早期颅骨修补+脑室－腹腔分流治疗脑外伤的效果和并发症率观察

项崇 袁雪松 魏文峰 陆彬

摘要：目的：本文主要在脑外伤的治疗方案中，探讨了早期颅骨修补+脑室-腹腔分流治疗的效果和对并发症率的影响。方法：本次研究的60例样本均来自我院收治的脑外伤患者，采用抽签法分为两个小组，给予单一组（n=30）择期颅骨修补+脑室-腹腔分流治疗，给予试验组（n=30）早期颅骨修补+脑室-腹腔分流治疗，对两组患者经过不同方式治疗后的效果、并发症发生概率展开研讨。结果：调查各组患者治疗后的效果、并发症发生概率显示：试验组患者的治疗效果显著优于单一组，且并发症发生概率更低（P<0.05）。结论：对脑外伤患者实施早期颅骨修补+脑室-腹腔分流治疗，可有效提升患者的治疗效果，降低其并发症发生概率，临床应用十分显著。

关键词：早期颅骨修补;脑室-腹腔分流;脑外伤;并发症

【中图分类号】 R651.1+5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

脑外伤是神经外科的常见病之一，主要是因患者的头部在遭到外力撞击后引发颅内水肿、脑干挫伤以及脑挫裂伤等情况，从而破坏其脑部组织相应结构，使患者神经功能和生理功能受到影响，引发机体感觉、运动等功能出现障碍。因脑外伤患者的病情危急，所以需要给予及时有效的治疗，确保其生命安全[1]。有效提高患者的预后效果和生活质量已成为广大学者关注的焦点，脑室-腹腔分流术和颅骨修补术是治疗脑外伤最主要的手术方式，研究表明，不同时间进行颅骨修补术会导致治疗效果具有一定的差异。为了探讨早期颅骨修补+脑室-腹腔分流治疗脑外伤的效果和对并发症率的影响，择取60例脑外伤患者进行研究，现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2018年3月-2022年3月;研究样本：我院收治的60例脑外伤患者;分组方法：抽签法;分组类别：试验组和单一组;样本数量：每组30例。

单一组：男、女患者分别有17例、13例，年龄最大、最小、均值分别为76岁、20岁、（42.86±5.36）岁。

试验组：男、女患者分别有18例、12例，年龄最大、最小、均值分别为75岁、21岁、（43.79±5.4）岁。

经过分析对比符合参与研究患者的基本资料后可知，数据无明显差异（P>0.05），所以可纳入分析。

1.2方法

给予试验组患者早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗，患者先接受脑室腹腔分流治疗，在对其实施全身麻醉后，使其保持平卧位，并且将其头部偏向一侧，切开患侧脑室的三角区域进行钻孔和穿刺;接着在腹腔内放置引流管，将脑脊液引出，同时在治疗期间需要对患者颅内压的变化进行严密监测，接着对患者实施早期颅骨修补治疗，颅骨修复的材料为塑型钛网，并且将生理盐水注射于切口皮下，先确定切口入路接着将皮肤切开，分离皮瓣，对骨缺损情况进行分析;将假性硬脑膜与颞肌分离从而扩大手术操作视野;用过氧化氢溶液和生理盐水对其进行冲洗。术前预塑性工作完成后，安装并固定钛网。再次用过氧化氢溶液和生理盐水冲洗，并且实施止血、引流措施，最后进行缝合、包扎。

给予单一组患者脑室腹腔分流治疗，治疗方法和试验组相同，若患者病情出现好转现象，择期对其实施颅骨修补术治疗，两次手术时间需间隔3-6个月。

1.3评价标准

将不同组别患者经过治疗后的效果、并发症发生概率作为本次研究的主要评估标准，详情如下：

1.3.1各组治疗效果对比分析

分析两组患者的治疗效果，以治愈、有效、无效作为主要评估标准，患者的临床症状完全消失的视为治愈;患者的临床症状部分缓解的视为有效;患者的临床症状无变化地视为无效。

1.3.2各组并发症发生概率对比分析

分析两组患者并发症发生概率，以颅内血肿、感染、脑脊液漏为主要评估标准，并详细分析所得数据[2]。

1.4统计学分析方法

本次研究的所有数据均通过SPSS 20.0统计学软件进行处理，其中，计数资料采用率（%）表示，以X2檢验，P<0.05表示数据差异性，在统计学中具有意义。

2. 结果

2.1组间治疗效果对比分析，详情如表1所示。

2.2组间并发症发生概率对比分析，详情如表2所示。

3. 讨论

脑外伤是一种损伤性疾病，极易出现脑水肿、脑积水及脑出血等症状，会产生较多后遗症，严重者会出现脑死亡，威胁患者的生命安全[3]。临床中对于脑外伤患者常采用骨瓣减压和抗感染治疗，进而使颅内压有效降低，但骨瓣减压术会影响患者颅腔微环境，因此还需对其实施脑室腹腔分流治疗，缓解患者的病情。为使脑组织膨出情况得到有效恢复，在此基础上需进行颅骨修补，但颅骨修补的不同时间会直接影响治疗效果。研究表明，早期颅骨修补术可以缩短患者的恢复期，维持其脑部组织和颅内压的稳定，避免二次手术对患者造成伤害，有效降低并发症的发生概率。本研究将择期颅骨修补+脑室-腹腔分流治疗与早期颅骨修补+脑室-腹腔分流治疗进行了对比分析，结果显示，试验组患者的治疗效果相对单一组更好，且患者发生并发症的概率更低。

综上，将早期颅骨修补+脑室-腹腔分流治疗方案应用于脑外伤患者的治疗中，对提升患者的治疗效果，降低并发症的发生概率具有促进作用，值得在临床上应用与推广。

参考文献：

[1]曹洪凤，王富洋，曹文奕.早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流治疗脑外伤并脑积水疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（34）：50+52.

[2]朴松鹤，齐宇，韩秀红等.脑外伤患者采用早期颅骨修补联合脑室腹腔分流对GCS评分的价值[J].黑龙江医药科学，2020，43（04）：131-132.

[3]孙志博.早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术对脑外伤伴脑积水患者GCS、GOS评分的影响[J].黑龙江医药科学，2020，43（02）：47-48.