都有活跃的宠物犬交易活动，鞍山地区养犬家庭较多，市内各种宠物犬的繁育基地较多、规模较大，这可能是导致狗毛阳性率高的原因。本研究显示变应原分布排名第3位是艾蒿，阳性率为26.75%；研究也显示AR患者发病高峰为8～9月，与以往北方季节性AR的研究［7，12］结论一致。

变应原分布统计结果显示，单一变应原阳性患者最多，占41.21%，双重变应原阳性患者占35.29%，3种及以上变应原阳性患者占23.50%，说明鞍山市AR患者以单一变应原和双重变应原阳性为主。

本研究结果显示，AR患者就诊高峰为8月和9月，这2个月患者占全年门诊量的37.13%，与李全胜等［12］的调查结果一致。其他月份门诊量相对比较平稳，没有出现春季花粉播散而引起患者就诊增加的特征，这可能与鞍山市春季植被花粉类别没有较强的致敏性有关。

综上所述，户尘螨/粉尘螨、狗毛、艾蒿是鞍山市AR患者主要的吸入性变应原，每年8月和9月是AR的高发期。本研究在一定程度上反映了鞍山市AR患者吸入性变应原分布特征，但存在一定的局限性：收集时间较短，样本量较小且仅来源于同一家医院。因此需进一步扩大搜集范围，以期获得更加确切的结论。