经穴按摩治疗运动员偏头痛的疗效探讨

张凤功

山东省运动康复研究中心康复医学科，山东济南 250102

偏头痛为阵发性血管机能紊乱引发的神经-血管功能障碍性疾病，有周期性发作特点，同时也是最常见的疼痛症状，有发病率高和难以根治的特点。运动员每天都要接受大量训练，加之比赛前精神高度集中，常会出现偏头痛，临床主要表现为头痛、失眠、倦怠，发病后不仅妨碍正常训练，也会影响比赛成绩，为有效控制偏头痛、帮助运动员缓解痛苦、提升比赛成绩，选择有效的治疗方式十分重要。天麻头痛片不仅可镇痛、镇静，也可舒张血管，降低皮层兴奋性；氟桂利嗪为钙通道阻断剂，不仅可穿透血脑屏障，也可阻断钙离子过量跨膜进入细胞，阻止血管平滑肌痉挛性收缩，降低血小板活性。虽然药物治疗时有一定效果，但起效慢且无法彻底控制疾病发展，容易复发，联合经穴按摩时可疏通经络，调整头部气机，能快速止痛，有效控制疾病发展[1]。该研究选取2019 年2 月—2020 年11 月该院收治的运动员偏头痛患者72 例，对比不同治疗方式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的运动员偏头痛患者72 例。对照组36 例，男10 例，女26 例；年龄17～31 岁，平均（23.16±2.19）岁；病程0.6～2 年，平均（1.49±0.12）年；发作次数1～4次/月，平均（2.10±0.50）次。观察组36例，男9 例，女27 例；年龄16～30 岁，平均（23.20±2.16）岁；病程0.7～2 年，平均（1.50±0.14）年；发作次数1～5次/月，平均（2.15±0.40）次。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。研究通过伦理委员会批准。

纳入标准：①患者符合慢性偏头痛临床特征分析与国际诊断标准测试内的头痛诊断标准[2]；②患者病程均为3 个月之上；③患者通过影像学检查显示头部正常；④患者签署知情同意书。排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②肝肾功能不全者；③造血系统疾病者；④对研究药物过敏者。

1.2 方法

对照组采用天麻头痛片配合氟桂利嗪治疗。其中天麻头痛片（国药准字Z20044151）口服用药4～6片/次，3 次/d，氟桂利嗪（国药准字H10930003）口服用药2粒/d，1次/d，治疗时间1个月。

观察组在对照组基础上联合经穴按摩治疗。分推法：自拇指由印堂穴开始，经攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴、太阳穴直至耳前，之后使用拇指进行重复分推，之后分别按揉印堂穴、太阳穴、百会穴、风池穴，每个穴位1 min；按揉风池穴时主要使用拨法，使用指尖从额头直至后头重复叩击2 min。患者取坐位或卧位，充分放松背部，医者手指沿颈部向背部两侧经督脉、膀胱经推拿5 min。治疗时间为1个月。

1.3 观察指标

①对比患者疾病治疗总有效率。显效：患者头痛或伴发症状基本消失，随访半年未复发；有效：患者头痛或伴发症状逐步减轻，头痛发作次数逐步减少；无效：患者头痛症状无显著改善。②对比患者临床症状改善情况。包括偏头痛发作次数、持续时间、头痛评分，头痛评分主要采用视觉疼痛评分总分10分，得分越高问题越严重。③对比患者脑部血流速度。主要使用MT-300型经颅多普勒超声的设备检测大脑中动脉（ACA）、大脑前动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）。④对比患者生活质量评分。主要使用生活品质问卷进行评估，主要包括：MSQ-功能障碍、MSQ-功能受限、MSQ-情绪障碍3 个方面，每项100分，得分越高生活质量越好，治疗前和治疗后4周进

行评估。⑤对比患者不良反应发生率。其中主要对比两组患者嗜睡、失眠、呕吐、皮疹的发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]Table 1 Comparison of total effective rate between the two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者临床症状对比

观察组患者偏头痛发作次数以及持续时间、头痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床症状对比（±s）Table 2 Comparison of clinical symptom scores between the two groups（±s）

表2 两组患者临床症状对比（±s）Table 2 Comparison of clinical symptom scores between the two groups（±s）

