多层螺旋CT 与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析

2022-06-27孔云朋

世界复合医学 2022年4期

孔云朋

日照市人民医院CT室，山东日照 276800

腕关节是人体的一个重要关节，组成结构极为复杂，活动相对频繁，与人们的日常生活、工作密不可分，一旦发生损伤，会感到腕部疼痛、肿胀，不能用力，活动受限等，给患者的生活质量带来严重影响[1]。因此，一旦发生腕关节损伤，应及时进行诊断并采取合理有效的治疗方法，对改善预后，提高患者的生活质量有重要意义。临床上，采用常规影响检查很难对疾病做出准确诊断，随着影像学技术的不断发展与进步，医疗设备的不断更新，多层螺旋CT和核磁共振成像被广泛应用于临床诊断中，且获得较好的诊断效果。为了进一步多层螺旋CT 和核磁共振成像在腕关节损伤患者诊断中的应用价值，该文选取2019年4月—2021年6月在日照市人民医院就诊的腕关节损伤患者78例作为研究对象，并对多层螺旋CT 与核磁共振成像联合诊断的临床效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月—2021年6月期间在日照市人民医院就诊的腕关节损伤患者78例作为研究对象，男42 例、女36 例；年龄20～59 岁，平均（40.52±3.17）岁。该次研究已通过医院医学伦理委员会，并且获得审批。

纳入标准：①经影像学诊断得到确诊，均符合腕关节损伤的诊断标准；②临床资料齐全；③患者自愿参加，家属知晓研究内容，并积极配合完成，同时签署了知情同意书。排除标准：①严重肝、肾疾病者；②精神病史者；③中途退出者。

1.2 方法

对照组：采用多层螺旋CT诊断，具体操作:使用64排多层螺旋CT机对患者受损的腕关节进行扫描和检查，在扫描之前，指导患者放松全身心，并设置相关扫描参数，其中电压设置为120 kV、电流设置为0.2 A、层厚设置为5 mm、重建层厚设置为1 mm，严格按照标准流程完成扫描操作，获取相关数据后，将其上传到工作站进行图像处理，处理方法包括曲面重组、表面成像、容积显示、多平面重组等，以获取最佳图像，满足临床诊断需求。

研究组：采用多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断，多层螺旋CT 诊断如同对照组，核磁共振成像诊断操作：使用1.5T超导核磁共振成像仪对患者受损的腕关节进行扫描，在扫描前，指导患者放松全身心，并设置相关扫描参数，层厚为5 mm，层间距为0.1 mm,扫描方式含有矢状面快速自旋回波序列T2WI、冠状面脂肪抑制序列、矢状面和冠状面的自旋回波序列T1WI，整个扫描操作均严格按照标准流程进行。

以上两组诊断均有同一位影像医师完成，获得图像后均由3 名临床工作经验丰富的医生阅片，参讨后得出诊断结果。

1.3 观察指标

①观察两组研究对象的诊断准确率，并进行比较，同时做好记录。

②观察和比较两组研究对象的检出率，包括骨折、关节脱位、隐匿性骨折、移位碎骨折片等，并计算发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断准确率比较

多层螺旋CT 联合核磁共振成像诊断的准确率分别为96.15%，多层螺旋CT 诊断的准确率为78.21%，两种检查方法的准确率相比较，差异有统计学意义（χ2=11.241，P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方法诊断准确率比较Table 1 Comparison of diagnostic accuracy between two examination methods

2.2 两种检查方法各项检出率比较

多层螺旋CT联合核磁共振成像诊断骨折、关节脱位、隐匿性骨折等检出率高于多层螺旋CT 诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），但两种方法移位碎骨折片检出率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两种检查方法各项检出率比较[n(%)]Table 2 Comparison of detection rates of two examination methods[n(%)]

