正念干预对引产患者心理压力及应对方式的影响

朱淑惠，梁小玲，欧小容

(河源市妇幼保健院 广东河源517000)

引产是指妊娠12周以后，因为孕妇本身的原因或者是胎儿的原因等多种因素，需要通过药物或者手术终止妊娠，使胎儿从母体排出来，其中中期引产指妊娠14～28周的引产，晚期妊娠引产是指妊娠28周以后的引产[1]。引产过程会对孕妇造成巨大心理伤害，严重者甚至拒绝再次妊娠，影响生活质量和家庭矛盾[2]。正念干预护理作为临床常见的心理护理手段，以平和方式引导干预，调动患者自身能量和定力关注自身体验，且不做任何评判，实现对压力的调节和管理，从而提高日常生活质量[3]。本研究分析了正念干预对引产患者心理压力及应对方式的影响，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2019年8月1日～2021年8月31日在我院接受引产的患者为研究对象。纳入标准：孕妇接受引产手术；年龄18岁以上；孕妇及家属了解并自愿参与此次研究。排除标准：合并严重感染性疾病者；合并精神疾病者；遗传因素导致胎儿畸形者。将纳入研究的100例患者随机分为对照组48例和观察组52例。对照组年龄22～34(28.14±5.47)岁，孕周14～25(19.98±3.25)周；观察组年龄23～35(29.33±5.26)岁，孕周14～26(20.14±3.60)周。两组年龄、孕周等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预1周。包括围术期严密监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，告知患者引产手术相关知识和住院事项；对出现紧张、焦虑等不良情绪的患者及时进行疏导，嘱家属多与患者交流，尽量满足患者合理需求；术后密切观察患者，若出现特殊情况，及时配合医生处理，护理人员术后认真倾听患者主诉，鼓励患者积极面对生活；同时对近期不打算生育的患者讲解准确避孕知识，指导患者正确避孕。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施正念干预1周，具体方法如下。①术前正念教育干预：患者入院时，查明引产原因，对因生活原因导致胎儿异常的患者，给予严谨妊娠教育，告知患者妊娠期间日常注意事项，改变患者不良生活作息，提高患者对妊娠的认知水平，并给予必要的心理疏导，在患者进行自我反思的同时，疏导患者不良心理。为患者讲解部分引产成功案例，增强信心。②术中干预：引产期间护理人员指导患者放松，稳定情绪，尤其是初次妊娠患者，多数患者可能担心引产结果、疼痛、日后生育能力，其精神会保持高度紧张状态，护理人员需及时给予安慰与鼓励，引导患者积极配合引产操作，缓解紧张情绪。③术后护理：护理人员询问患者引产后感受，耐心倾听患者想法，及时回答患者问题，给予心理健康指导，同时定期清理患者会阴部，特别是未婚女性，指导家属多陪伴、鼓励患者，给予患者信心，减轻患者心理压力。④术后正念减压训练：包括正念冥想、正念行走、正念瑜伽等训练。a.正念冥想。让患者在安静舒适的环境中，播放舒缓的音乐，正念呼吸，感受鼻端气息流进流出的感受，感受胸部气流进出时的起伏变化，感受腹部进出的胀缩感，呼入气体后，屏息5～10 s，注意力集中在呼吸上，并随着呼气而离开，每次训练5～10 min。b.正念行走。待患者能下床活动时，进行正念行走锻炼，通过缓慢行走、散步的方式，充分体察周围的环境和自身的感受，以好奇、开放的态度对待自己的各种体验，每次锻炼10～20 min。c.正念瑜伽训练。在进行瑜伽训练过程中，患者正视、接受自己引产情况，不必过于担忧，避免不必要的动作，每次锻炼10～20 min。每天早晚各锻炼1次，患者分享优秀锻炼经验和注意力集中方法，护理人员讲解正念减压训练的好处，提高患者锻炼积极性。