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2.3 两组患者血流速度状况对比

治疗前，两组患者ACA、MCA 以及PCA 指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者PCA、ACA、MCA 指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血流速度状况对比[（±s）,cm/s]Table 3 Comparison of blood flow velocity between the two groups of patients [（±s）,cm/s]

表3 两组患者血流速度状况对比[（±s）,cm/s]Table 3 Comparison of blood flow velocity between the two groups of patients [（±s）,cm/s]

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2.4 两组患者生活质量评分对比

治疗前，两组患者生活质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量评分对比[（±s）,分]Table 4 Comparison of quality of life score between the two groups of patients [（±s）,points]

表4 两组生活质量评分对比[（±s）,分]Table 4 Comparison of quality of life score between the two groups of patients [（±s）,points]

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2.5 两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率和对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 两组患者不良反应发生率对比Table 5 Comparison of the incidence of adverse reaction between the two groups of patients

3 讨论

偏头痛为临床常见疾病，由于致病因素复杂，常会受到多种因素影响，运动员主要发病原因为精神紧张和过度训练，但具体发病机制却并未得到深入分析。有研究认为偏头痛受到遗传因素、精神状况、激素代谢影响[2]。中医认为偏头痛属于“头痛”“脑风”范畴疾病，具体发病机制为饮食不洁、外邪、情志内伤以及久病致瘀，六淫之邪、脏腑失调则会使气血逆乱、瘀阻经络、清窍失温、脉络失养。

药物治疗时，其中合氟桂利嗪药物可阻滞患者脑神经细胞过量的钙离子内流，进而有效缓解细胞内钙超载，同时也可有效限制血小板释放5-羟色胺介质，改善患者血液黏度、红细胞变形性，进而改善偏头痛症状[3-5]。天麻头痛片主要成分为天麻素，其可顺利进入血脑屏障，到达脑部中枢系统，从而改善患者血小板聚集，有效降低血液黏度，改善脑部血液供应，进而提升脑组织内氧含量，同时提升氧气利用率，改善患者脑部循环，有效缓解偏头痛[6-8]。经穴按摩又叫点穴按摩、指针按摩，是运用手法作用于经穴，其理论基础和针灸疗法基本相同。头痛主要原因为经脉气血瘀滞，不通则痛，依据经脉所述，主要依据理论循经取穴，通过对风池、百会以及印堂等穴位进行按摩，不仅可通经活络，还可行气活血、化瘀止痛，有效改善临床症状，缓解血管痉挛，减少头痛发作频率和时间[9-11]。同时按摩也有兴奋神经、抑制神经和使神经调节放松的效果，因此也可有效缓解患者的紧张情绪，进而调整运动员状态[12-15]。按摩后，运动员自感头脑清醒，头痛减轻。通过对患者的各种治疗方式效果进行分析时发现，观察组患者治疗总有效率明显提高，提示联合治疗可有效控制血管平滑肌挛缩，抑制血小板钙离子内流，经穴按摩时则可疏通经络，调整气血进而使得患者总有效率得到极大提升[16]。研究结果显示，观察组总有效率97.22%高于对照组77.78%（P＜0.05），提示患者接受联合治疗时可有效改善临床症状、控制疼痛，因此可有效提升总有效率。张月清等[17]研究提出，采用推拿按摩治疗时总有效率93.33%显著高于对照组73.33%（P＜0.05）；观察组患者临床症状显著改善且血流速度更缓（P＜0.05），与该研究结果一致。联合推拿按摩时患者血管收缩功能得到有效改善，能调节血管内皮细胞，进而可重新分配颅内血流，同时按摩还能使红细胞、白细胞和血红蛋白的数量增多，使白细胞的吞噬能力增强，从而改善临床症状。观察组患者生活质量评分比对照组更高（P＜0.05），提示联合治疗后患者症状逐步改善，疾病对生活的影响逐步减弱。两组不良反应对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，且采用药物联合经穴按摩治疗时并无严重不良反应，说明该治疗方法的安全性较高。

综上所述，为运动员偏头痛患者采用药物联合经穴按摩治疗时可有效提升治疗有效率，改善临床症状，提升生活质量，且起效快，无严重不良反应。