磷酸铝凝胶联合注射用奥美拉唑钠对消化性溃疡出血患者的影响

魏音

消化性溃疡是日常生活中的常见性疾病，它是主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，随着我国社会环境的改变及民众生活习惯的转换，罹患消化性溃疡的人越来越多，此病不仅仅会降低患者的生活质量还会损害患者的身体健康，甚至一些病情严重的患者还会出现消化道出血等症状[1-2]。临床试验数据反映，诱发消化性溃疡的成因比较多，而较为常见的病因是胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护功能减弱等，除此之外胃排空延缓和胆汁反酸、胃肠肽、遗传、药物、环境等也与消化性溃疡的发生有关。上消化道出血被认为是消化性溃疡的常见并发症，此症主要是由十二指肠悬韧带以上胃食道病变所致，从临床治疗情况分析，具有发病速度、病情凶猛等特点，若是不及时控制住病情，将对患者的健康安全构成极大威胁[3-4]。鉴于此，本次研究将以郧西县人民医院2020年3月-2021年3月收治的110例消化性溃疡出血患者为本次研究对象，旨在探究磷酸铝凝胶联合注射用奥美拉唑对消化性溃疡出血患者的影响，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取本院2020年3月-2021年3月收治的110例消化性溃疡出血患者的临床资料。纳入标准：经内镜检查或者病理检查已确诊所有患者为消化性溃疡；已出现呕血、便血、头昏、乏力及血压下降等典型临床症状；精神状态正常，可与外界正常沟通。排除标准：罹患肝、肾或者恶性肿瘤疾病；妊娠期间妇女及哺乳期间妇女；对本次研究应用药物过敏。将注射用奥美拉唑钠治疗的患者归为对照组，注射用奥美拉唑钠联合磷酸铝凝胶治疗的患者归为观察组，各55例。对照组男30例，女25例；年龄22～75岁，平均（54.15±2.54）岁；溃疡大小2.7～14.9 mm，平均（9.4±1.4）mm。观察组男28例，女27例；年龄21～74岁，平均（53.45±2.45）岁；溃疡大小2.9～15.2 mm，平均（8.9±1.3）mm。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审批，患者均自愿参与研究，且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：应用注射用奥美拉唑钠（生产厂家：武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字H20123044，规格：60 mg/支），剂量为 60 mg的注射用奥美拉唑钠注射液与浓度为0.9%，剂量为100 ml的氯化钠注射液进行混合，通过静脉滴注方法给药，1次/d，连续治疗5 d。观察组在对照组的治疗基础之上，加用磷酸铝凝胶（生产厂家：葡萄王生技股份有限公司，国药准字HC20150012，规格：16 g×10 袋），口服，1 次 /d，服用剂量为 20 g，需要根据医嘱调整临床治疗方案。

两组均给予常规措施，包括临床治疗期间所有患者都必须严格做好饮食管理，同时戒烟戒酒。密切观察患者各项生命体征变化，若患者呕血现象较为严重，则应要求患者进行禁食处理，禁食后待情况好转后可以让患者少量多次摄入流食，注意维持患者水电解质平衡。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床疗效：以文献[5]《内科学》中消化性溃疡出血疗效判定标准为依据。显效：连续治疗3 d后，患者出血、呕血及黑便等临床症状消失；有效：连续治疗5 d后，患者出血、呕血及黑便等症状明显改善；无效：治疗后，患者出血、呕血及黑便等症状并无明显改善，且有逐步加剧的趋势[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）炎症因子：观察记录两组治疗前后血清炎症因子白细胞介素（IL-6）、C反应蛋白（CRP）的水平。（3）不良反应：观察两组治疗期间最为常见的不良反应，包括皮疹、腹泻及头痛，统计两组不良反应发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组炎症因子比较

治疗前两组IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组IL-6、CRP水平均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清指标比较（±s）

表2 两组血清指标比较（±s）

组别 IL-6（ng/ml）CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=55） 192.13±6.15 148.55±10.11 51.15±3.21 35.21±4.51观察组（n=55） 190.11±7.15 130.45±9.45 51.05±3.15 29.54±4.32 t值 1.588 9.699 0.165 6.733 P值 0.115 0.001 0.869 0.001

