中小剂量孕激素治疗复杂性子宫内膜增生临床效果评价

王延涛

摘要：目的：研究并分析复杂性子宫内膜增生患者采用中小剂量孕激素治疗的临床效果。方法：选择我院2019年3月～2020年112月接收的32例复杂性子宫内膜增生患者，均给予诊刮术处理，待检查结果，检验报告出据后，在行诊刮术之日起后推至11日进行中小剂量孕激素口服治疗，观察结果。结果：所有患者治疗后PBAC评分及子宫内膜厚度情况均较治疗前显著降低，对比差异明显（P<0.05），临床疗效中有效率为93.75%，不良反应发生率为3.13%。结论：对复杂性子宫内膜增生患者采用中小剂量孕激素治疗，不仅能够提高治疗有效率，改善患者月经量及子宫内膜厚度等情况，而且不良反应发生率较低，用药安全。

关键词：中小剂量孕激素;复杂性子宫内膜增生;临床疗效

【中图分类号】 R711.32 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

子宫内膜增生是临床比较多见的一种女性病变，复杂性子宫内膜增生是其中一种病变形式，主要以月经量多、不排卵、生育力低等为主要症状，严重影响患者的生活和生命质量[1]。由于雌激素长期分泌紊乱至病变发生，主要治疗方法有两种，临床可进行手术治疗，也可以采取药物治疗的方式。本研究选取了32例患者进行中小剂量孕激素治疗的分析，观察复杂性子宫内膜增生患者治疗前后的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年3月～2020年112月接收的32例复杂性子宫内膜增生患者，平均年龄（41.57±2.34）岁，内膜增生厚度平均为（14.39±1.87）mm。纳入标准：所有患者资料均通过伦理委员会審核后投入使用，患者均经过病理学检查明确病情，对本次研究内容了解且在承诺书上签字。排除标准：排除非自愿、患有子宫肌瘤、传染病、口齿不清或精神疾病等患者。

1.2方法 所有患者入院后进行基本资料询问和填写，全部给予详细检查并进行诊刮术，取样做病理学检查。其他检查包括阴道B超、月经检查等，明确患者病情并诊断为复杂性子宫内膜增生后给予治疗。治疗药物选用黄体酮胶丸孕激素类药物口服，于患者诊刮术之日起后推至第11日开始用药治疗，药物来自浙江医药股份有限公司，药物标准每粒100mg，用药方法口服使用，每次用药100～200mg，每日一次，用药时长为3个月到半年时间，复查时再给予诊刮术进行病理学检查，观察患者子宫内膜情况。

1.3观察指标 结果观察并对比所有患者治疗前后月经量评分、子宫内膜厚度和临床疗效、不良反应发生率。月经量评分根据PBAC量表内容进行，得分越低表明恢复越好[2]。临床疗效观察根据患者恢复程度分为显效、有效和无效，患者子宫内膜转化显著改变，月经明显改善为显效;患者子宫内膜转化有好转迹象，月经有所改善为有效;无效指患者子宫内膜情况及月经量情况均无好转迹象或严重。不良反应发生率观察内容有阴道分泌物、头晕现象和肝功能损伤等。

1.4统计学方法 数据统计处理用SPSS17.0进行，采用“x±s”计量，使用t检验，用%表示百分数，二者存在差异的对比性用P<0.05表示。

2结果

2.1所有患者治疗前后月经量评分、子宫内膜厚度对比 所有患者治疗后PBAC评分及子宫内膜厚度情况均较治疗前显著降低，对比差异明显（P<0.05）。

2.2所有患者临床疗效观察 32例患者中有26例为显效（81.25%），4例为有效（12.50%），2例为无效（6.25%），有效率为93.75%。

2.3所有患者不良反应发生率观察 32例患者中有0例出现阴道分泌物，1例出现头晕现象，0例出现肝功能损伤，不良反应发生率为3.13%。

3讨论

子宫内膜增生症是临床比较常见的一种女性病变，根据检查显示分为复杂性增生、单纯性增生和不典型增生，本研究对复杂性子宫内膜增生患者进行了研究。复杂性子宫内膜增生患者主要是子宫功能性出血，伴有月经量多、月经期长等症状，最主要状况为不育，对女性患者的正常生活造成严重影响。临床对复杂性子宫内膜增生患者的治疗有手术治疗、药物治疗等，根据患者雌激素刺激状况，临床多采取孕激素协同治疗，效果较为可观。本研究选取了中小剂量孕激素治疗分析，患者的有效率为93.75%，不良反应发生率为3.13%，与治疗前比较，治疗后月经量评分明显降低，子宫内膜厚度明显减少（P<0.05），说明孕激素治疗的有效性。本研究选用了黄体酮胶丸给予患者治疗，它是一种孕激素，能够利用其生物活性与雌激素进行对抗，起到控制作用，同时又可以在雌激素基础上分泌第二性征孕酮素，对子宫起到保护、支持怀孕所需孕酮素的作用，进而起到疗效。而且在用药治疗期间不会产生较大的不良反应，本研究中不良反应发生率降低，不会对患者肝脏等造成伤害，用药比较安全，患者可以放心使用。另外，复杂性子宫内膜增生患者由于病情影响，可能会出现不良情绪，需要在治疗期间给予对应性心理疏导，鼓励患者配合检查、治疗，保持乐观情绪对病情的恢复大有帮助[3];同时需要进行饮食的注意，养成良好进食习惯，不食用刺激性强、生冷、油腻等食物，加强自身机能的增强，可以提高免疫能力;结合疾病健康知识健康教育，提高患者认知水平，进而促进患者依从性，有效的护理对复杂性子宫内膜增生患者的整体治疗效果可以起到促进作用。

总之，对复杂性子宫内膜增生患者采用中小剂量孕激素治疗，不仅能够提高治疗有效率，改善患者月经量及子宫内膜厚度等情况，而且不良反应发生率较低，用药安全。

参考文献：

[1]刘水.孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症的效果分析[J].世界最新医学信息文摘， 2017，17（84）：261.

[2]方海燕.孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症的作用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志， 2019，3（23）：76-78.

[3]任悦霞.曼月乐及孕激素联合应用于子宫内膜增生症的治疗效果与安全性分析[J].中国医药指南，2018，16（30）：53-54.