基础护理联合细节护理对感染科患者的影响

贺英华 刘姮 郑爱华

感染科属于医院内的基本科室之一，主要负责收治具传染性疾病的患者，且该科室主要实行隔离治疗及护理，由于实行此类隔离管理制度，造成医患关系紧张，同时加大科室及医院的管理难度[1]。且在感染科住院的患者均患有传染能力较强的传染性疾病，给临床治疗工作与护理操作带来困难[2]。近几年来，我国患有感染性疾病的患者的人数逐年上升，且感染患者大多具有病情较为严重、年龄大、治疗时间较长、治疗费用高昂等特点，造成对护理人员的工作细节与护理人员态度的要求越来越高[3]。有文献[4]指出，护理质量的高低对患者的预后具有一定程度的改善效果。因此对感染科进行有效的护理模式，对改善患者预后，缓解护患关系，提高治疗及护理效果具有重要意义。据报道指出，现阶段的基础护理模式存在一定的短板，同时提出细节护理模式的理念与应用[5]。基于此，本次研究选取当阳市人民医院感染科住院患者184例为研究对象，观察基础护理联合细节护理对感染科患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年12月-2020年12月感染科住院患者184例为研究对象。纳入标准：（1）治疗及护理依从性较高；（2）年龄≥18岁；（3）无抽烟、酗酒等不良嗜好；（4）生命体征平稳。排除标准：（1）疾病造成患者功能障碍；（2）精神障碍；（3）理解、交流及认知障碍；（4）在研究中途退出。根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组92例。观察组中男46例，女46例；年龄22～59岁，平均（44.43±4.32）岁；文化程度：小学29例，初中24例，中专或高中22例，大学17例；疾病类型：呼吸道系统感染35例，胃肠道系统感染26例，肝部炎症19例，其他12例。对照组中男44例，女48例；年龄21～60岁，平均（43.92±4.78）岁；文化程度：小学26例，初中26例，中专或高中21例，大学19例；疾病类型：呼吸道系统感染37例，胃肠道系统感染25例，肝部炎症20例，其他10例。两组性别、年龄、文化程度、疾病类型比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经过医院伦理委员会审核批准开展，患者及家属对本次研究知情同意。

1.2 方法

对照组给予基础护理，主要包括患者住院后的常规医疗检查，监测病情变化，对患者及家属进行健康宣教，保持病房内干净舒适，饮食指导，用药指导，严格执行消毒隔离制度等。

观察组给予基础护理联合细节护理，具体内容如下：（1）每天消毒病房，消毒时长为1 h，并每日定时进行开窗通风，对病房内空气进行优化。（2）对接触过患者的医疗器械进行严格的消毒，切断病原体的传播途径。在临床治疗及护理后，对使用过或暴露在空气中的医疗器械及时进行消毒处理，首先进行浸泡消毒，而后清洗、消毒灭菌。（3）每日为患者更换床单被套枕头套，对更换下污染的床上物品进行消毒，当发现患者床单位被患者血液或体液污染后，及时更换，提高患者住院舒适度，降低感染发生率。（4）对长期使用抗生素的患者进行严格及有效的管理，避免其发生其他感染。要求护理人员应熟练掌握抗生素的使用方法及配伍禁忌，正确给药。（5）定期对患者进行疾病知识宣教，提高其对疾病的认知及治疗配合度，通常患者的疾病具有较高的传染性，且治疗时间长、并发症种类多等特点，因此在临床治疗及护理中，需对患者进行疾病及健康宣教，定制出个性化的治疗方案，给予饮食指导。（6）在患者住院期间，密切监测患者的心理状态，及时与患者进行沟通交流，给予心理护理，缓解患者的不良情绪，且尽量满足患者的合理需求。当患者出现躯体不适时，及时进行干预，可在一定程度上改善患者的心理状况，提高其对医护人员的信任度。（7）在患者住院期间，对躯体行动不便的患者进行监护，告知患者在用药后，尽量卧床休养，对患者进行正确的行动指导，避免护理不良事件的发生。（8）定期对医护人员进行知识技能培训及考核，巩固及强化其感染相关知识。且现时期处于疫情期间，因此对医务人员的培训均为线上进行，并在培训结束前对护理过程中出现的问题进行总结与处理，进行实时管控。（9）传染性疾病多发，使得传统的控制感染理念失效，因此医护人员必须学习新知识更新传统控制感染理念，确保医务人员自身的工作安全。（10）加强隔离措施，检测患者体温。将院内的中央空调关闭，打开门窗通风，减少空气中的细菌含量，防止院内交叉感染。要求患者在就餐时，与他人保持一段距离，分批次进行。（11）在对患者进行治疗及护理工作过程中，进行标准工作防护，佩戴口罩、手套、护目镜或一次性隔离衣等，在接触患者后，严格按照七步洗手法进行手部清洁，如若医护人员在工作中，违反消毒隔离制度，且存在感染风险，应立即进行隔离观察，确保医护人员无感染发生时，方可继续进行工作。

