蓝芩口服液治疗慢性肥厚性咽炎临床观察

王秀丽

慢性肥厚性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下淋巴组织出现局限性或弥漫性慢性炎症，主要临床表现有咽部不适感，如恶心、干咳、异物感、灼热感、刺激感、轻度疼痛等，咽后壁可见淋巴滤泡。随着环境污染加重以及饮食习惯改变，咽炎发病率有明显上升趋势，此病病程长、易反复发作，因不适感给人们生活带来困扰。目前西医主要使用抗生素治疗，但因病程反复易引起耐药，不良作用明显。中医学此该病归属于“喉痹”范畴，中医药治疗上呼吸道感染手段较多，包括内服、外用等，其中中成药服用方便，受到医患青睐，便于临床推广[1]。蓝芩口服液具有清热解毒、利咽消肿功效，目前临床上关于蓝芩口服液治疗上呼吸道感染的研究相对较多，且疗效确切，但是关于药物对淋巴细胞亚群的影响较少，本研究旨在观察蓝芩口服液联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗对于慢性肥厚性咽炎患者临床疗效及淋巴细胞亚群的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年3月—2021年3月在山西省中西医结合医院就诊的慢性肥厚性咽炎患者125例作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组63例，对照组62例。对照组中男32例，女30例；年龄17～28岁，平均为(23.37±1.54)岁；发病病程最短6个月，最长5年，平均为(2.69±0.71)年；吸烟28例，饮酒16例。研究组中男35例，女28例；年龄16～26岁，平均为(22.96±1.62)岁；发病病程最短8个月，最长6年，平均为(2.81±0.85)年；吸烟30例，饮酒20例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。本次研究经山西省中西医结合医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准①参照《耳鼻咽喉头颈外科学》[2]中慢性肥厚性咽炎诊断标准。②参照《中医耳鼻咽喉科学》[3]喉痹判定原则。

1.3 纳入标准核酸检测阴性；病史、临床症状及体征符合上述诊断标准；发病病程≥6个月；入选患者知情，自愿加入本次研究并签署知情同意书。

1.4 排除标准近1周内使用过药物者；妊娠或哺乳期女性；患者沟通能力欠缺者；重度营养不良者；合并有免疫系统疾病者。

1.5 方法

1.5.1 治疗方法2组患者均给予对症支持治疗，告知患者戒烟酒，忌食辛辣食物，合理安排作息，宜清淡饮食，每晚淡盐水漱口。对照组：在常规治疗基础上给予吸入用布地奈德混悬液(厂家：AstraZeneca Pty Ltd.国药准字H20140475)1 mg加入4 ml生理盐水雾化吸入，10 min/次，1次/d。连续治疗2周。研究组在对照组基础上给予蓝芩口服液(扬子江药业集团有限公司，国药准字Z19991005)治疗，20 ml/次，3次/d，连续用药2周。 所有患者均观察至临床痊愈。

1.5.2 观察指标①证候积分：主要症状：咽干、咽痛、咽痒、异物感从无、轻、中到重分别计分0、2、4、6分；次要症状：咽部灼热感、干咳、清嗓、口臭、大便干、小便黄从无、轻、中到重分别计分0、1、2、3分；体征：咽后壁充血、咽后壁淋巴滤泡增生、咽后壁血管扩张从无、轻、中到重分别计分0、1、2、3分。②实验室检查项目：治疗前及治疗开始后5 d清晨抽取外周血3 ml送检，记录CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+指标。③临床疗效。④不良反应：观察治疗期间患者不良反应，如皮疹、恶心呕吐、腹痛腹泻等。

1.5.3 疗效判定标准显效：症状、体征消失，无异常体征，积分减少≥70%；有效：症状、体征有所改善，30%≤积分减少<70%；无效：症状、体征无变化或加重，积分减少<30%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效研究组治疗总有效率为98.41%(62/63)，高于对照组的80.65%(50/62)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组慢性肥厚性咽炎患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 症状及体征积分治疗后，2组患者证候积分分别与治疗前对比，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组证候积分优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组慢性肥厚性咽炎患者症状及体征积分比较 (分，

2.3 淋巴细胞亚群水平治疗前，2组患者CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组患者CD3+、CD4+及CD4+/ CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组各指标与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，对照组患者CD3+及CD4+/ CD8+与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组慢性肥厚性咽炎患者淋巴细胞亚群水平比较 (例，

2.4 不良反应发生情况在治疗过程中研究组有1例患者出现腹泻，对照组有1例出现皮疹，给予对症治疗后均好转，不影响患者正常功能。

3 讨论

慢性肥厚性咽炎属于慢性炎症性疾病，空气污染、不良饮食习惯、不良作息等均是引起慢性咽炎的主要原因，目前西医主要治疗方案为抗生素和激素治疗，但不良作用明显。目前局部雾化吸入治疗被广泛推广，取得了一定效果。布地奈德属于糖皮质激素，具有抗炎作用，但随着应用广泛，单独使用激素雾化治疗效果不满意，且容易复发，因此本研究拟采用中西医结合方法治疗慢性肥厚性咽炎。

蓝芩口服液具有抗病毒、退热等功效，是《急性上呼吸道感染中成药应用专家共识》[4]中推荐的优选药物之一。本研究中研究组患者在西医治疗基础上给予蓝芩口服液治疗，研究组患者治疗总有效率为98.41%，高于对照组的80.65%；治疗后，2组患者证候积分分别与治疗前对比，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组证候积分优于对照组(P<0.05)，说明蓝芩口服液联合吸入用布地奈德混悬液治疗对于改善慢性肥厚性咽炎临床症状、体征更有效果。实验室检查项目结果提示，治疗后研究组患者CD3+、CD4+及CD4+/ CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，提示蓝芩口服液可有效改善患者细胞免疫水平，促进疾病恢复。其主要成分为板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海，方剂中板蓝根具有清热凉血利咽功效，主要化学成分有核苷类、氨基酸类、生物碱类、有机酸类、木脂素类等，现代药理学研究证实板蓝根的活性成分具有抗病毒、免疫调节的作用[5]。黄芩、黄柏均具有清热燥湿功效，黄芩主要化学成分为黄酮类，现代药理学研究证实黄芩提取物及分离得到的黄酮类成分可抑制病毒复制，抗病毒作用较强[6,7]。黄柏主要活性成分为生物碱，主要药理活性为抗病毒、增强免疫功能等[8]。栀子具有清热利湿、凉血解毒功效，从栀子中分离出的栀子苷是最终环烯醚萜苷类化合物，具有免疫调节作用[9]。在治疗过程中，2组患者均未出现严重不良反应，说明蓝芩口服液治疗慢性肥厚性咽炎相对安全。

综上所述，蓝芩口服液联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性肥厚性咽炎临床疗效明显，有助于改善患者细胞免疫功能，促进疾病恢复，且无明显不良反应，值得推广。