3 讨论

腕关节损伤是指腕关节因为间接暴力而造成的关节周围韧带、肌肉、关节囊等软组织受到过度牵拉而引起的损伤[2-4]。临床上，常见的腕关节损伤为腕关节骨折和脱位。近些年来，受交通事故、高空坠落、撞击等因素的影响，导致腕部损伤的发生率呈上升趋势，给人们的生活、工作均带来严重影响。因此，及时诊断和治疗，对患者预后有重要意义[5]。但由于腕关节结构错综复杂，组织交织密切，形态多样性，使用X 线诊断，往往会出现失真和重叠的情况，不仅增加了诊断难度，还容易出现漏诊或者误诊。因此，在腕关节损伤的诊断中，X 线诊断没有得到广泛推广。随着影像学技术的不断发展与进步，多层螺旋CT 和核磁共振成像被广泛应用于临床诊断，且获得较好的诊断结果。其中多层螺旋CT 是在常规CT 检查的基础上不断创新、优化而得到的诊断方法，具有扫描速度快、成像分辨率高等优点，不仅可以连续采集数据，避免伪影、漏扫情况的发生，还可以清晰地显示腕关节的结构特征[6-7]。将其应用于腕关节损伤的诊断中，能准确地显示腕关节损伤后的骨折、脱位和移位碎骨折片情况，为临床诊断、治疗方案的制订提供可靠依据[8]。但通过单一的多层螺旋CT 检查，仍然存在一定的局限性，对一些细微骨折难以准确地显示，特别是隐匿性骨折，导致漏诊情况的发生[9]。核磁共振成像是一种新型的断层成像技术，可以通过磁共振现象获取人体电磁信号并进行人体图像的重建，与CT 扫描一样，均可以显示某种物理量（如密度）在空间中的分布，同时还有其自身的特点，核磁共振成像可以得到任何方向的断层图像[10-14]。具有无电离辐射性损害、无骨性伪像、多方位成像及高度的软组织分辨能力[15]。应用于腕关节损伤诊断中，不仅能清晰显示骨折线，还可以发现各种细微骨折，临床诊断效果佳。但单一的核磁共振成像诊断很难发现移位碎骨折片，加上其属于二维成像方法，成像质量一般，很有可能会造成细微碎骨折片的漏诊，将其与多层螺旋CT 联合诊断，可以弥足自身二维成像中的不足，并通过多层螺旋CT三维立体重建而获取更加全面清晰的图像[16]。在准确显示细微碎骨折片的同时，可以获取更加全面的损伤病灶位置信息，减少漏诊或误诊的发生，从而提高诊断效果。

该文研究结果显示，多层螺旋CT联合核磁共振成像联合诊断的准确率为96.15%，明显高于多层螺旋CT 诊断的78.21%（P＜0.05），这也就说明联合诊断能提高腕关节损伤的诊断效果。另外，多层螺旋CT 联合核磁共振成像联合诊断在骨折、关节脱位、隐匿性骨折等方面的检出率也明显的高于多层螺旋CT 诊断（P＜0.05），但移位碎骨折片检出率方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05），这也说明，联合诊断可获取更加准确的诊断结果。该研究结果与刘浏[17]的研究结果相类似，在其研究结果中，观察组通过多螺旋CT 联合核磁共振成像检查，患者的骨折、关节脱位、隐匿性骨折发生率分别为90.0%、50.0%、40.0%高于对照组的66.7%、23.3%、16.7%（P＜0.05）。

综上所述，应用核磁共振成像诊断可以较好地发现隐匿性骨折情况，而应用多层螺旋CT诊断可以发现移位碎骨折片情况，将两者联合诊断，可以弥补单一诊断中的不足，进而提高整体的诊断效果。

参考文献(Reference)

[1] 闫雄伟,朱亚峰,张浩.多层螺旋CT 联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的应用价值[J].贵州医药,2021,45(2):301-302.

[2] 李永进,周鹤.多层螺旋CT 与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):54-55.

[3] 马健东.多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的临床意义[J].中医临床研究,2019,11(27):102-103.

[4] 谢占峰.多层螺旋CT联合核磁共振对腕关节损伤的临床诊断价值分析[J].现代医用影像学,2019,28(2):290-291.

[5] 居晓峰.1.5T核磁共振成像与多层螺旋CT对肩峰下撞击综合征的诊断价值比较[J].中国社区医师,2021,37(25):97-98.

[6] 王晓纯.1.5T核磁共振成像与多层螺旋CT对肩峰下撞击综合征的诊断价值比较[J].影像研究与医学应用,2021,5(2):124-125.

[7] 周龙.隐匿性骨折及骨挫伤采取多层螺旋CT(MSCT)联合核磁共振成像(MRI)诊断的价值[J].黑龙江中医药,2020,49(6):61-62.

[8] 郝崇志,吴伟锋.多层螺旋CT 与核磁共振成像联合诊断在腕关节损伤诊断中的临床效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):56-58.

[9] 赵娟,吕艳杰,宋岩奇.隐匿性骨折诊断中多层螺旋CT 与核磁共振成像的临床应用[J].中国医疗器械信息,2020,26(3):58-59.

[10] 郑霞,黄小波,游钰云.多层螺旋CT在腕关节骨质损伤中的应用[J].影像研究与医学应用,2020,4(1):241-242.