妊娠期铁缺乏的中西医结合治疗效果＊

曾秋霞 潘国平 谭伟兰

妊娠期铁缺乏属于妊娠期妇女常见病症之一。据相关研究指出，妊娠期女性发生妊娠期铁缺乏的概率可达到50%左右[1]。妊娠期铁缺乏孕妇通常会出现心悸、乏力、头晕等症状，同时这一病症也会对孕妇的免疫功能产生不良影响，使其在外界因素刺激作用下，有很高的概率发生感染[2-3]。另外对于妊娠期铁缺乏孕妇来说，其胎儿正常生长发育也会受到一定影响，一些孕妇会出现低体重儿或早产等现象，因此需要予以重视。临床中，针对妊娠期铁缺乏孕妇来说，治疗方面以补充铁制剂为主，但孕妇对铁制剂的吸收有限，因此整体效果一般，而且还容易产生不良反应[4]。近些年，伴随中医药在临床治疗中的应用愈加广泛，这也为妊娠期铁缺乏治疗提供有利途径[5]。本文选取2020年4月-2021年3月在江门市妇幼保健院定期产检的妊娠期铁缺乏孕妇348例，观察对妊娠期铁缺乏孕妇实施中西医结合治疗的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月-2021年3月在本院定期产检的妊娠期铁缺乏孕妇348例。诊断标准：妊娠早、中期检查血清铁蛋白＜20 μg/L。纳入标准：符合上述诊断标准；孕早、中期本院建档产检；有意向本院分娩；定期产检；孕妇血清铁蛋白＜20 μg/L。排除标准：脏器功能障碍、精神病和其他不符合标准者。按照数字随机表法将其分为对照组和研究组，每组174例。对照组年龄23～41岁，平 均（32.34±3.56） 岁； 孕 周 22～31周，平均（26.10±2.25）周。研究组年龄22～40岁，平均（32.30±3.51）岁；孕周23～30周，平均（26.12±2.23）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次研究经医院伦理委员会审批通过，且患者知情同意。

1.2 方法

采取孕妇自愿原则，参与研究孕妇由注册营养师均予指导高铁饮食，并给予高铁饮食标准，避免因为饮食的问题影响铁的来源。对照组采取西药治疗，给予多糖铁复合物胶囊（生产厂家：上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，国药准字H20030033）口服0.15 g/次，1次/d，连续3个月。研究组在对照组基础上联合中药八珍汤加减益气养血、健脾补肾，组方：黄芪20 g，茯苓、党参、熟地各15 g，白芍、白术、川芎、当归各10 g，甘草5 g，为主方，通过中医辨证论治，根据孕妇体质稍做加减，心气不足者加远志、茯神各10 g；血虚明显者加阿胶20 g；肾虚明显加龟甲胶10 g，制首乌8 g等。用法：1剂/d，分2次，水煎服，每月连续2周服用，连续3个月。

1.3 观察指标

对比两组孕妇治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白水平及不良反应（腹痛、腹泻恶心、食欲减退）发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血红蛋白及血清铁蛋白比较

治疗前两组血红蛋白及血清铁蛋白水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组血红蛋白及血清铁蛋白水平均提高。治疗后研究组血红蛋白及血清铁蛋白水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血红蛋白及血清铁蛋白比较（±s）

表1 两组血红蛋白及血清铁蛋白比较（±s）

组别 血红蛋白（g/L） 血清铁蛋白（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=174） 98.90±2.82 121.10±2.66 10.68±3.20 254.33±3.73研究组（n=174） 98.55±2.85 149.25±3.93 10.63±3.53 301.66±4.20 t值 1.152 67.128 0.138 111.145 P值 0.125 0.000 0.445 0.000