2.3 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较

3 讨论

消化性溃疡属于临床治疗中较为常见的一种慢性溃疡，绝大多数患者的溃疡部位都在十二指肠及胃部。关于消化性溃疡的发病机制，截至今天临床上也没有一个确切的说法，只是通过多年医学研究及临床治疗后，可以认为消化性溃疡的发生与发展跟胃蛋白酶、胃酸、幽门螺杆菌感染等因素有着十分密切的联系。当患者出现了溃疡问题后，溃疡位置基底的血管将被暴露出来，而胃酸则会对暴露出来的血管产生消化及溶解作用，进而使得已经结痂、凝块了的出血部位再次受损，出血情况会加重[6]。根据临床治疗数据显示，在现实治疗过程中，有10%～15%的消化性溃疡患者会出现大出血现象，而一旦出血量过大、出血时间变长，患者都很有可能会出现缺血性休克，这将给患者的器官功能构成严重影响。因此，在临床治疗中，想要遏制患者溃疡处的出血问题，就必须先抑制住胃酸的分泌，保护凝血快不会被过多的胃酸侵蚀掉[7-8]。

近几年来，随着人们生活节奏及工作压力的不断加大，很多人的饮食习惯及行为都变得越来越不健康，致使罹患慢性胃炎、消化性溃疡的概率直线攀升。治疗慢性胃炎、消化性溃疡的重点在于长期进行药物治疗，但是由于治疗的周期较长，对饮食习惯及生活习惯都有较高的要求，因此并非所有患者都能够保持很好的依从性，故而病情总是反反复复，难以治愈。在这种治疗前提下，选择合适的药物成为临床治疗工作中的关键，然而药物的应用不仅仅要考虑临床治疗成效，还要考虑到应用了药物后可能对患者造成的影响，尽量在不减轻治疗成效的前提下，减少患者的不良反应[9]。

注射用奥美拉唑钠是一种质子泵抑制剂类药物，它的脂溶性、弱碱性都比较好，适合在酸性的微生态环境中存活，可直接作用在患者胃黏膜的细胞质子泵处，并逐渐向亚磺酰胺的活性形状转化。另外，医学研究还发现，注射用奥美拉唑还能够抑制机体胃壁细胞质子泵的活性，可避免胃壁细胞中大量的H+向胃腔中进行转运，对胃酸的分泌有十分明显的抑制作用，能够大幅度的降低患者体内胃酸的含量。不仅如此，注射用奥美拉唑能够刺激血小板恢复其生理功能，当血小板的生理功能提升后，溃疡处的愈合速度将加快，与之相对应的愈合时间将有所缩短，将取得比较理想的治疗成效[6-7]。从注射用奥美拉唑的治疗情况来看，在同类的药物中，它具有较好的药代动力学，消化性溃疡出血患者服用药物1 h后，药物便可发挥效果，在0.5～7 h血药浓度便可达到峰值，且血浆蛋白结合率达到90%以上，在人体中是可以被完全代谢掉。因此注射用奥美拉唑已是临床上治疗消化性溃疡的常用药物，尤其是被广泛地应用在了治疗消化性溃疡出血上。磷酸铝凝胶是一种抗溃疡药物，它可以有效控制住人体内部磷酸盐的丢失，在治疗过程中不会影响到机体磷、钙等物质的平衡，而且磷酸铝凝胶作为胶体保护性薄膜，服用后可有效隔离并保护患者的溃疡部位，避免溃疡处再度受损。从经济实用性分析，磷酸铝凝胶还具有价格低廉的优势，颇受患者青睐，且因应用安全性较高，与注射用奥美拉唑联合使用后，可在一定程度上中和掉注射用奥美拉唑所产生的不良反应[10-13]。

在本次研究中，对照组显效28例，有效16例，无效11例，临床治疗总有效率为80.00%；观察组显效40例，有效13例，无效2例，临床治疗总有效率为96.36%，经治疗两组均得到对应效果，且观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前IL-6、CRP水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组IL-6、CRP水平均明显低于对照组（P＜0.05）；对照组共3例患者出现皮疹，5例出现腹泻，2例出现头痛，不良反应发生率为18.18%；观察组共1例患者出现皮疹，1例出现腹泻，1例出现头痛，不良反应发生率为5.45%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。分析研究结果，主要就是因为注射用奥美拉唑与磷酸铝凝胶联合应用后，不但更好地控制住了消化性溃疡出血患者的病情，同时还因磷酸铝凝胶所具备的安全性高的特点，在一定程度上降低了消化性溃疡出血患者的用药风险，可见联合应用药物确实更具治疗成效。

综上所述，针对消化性溃疡出血患者，磷酸铝凝胶联合注射用奥美拉唑的治疗成效更为明显，不但在一定程度上改善了患者的IL-6及CRP水平，同时还具备较为理想的临床治疗安全性，值得在临床治疗中进行应用与推广。