两组护理均干预至患者出院。

1.3 观察指标及评价标准

（1）护理差错事故：比较两组护理差错事故发生率，统计两组护理人员在护理过程中漏发药、护理记录不全、护理操作失误、标本采集错误事件的发生率。（2）护理质量：比较两组护理后的护理质量评分，采用本院自制的护理质量评分量表，主要对病区环境（25分）、护理态度（25分）、沟通能力（25分）及专业实操（25分）4类进行评分，每类20题，总分为100分，得分越高，表示患者对护理质量的评价越高。（3）生活质量：比较两组患者护理前后的生活质量评分，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估，包括4个维度，74个条目，总分100分，分值越高生活质量越好。（4）心理状态：比较两组患者护理前后的心理状态评分，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状况进行评估，分别在进行护理干预前与出院前进行测评，两个量表分别包含20题，每题为1～4分，SAS临界值为50分，SDS临界值为53分，得分与患者心理状态好坏成反比[6-8]。

1.4 统计学处理

本次研究所有数据均采用Excel建立数据库，使用SPSS 23.0软件进行分析，生活质量、护理质量与心理状态评分等以（±s）表示，采用t检验，护理差错事故发生率等以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态及生活质量比较

护理前两组SAS、SDS、GQOLI-74评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组SAS、SDS评分均有降低，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；两组GQOLI-74均有升高，观察组GQOLI-74评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态及生活质量比较[分，（±s）]

表1 两组心理状态及生活质量比较[分，（±s）]

*与本组护理前比较，P＜0.05。

组别 SAS评分SDS评分GQOLI-74评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=92） 54.76±4.19 39.34±4.34* 62.26±4.64 40.21±4.65* 59.75±3.82 83.65±4.11*对照组（n=92） 54.36±4.62 43.16±4.26* 62.43±4.37 45.82±4.25* 58.94±4.13 65.73±3.95*t值 0.615 6.025 0.318 8.541 0.419 11.624 P 值 0.539 ＜0.001 0.751 ＜0.001 0.824 ＜0.001

2.2 两组护理质量比较

护理后，观察组病区环境、护理态度、沟通能力及专业实操评分及总分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量比较[分，（±s）]

表2 两组护理质量比较[分，（±s）]

组别 病区环境 护理态度 沟通能力 专业实操 总分观察组（n=92） 22.16±2.53 22.34±2.45 22.07±2.19 22.76±2.18 90.83±2.42对照组（n=92） 21.21±2.46 21.50±2.12 20.83±2.26 21.26±2.24 83.71±2.20 t值 2.582 2.487 3.779 4.603 20.881 P 值 0.011 0.014 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组护理差错事故比较

观察组护理差错事故发生率为2.17%，低于对照组的 9.78%（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理差错事故比较[例（%）]

3 讨论

感染科在院中为最易发生并发感染的科室之一，在感染科住院患者通常年龄较大、住院时间较长及自身躯体状况较差等，且大多患者身患多种慢性疾病，同时因患者对疾病的认知较少，对消毒隔离工作不理解，易造成患者的不良心理状态，导致其在进行临床与治疗工作中依从性下降，也易导致交叉感染的发生或原有病情加重[9-10]。现阶段，我国患有感染性疾病的患者数量还在不断上升，对居民及患者的日常生活造成阻碍，使得其生活质量下降[11]。同时因感染科住院患者具有病情较为严重、治疗费用高昂、疾病传染性强及病情复杂等特点，因此要求对感染科护理工作人员进行培训、考核等举措，让其重视护理过程中产生的细节问题，从而提高护理工作质量[12]。有文献[13]指出，在基础护理模式中融入细节护理可规范护理人员的操作规程，减少差错事故的发生，提高患者对护理工作的满意度，缩短护患距离，进而促进患者康复。

在本次研究中，观察组护理差错事故发生率为 2.17%，低于对照组的 9.78%（P＜0.05），基础护理联合细节护理可加强对护理人员进行知识培训及技能考核，以提高其在实际护理工作中的细节管理，减少护理差错事故的发生；护理后，两组GQOLI-74均有升高，观察组GQOLI-74评分高于对照组（P＜0.05），基础护理联合细节护理通过注重护理工作细节，减少护理差错事故的发生，提高患者在住院过程中的舒适度，加上患者对疾病及科室消毒隔离制度的认知水平提高，加强其对护理工作的理解，从而提高患者的生活质量；护理后，观察组病区环境、护理态度、沟通能力及专业实操评分及总分均高于对照组（P＜0.05），表明通过运用基础护理联合细节护理的护理模式，提供全方位的细节护理，加强对护理人员的工作技能知识培训，减少差错事故的发生，提高患者对护理工作的认可及支持度，从而提高感染科护理工作质量；护理后，两组SAS、SDS评分均有降低，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），表明通过运用基础护理联合细节护理的护理模式，对患者进行病房内环境管理、心理护理及饮食指导，在护理过程中，密切监测患者的心理，及时与患者进行沟通交流，给予心理支持，缓解其不良情绪，从而改善其心理状态。

综上所述，对感染科患者应用基础护理联合细节护理，可显著提高护理质量，降低护理差错事故的发生率，提高患者的生活质量，改善其心理状态。