2.2 两组不良反应比较

研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

对于妊娠期妇女来说，因生理状态特殊，所以身体摄入营养一方面需要满足自身机体运作所需，另一方面需要满足胎儿发育需求，这也使得孕期营养性疾病发生率处于较高水平。在妊娠期，铁缺乏属于常见营养性疾病之一，这一疾病的出现通常与多种因素有关，可能因妊娠期孕妇血容量增加，造成气虚乏力，加上胎儿发育对铁需求增加，进而导致铁缺乏[6]。妊娠期铁缺乏孕妇会出现贫血现象，同时血浆蛋白水平明显下降，这也将抑制其身体抗体的正常产生，进而影响其机体免疫功能，在此期间若孕妇接触其他类型细菌或病毒，则容易导致感染。如果妊娠期铁缺乏未得到及时有效的控制和改善，则会随着孕周增加，铁缺乏也将逐渐加重，如果孕妇长时间处于铁缺乏条件，其自身血液携氧能力将会随之降低，这不仅不利于孕妇自身健康，而且也会影响胎儿正常发育[7]。同时一些孕妇因妊娠期铁缺乏还会导致贫血性疾病，妊娠合并贫血会对母体及胎儿产生近期和远期影响，母体胎膜早破、产后抑郁、妊娠期高血压的风险提高，胎儿生长受限，容易出现早产、死胎、羊水减少、新生儿窒息等，另外还会引发产后出血及心力衰竭等严重后果，对孕妇自身及胎儿安全构成威胁[8]。因妊娠期孕妇对铁需求明显高于非妊娠期，所以单纯以日常饮食方面进行铁元素补充，则很难满足孕妇机体需求。

当前，对于妊娠期铁缺乏孕妇来说，临床治疗以补充铁制剂为主，虽然可以在一定程度上补充铁元素，但补充效果与肠道吸收情况有关，存在个体性差异，而且此种补充方式会对孕妇肠道产生刺激，产生不良反应，对整体治疗效果产生影响[9]。中医学认为，妊娠期铁缺乏的出现与身体因素有关，大部分孕妇是因精血亏虚、气血失衡及脾胃失调导致，使得脾脏化气生血功能失调，对于此可以通过中医对症方式治疗[10]。本次研究中，通过八珍汤加减对妊娠期铁缺乏孕妇予以治疗，八珍汤可以充分发挥每味中药的药效，实现运气生血的目的，增强孕妇体质，还可以提高孕妇免疫力，改善铁缺乏问题。在妊娠早期、中期、晚期对孕妇铁蛋白、血常规予以监测，并与孕妇体质相结合，辨证施治，可以将祖国医学的优势充分发挥出来，使其在产科中得到广泛应用，通过铁剂补充配合中药方剂的方式，使铁吸收率提高，并减少胃肠道反应，使贫血风险减轻，这也是临床研究的重点。

据本次研究显示，在西药治疗基础上实施中药八珍汤加减治疗，治疗后，研究组血红蛋白、血清铁蛋白水平均明显高于对照组（P＜0.05），同时研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），单纯口服多糖铁复合物胶囊补充铁剂的孕妇虽然在经过治疗后血液内血红蛋白、血清铁蛋白有一定程度改善，但效果有限，很难有效保障胎儿生长发育的实际需求及孕妇自身运转需求。而在多糖铁复合物胶囊基础上联合中医辨证治疗，发现孕妇血清铁蛋白、血红蛋白水平得到明显改善，效果优于单用药孕妇，而且在用药之后腹痛、腹泻恶心及食欲减退等问题发生率也明显下降，可见在妊娠期铁缺乏孕妇中实施中西医结合治疗的效果确切，安全性良好。中药治疗过程中，结合孕妇体质实施辨证施治，弘扬祖国医学特色，使中药作用得到充分发挥，同时配合补充铁制剂，使铁吸收率提高，胃肠道反应减轻，可见通过中西医结合治疗可以提高临床有效性及安全性。中医辨证治疗可以弥补西药在吸收、副作用方面的缺陷，具有较强的可塑性，而且临床操作简单。在妊娠早中晚期对血清铁蛋白、血红蛋白予以测定，基层实验室均可以完成，不会产生沉重经济负担，具备较强的可行性，可以对孕期健康状况进行了解，具备显著临床价值。中西医结合治疗的方式可以在基层医院中推广，实现疾病以预防为主的目的，使治疗成本降低，对贫血进行预防，使孕妇营养状况得到改善，实现国民营养计划。

妊娠期铁缺乏在妊娠期孕妇中比较常见，如果发病初期可以及时得到有效治疗，则可以有效控制病情发展，使孕妇及胎儿健康水平得到提升，对于此也需要孕妇做好妊娠期检查，按照要求定时孕检，以便于及时发现并及早采取对应措施处理[11]。孕妇一旦确诊铁缺乏也不必过度恐慌，预防妊娠期铁缺乏的方法包括很多种，首先是在日常生活中应注意强化锻炼，注意营养摄入均衡，其次遵照医嘱做好铁制剂的补充，使微量元素保持平衡，使整体效果得到提升[12]。

综上所述，对于妊娠期铁缺乏孕妇来说，中西医结合治疗可以有效改善血红蛋白和血清铁蛋白水平，而且安全性良好，临床价值显著。