全程陪伴分娩护理的临床效果及产后出血

杨丽君

摘要：目的：探讨全程陪伴分娩对产妇的影响。方法：选取2020年3月1日～2021年3月31日收治的200例产妇随机分为对照组和观察组各100例，对照组给予常规护理及助产，观察组实施全程陪伴分娩，比较两组护理效果。结果：观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程均短于对照组（P<0.05），自然分娩率、顺产率均高于对照组（P<0.05），会阴水肿、裂伤、感染及胎儿宫内窘迫发生率低于对照组（P<0.05）;两组护理后焦虑自评量表（SAS）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分均低于护理前（P<0.05），观察组护理后SAS、EPDS评分低于对照组（P<0.05）;观察组疼痛程度较对照组轻（P<0.05）。结论：全程陪伴分娩可以缩短产妇的产程时间，减轻疼痛程度，缓解焦虑、抑郁情绪，提高顺产率，保障产妇及新生儿安全。

关键词：全程陪伴分娩护理;产后出血;临床

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2020年3月1日～2021年3月31日收治的200例产妇。两组一般资料，如年龄、孕期等比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规护理及助产。产妇宫缩规律时送至产房，并做好交接工作，进入产房后助产士密切监测生命体征并行胎心监护，详细交代孕妇产程注意事项，胎儿娩出后进行常规护理，保证过程中孕妇及胎儿安全。

1.2.2 观察组

实施全程陪伴分娩。参与的护士及助产士均为接受专业全程导乐陪伴分娩培训相关人员，在分娩过程中允许家属进产房陪伴。①进入产房后：营造舒适温馨的产房环境，每天对室内进行消毒清理，可以在室内悬挂分娩及哺乳相关知识的宣传图，进行健康教育的同时还可以转移产妇注意力，以缓解患者紧张、恐惧心理，减轻宫缩疼痛。助产士需及时备齐助产器械及相关急救用品。②宫缩频繁时：指导产妇深呼吸，放松心态，轻柔按摩产妇骶尾部，缓解宫缩疼痛，增强顺利分娩的信心;助产士应时刻陪伴产妇，积极与产妇及家属沟通交流，为其解答疑问，安慰并鼓励产妇，使其保持良好心态迎接分娩。③分娩过程中：积极指导产妇合适的用力时间及方式，保证分娩过程保持适当体位，助产士应密切观察并记录产妇的症状及生体征，观察是否存在产道狭窄情况，必要时可与产妇沟通，实施侧切扩大产道，保证顺利生产，避免发生会阴撕裂等情况;积极引导产妇正确分娩用力，指导产妇注意保存体力，适当时可按压腹部促进分娩，出现异常及时通知医生，积极配合，妥善处置。④分娩结束后：协同产妇娩出胎盘，排尽子宫内淤血，消毒会阴切口部位，预防产后大出血、感染等情况。清洁胎儿皮肤，注意保暖，给予生命支持，促进母婴早接触，稳定产妇情绪，对产妇分娩过程中的积极配合给予肯定。协助产妇进食，补充体力，保证温度舒适及休息环境安静。⑤分娩后观察期：陪同产妇在产房观察2 h， 详细记录分娩状态、分娩结局、分娩过程的情况。

2 结果

观察组第一产程（9.35±2.94）、第二产程（0.49±0.15）、第三产程（0.49±0.15）、总产程（0.49±0.15）;对照组第一产程（12.03±2.24）、第二产程（0.93±0.31）、第三产程（0.33±0.08）、总产程（14.32±2.34）;观察组各个产程以及总产程

均短于对照组（P<0.05）;

观察组自然分娩率78%、顺产率97%;对照组自然分娩率44%、顺产率79%;

观察组均高于对照组（P<0.05）;

观察组会阴水肿、裂伤、感染（8%）及产后出血（1%）;对照组会阴水肿、裂伤、感染（22%）及产后出血（12%）;观察组以上发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

全程陪伴分娩是对助產士进行专业培训后，应用于临床分娩过程，整个产程进行一对一护理干预，一方面助产士可以全面清晰了解产妇情况，另外可以增加产妇与助产士之间的熟悉感，缓解产妇的紧张感，同时保障护理工作的完整性及连续性，提高护理服务质量。另外允许家属陪伴，可以满足患者的心理需求，降低对分娩的恐惧感，增强顺利分娩的信心，进而缩短产程时间。有研究认为，分娩期间疼痛会引发交感神经兴奋，机体过于敏感，加之不良情绪影响，会加重产妇的疼痛感，形成恶性循环。有研究显示，产后出血除了与客观因素相关，还与产妇的情绪关系密切，负性情绪、疼痛会导致机体平滑肌功能紊乱，使产程受阻。全程陪伴分娩通过疏解心理压力、转移注意力、心理暗示等方式，缓解产妇的负性情绪，解除其对产妇大脑皮质层的抑制效果，促进产妇子宫正常收缩，进而降低疼痛引发的宫缩乏力发生率，保证自然分娩顺利进行，降低胎儿宫内窘迫发生率，保证产妇及胎儿安全。

在护理期间，助产士全程陪伴可增强产妇的勇气及信心，提高其分娩过程的舒适度，避免分娩过程中过度紧张，其注意力转移至分娩过程，减少对疼痛的关注度，促进血管舒张，指导产妇深呼吸，平衡酸碱环境，保障胎儿血液供应，降低胎儿宫内窘迫发生率。分娩过程中一对一全程陪伴可以密切观察产妇动态，发现宫缩异常等情况可以及时进行干预，降低产后发生大出血的风险。全程陪伴分娩指导产妇正确用力，并对产道加以评估，通过侧切等方式的干预，降低会阴水肿、撕裂、感染等情况发生率，促进产程顺利进行，缩短产程时间。本研究结果显示，观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于对照组（P<0.05），自然分娩率、顺产率高于对照组（P<0.05），会阴水肿、裂伤、感染及胎儿宫内窘迫发生率低于对照组（P<0.05）;观察组疼痛程度较对照组轻（P<0.05）;提示全程陪伴分娩可以有效缩短产程时间，提高顺产率，降低产妇的疼痛程度，预防并发症，这与于长莉等研究结果一致。

综上所述，全程陪伴分娩可以有效缩短产妇的产程时间，减轻产妇疼痛，缓解其负性情绪，并且能够预防并发症，提高顺产率，护理效果显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]赖丰玉. 探讨全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响[J]. 心血管病防治知识：学术版， 2017（10）：3.

[2]何志娟. 全程陪伴分娩护理模式在产科的应用分析[J]. 航空航天医学杂志， 2018， 29（2）：2.

[3]程素珍. 孕产妇分娩过程中采取全程陪伴分娩护理助产的效果探究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（9）：2.