豫西某三甲医院1 521例皮肤病患者食物不耐受特异性IgG抗体检测结果分析*

王善龙，宋 影，李 捷，李三强，裴丁楠，江张琛

1.河南科技大学第二附属医院检验科，河南洛阳 471000；2.河南科技大学基础医学院，河南洛阳 471000

食物不耐受是指机体在消化某些食物的过程中，产生一系列复杂的迟发型免疫反应，导致人体出现不同程度的不适症状[1]。据统计，超过45%的人群对某些食物产生不同程度的不耐受，儿童的发病率要高于成人[2]。食物不耐受的发病机制尚不清楚，其所表现的临床症状因个体的差异也不尽相同，可表现为全身多个器官和系统的症状和疾病，包括皮肤、消化系统、呼吸系统和心血管系统等[3]。为了解豫西地区皮肤病患者食物不耐受的情况，本研究对河南科技大学第二附属医院1 521例皮肤病患者的血清进行14种食物不耐受特异性IgG抗体检测，从而指导该地区人群的饮食，减轻患者病情。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019—2020年于河南科技大学第二附属医院皮肤科行食物不耐受检测的皮肤病患者1 521例，分为未成年组(≤18岁)392例，中年组(>18～59岁)867例，老年组(>59岁)262例。其中4种常见皮肤病分别为银屑病59例、荨麻疹174例、过敏性紫癜156例、湿疹163例，其他皮肤病969例。

1.2仪器与试剂 Thermo Multiskan FC酶标仪，TECAN Columbus Pro洗板机。食物不耐受检测试剂盒由江苏浩欧博生物医药公司出品，14种食物不耐受特异性IgG抗体，包括牛肉、鸡肉、鳕鱼、螃蟹、牛奶、虾、猪肉、鸡蛋、蘑菇、大米、大豆、小麦、玉米和西红柿。

1.3检测方法 操作步骤严格按照试剂盒说明书要求进行，采集所有患者空腹外周静脉血，分离血清待测。食物不耐受特异性IgG抗体检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，根据每孔吸光度及标准曲线计算IgG水平。根据标准曲线进行结果判断，判断标准见表1。

表1 食物不耐受结果的判断及分级标准

1.4统计学处理 采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.114种食物不耐受特异性IgG抗体的检测结果 1 521例患者中，1 072例(70.48%)特异性IgG抗体阳性，449例(29.52%)为阴性。血清中IgG阳性率最高的前5种食物是鸡蛋(50.03%)、牛奶(37.34%)、小麦(26.17%)、西红柿(16.44%)、大豆(12.1%)，而虾(0.99%)、牛肉(1.31%)、猪肉(1.97%)血清中IgG阳性率较低，见图1。

图1 不同食物不耐受特异性IgG抗体检测结果

2.2不同年龄组患者食物不耐受检测结果比较 未成年组阳性率最高的前8种食物阳性率均高于其他两组，差异均有统计学意义(P<0.05)。螃蟹在不同年龄组食物不耐受阳性率的差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同年龄组患者食物不耐受检测结果比较[n(%)]

2.34种常见皮肤病患者食物不耐受检测结果 在1 521例皮肤病患者中，4种常见皮肤病患者552例，其中食物不耐受502例(90.94%)，多重食物不耐受170例(30.80%)。4种常见皮肤病患者同种食物不耐受情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3～4。

表3 4种常见皮肤病患者食物不耐受检测结果[n(%)]

表4 4种常见皮肤病患者食物不耐受情况统计[n(%)]

3 讨 论

食物不耐受是目前国内外研究的热点[4]，食物不耐受是机体免疫系统对特定食物或食物成分的非正常免疫反应，但其具体机制仍存在较大争议，尚不确切[5]。与传统意义的过敏不同，食物不耐受起病较隐匿，因个体差异及食物的种类较多，患者往往难以自行发现不耐受的食物，而食物过敏往往发作迅速，涉及食物种类较少，患者容易自我发现过敏的食物种类[6]。食物不耐受患者IgE常为阴性，IgG检测阳性，这些特异性的IgG抗体会与食物颗粒结合形成免疫复合物，发生免疫反应，引起一系列组织损伤的炎性反应，最终导致临床症状和疾病[7]。

本研究中1 521例皮肤病患者对14种食物不耐受特异性IgG阳性率为70.48%，远远高于国内其他文献报道的45%左右[8-9]，可能与豫西地区人群饮食习惯、膳食结构与其他地区存在差异有关。从图1可以看出，14种食物中不耐受率较高的是鸡蛋、牛奶和小麦，分别为50.03%、37.34%和26.17%，与其他地区报道的鸡蛋和牛奶在食物不耐受中占据首位相同，这可能与人群接触较多，免疫原性较强，其在机体内不易被消化有关，豫西地区小麦不耐受率明显高于其他地区[10]，原因可能在于豫西地区以面食为主，长期食用面食，并且与其他地区的烹饪方式不同，易造成体内未代谢的小麦分子产生IgG抗体形成免疫复合物。目前关于皮肤病患者的忌口问题存在较大争议，大部分皮肤科医生认为不需要忌口，因忌口易导致患者营养缺乏，进而导致病情加重，而很多患者和部分医生又强调忌口。从本研究结果发现，皮肤病患者的发病与食物不耐受可能存在一定关系，因此笔者认为，皮肤病患者有必要进行食物不耐受检测，并根据检测结果对饮食结构进行调整，这对疾病的康复可能会有帮助。

在不同年龄组的阳性率分析中，未成年组明显高于中年组和老年组，考虑可能与未成年人消化系统发育不完善，肠道的黏膜屏障功能不健全，通透性较高，容易导致机体产生食物抗体有关。随着年龄的增长，免疫系统趋于完善，对各种食物的耐受能力也逐渐提高，阳性率明显下降[11-12]。未成年人食物不耐受发病率高，对未成年皮肤病患者进行相关检测显得尤为必要，笔者经临床实践也证实，根据食物不耐受检测结果对未成年皮肤病患者及时调整饮食，有助于皮肤病的康复，促进患者的成长发育。

本研究结果显示，4种常见皮肤疾病患者均有较高的食物不耐受阳性率，其中银屑病为89.83%，荨麻疹为81.61%，过敏性紫癜为98.07%，湿疹为94.48%，且4种疾病均有部分患者对多种食物不耐受，多重不耐受率达30.80%。患者长期食用不耐受的食物可能会出现慢性症状，由于这些症状无特异性，仅仅依靠患者或医生的临床经验判断比较困难，对常见皮肤病患者进行食物不耐受检测具有重要意义，本研究中的患者根据检测结果进行饮食的调整后，患者的症状均得到明显改善。

综上所述，豫西地区皮肤病患者食物特异性IgG抗体阳性率普遍较高，未成年皮肤病患者显著高于成年患者，4种常见皮肤病针对多种食物的不耐受发生率也较高。临床实践证实，对皮肤病患者进行饮食调整后，患者的症状均明显好转。建议在健康体检中增加此项目的检测，以便进行早期预防和诊断，减少疾病的发生，提高人们的生活质量[13-15]。