1.3 观察指标 ①比较两组引产基本情况，包括产后出血量、下床活动时间、住院时间。②比较干预前、干预1周后两组心理压力、引产后压力应对方式，再次妊娠意愿。心理压力：采用心理压力量表进行评分[3]，包括身体情况(25题)和心理作用(25题)2个重要维度，每题均采用0～4级评分，分数越高说明患者心理压力越大。压力应对方式：使用压力应对方式量表进行评估[4]，其中包括积极应对方式(31题)、消极应对方式(31题)，每题均采用“是”与“否”进行解答，其中积极应对方式分数越高说明患者积极情绪越高，消极应对方式分数越高说明患者消极情绪越严重。再次妊娠意愿：使用妊娠意愿量表进行评估[5]，包括背景因素(5题)、立场(4题)、行为(3题)3个维度，每题均采用0～2级评分，最高分24分，分数越高说明患者妊娠意愿越强烈。

2 结果

2.1 两组引产情况比较 见表1。

表1 两组引产情况比较

2.2 两组干预前后压力应对方式量表评分比较 见表2。

表2 两组干预前后压力应对方式量表评分比较(分，

2.3 两组干预前后心理压力量表评分比较 见表3。

表3 两组干预前后心理压力量表评分比较(分，

2.4 两组干预前后再次妊娠意愿量表评分比较 见表4。

表4 两组干预前后再次妊娠意愿量表评分比较(分，

3 讨论

妊娠引产是减少残疾患儿出生的重要方式，其主要目的是提高人口素质，同时也减轻家庭压力[6]；但引产会对患者造成极大的生理、心理伤害，如果不进行良好的引导，患者可能出现较严重的抗拒心理和恐慌情绪，不利于手术顺利进行。并且术后极易出现负性情绪，影响后续治疗、护理的正常进行，不利于患者术后恢复[7]。本次研究中，引产期间，两组产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。说明正念干预能加快引产患者术后恢复，其原因可能是在正念干预护理过程中，术前通过与患者进行及时沟通，了解患者心理状况，及时开展心理疏导，耐心解释手术过程，使患者能主动配合完成引产手术及后续护理，最大限度降低意外事件发生的可能，并通过正念行走、正念瑜伽等训练方法，提高患者身体素质，加快患者术后恢复[8]。

正念强调有意识、不带评判地关注当下的身体感觉、情绪反应、心理意象和感知体验[9]。正念干预是指个体在出现负性情绪或应激性事件时，停止个体对内心感受、想法和躯体感觉习惯性的反应模式，而学会接纳并承认当下所有的客观体验，且无须立即改变消极体验，在此状态下，个体跳出思维的局限性，摒弃不必要的思考，直接而经验性地感受世界和自己[10]。引产患者在其手术过程中常存在担忧、焦虑心理，并且常怀着愧疚心理，心理压力极大，引产后易产生巨大的心理创伤，影响患者预后[11]。本次研究中，干预1周后，两组心理压力量表评分均低于干预前(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05，P<0.01)。说明正念干预能有效缓解引产患者心理压力，其原因可能是在术后正念减压训练过程中，舒缓的音乐能使人心情愉悦，消除患者不安情绪，并通过对美好事物的想象，分散注意力，提高患者面对妊娠失败的抗压能力，从而减小患者心理压力[12]。

引产患者术后常因自身原因而产生内疚心理，其心理压力过大，易造成患者无法积极面对生活，产生消极情绪，甚至可能因此次妊娠失败而产生恐惧心理，拒绝再次妊娠[13]。本次研究中，干预1周后，两组积极应对方式评分均高于干预前(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)；两组消极应对方式评分均低于干预前(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.01)。干预1周后，两组妊娠意愿量表评分均高于干预前(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05，P<0.01)。说明正念干预能避免引产患者消极情绪的产生，提高患者再次妊娠意愿，其原因可能是在术后正念减压训练过程中，正念冥想、正念瑜伽通过冥想、瑜伽等锻炼方式，帮助患者及时恢复积极心态，以应对应激反应，借此强化自身对妊娠的认知，并指导患者家属多陪伴、鼓励患者，给予患者信心，减小患者心理压力，激发患者的正性情绪，树立对妊娠的积极态度，从而使患者积极面对生活，提高再次妊娠意愿[14]。

综上所述，正念干预能有效缩短引产患者术后恢复时间，缓解患者心理压力，使患者积极应对引产，提高再次妊娠意愿，有利于患者预后。