糖类抗原125与血管内皮生长因子检测在子宫内膜癌中的价值

李 柯

河南省郑州市第二人民医院检验科，河南郑州 450000

子宫内膜癌为临床常见的女性恶性肿瘤，会对患者身体健康造成严重影响，近年的调查显示，其发病率呈逐年上升趋势，且逐渐年轻化[1]。为避免患者病情逐渐加重，错过该病的最佳治疗时机，对其进行早期诊断较为关键。癌症的形成是一个复杂的生理过程，会对糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)等血清因子水平造成一定影响，而CA125、VEGF则可与癌细胞产生相互作用，参与疾病的发生、进展[2-3]，且血清因子水平检测具有无创、价格低廉等优点，患者接受度相对较高。基于此，本研究分析了血清CA125、VEGF检测在子宫内膜癌中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月至2021年4月本院收治的63例子宫内膜癌患者作为癌症组，纳入标准：(1)符合《子宫内膜癌诊断与治疗指南(第四版)》的诊断标准[4]；(2)经细胞学、B超、宫腔镜等检查被确诊为子宫内膜癌；(3)均存在疼痛、阴道流液、出血等临床症状；(4)未经化疗、放疗；(5)无凝血功能障碍、血液系统疾病。排除标准：(1)合并其他内分泌系统疾病；(2)处于急、慢性炎症期；(3)合并其他部位肿瘤；(4)有静脉血栓病史。以1∶1∶1配比选取同期63例子宫良性病变患者作为良性病变组，63例体检健康者作为健康组。癌症组：年龄36～70岁，平均(51.31±5.29)岁；体质量指数(BMI)17～26 kg/m2，平均(20.51±1.10)kg/m2；疾病类型：子宫内膜样腺癌49例，混合型腺癌8例，浆液性乳头状腺癌4例，透明细胞癌2例；国际妇产科协会(FIGO)分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期19例，Ⅲ期7例，Ⅳ期5例；分化程度：低分化30例，中分化22例，高分化11例。良性病变组：年龄37～71岁，平均(52.42±5.52)岁；BMI 17～25 kg/m2，平均(20.67±1.21)kg/m2；疾病类型：子宫黏膜下平滑肌瘤16例，子宫内膜增生过长7例，子宫内膜息肉27例，更年期功能失调性子宫出血13例。健康组：年龄35～70岁，平均(53.10±5.90)岁；BMI 17～26 kg/m2，平均(20.98±1.29)kg/m2。3组年龄、BMI等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法 于清晨收集3组研究对象空腹静脉血3 mL，将其静置30 min，以3 000 r/min离心10 min，取上层血清。采用罗氏ROCHE ECL411电化学发光分析仪及其配套试剂(批号：11776223322)对CA125、VEGF水平进行检测。

1.3观察指标 (1)比较3组血清CA125、VEGF水平；(2)比较不同FIGO分期患者血清CA125、VEGF水平；(3)比较癌症组不同分化程度患者血清CA125、VEGF水平；(4)分析血清CA125、VEGF和子宫内膜癌FIGO分期、分化程度的相关性。

2 结 果

2.13组血清CA125、VEGF水平比较 癌症组血清CA125、VEGF水平高于良性病变组、健康组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组血清CA125、VEGF水平比较

2.2癌症组不同FIGO分期患者血清CA125、VEGF水平比较 癌症组患者血清CA125、VEGF水平随着FIGO分期的升高而升高，Ⅳ期患者血清CA125、VEGF水平高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 癌症组不同FIGO分期患者血清CA125、VEGF水平比较

2.3癌症组不同分化程度患者血清CA125、VEGF水平比较 低分化患者血清CA125、VEGF水平高于中分化、高分化患者，中分化患者血清CA125、VEGF水平高于高分化患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 癌症组不同分化程度患者血清CA125、VEGF水平比较

2.4血清CA125、VEGF和子宫内膜癌FIGO分期的相关性分析 Spearman相关分析结果显示，血清CA125、VEGF和子宫内膜癌FIGO分期呈正相关(r=0.649、0.709，P<0.05)，与分化程度呈负相关(r=-0.650、-0.597，P<0.05)。见表4。

表4 血清CA125、VEGF和子宫内膜癌FIGO分期相关性分析

3 讨 论

子宫内膜癌包含雌激素依赖型与非雌激素依赖型两种病理类型，前者主要是因子宫内膜长期处于单一雌激素环境下，导致无孕激素拮抗，逐渐造成子宫内膜增生，促使患者最终发生癌变；后者发病与抑癌基因P16失活、抑癌基因P53突变、人表皮生长因子受体2(HER-2)基因过度表达等关系较为密切[5-7]。两种子宫内膜癌病理分型患者均存在疼痛、阴道流液、出血等临床症状，但大多数患者早期并无典型性病理特征，因此存在漏诊、误诊等情况[8-10]。随着分子生物的发展，血液学诊断方式在疾病诊断中的价值逐渐被证实，可采用一种或多种血清因子以辅助疾病筛查，在疾病确诊及鉴别诊断中具有重要意义[11-13]。

CA125是一种可被单克隆抗体OC125结合的具有5 797个碱基对的糖蛋白，主要源自胚胎发育期体腔上皮，在临床子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等妇科疾病的诊断中应用较为广泛[14-15]。VEGF可增加细胞外基质变形、血管生成等，故而对子宫内膜癌病程发展具有重要的调控作用[16-17]。血清CA125、VEGF可用于筛查子宫内膜癌，且不同FIGO分期患者其水平存在差异。CA125主要存在于患者生殖系统的内皮以及间皮细胞内，当肿瘤细胞以及炎性因子对其造成侵袭破坏时，会导致细胞间连接以及基底膜受损，致使CA125于血液内释放。VEGF可增强血管通透性及细胞有丝分裂，促使患者机体内血管内皮细胞分化、增生，用以调控血管生成，但癌细胞增殖会促进新生血管增生，导致其水平异常升高。而子宫内膜癌患者在病情进展期间，滋养层细胞存在变形、脱落、坏死等现象，而该细胞的分泌会对血清CA125的表达产生促进作用，且脱落的子宫内膜细胞可将腹膜营养大量摄取，进而可导致血清VEGF水平异常表达。CA125主要是由子宫内膜上皮细胞渗出所产生，一般不参与血液循环，但当子宫内膜屏障遭受破坏时，会导致其进入血液循环出现爆发式增长，但该血清因子在子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌等良恶性疾病中也会存在异常现象，因此无法用其单独诊断子宫内膜癌，需与其他血清因子联合诊断。而VEGF水平上升可诱导子宫内膜癌细胞增殖分化，并增强肿瘤细胞侵袭以及转移能力，故二者联合检测可作为子宫内膜癌的诊断方法，有效弥补血清CA125单独诊断的不足，且联合检测的诊断准确性较高。血清CA125、VEGF与子宫内膜癌的病理分期存在明显的相关性，而参照血清CA125、VEGF的变化趋势，可在一定程度上对子宫内膜癌患者进行有效筛查，并对疾病预后进行一定的判断，进而可有效改善患者预后。

综上所述，血清CA125、VEGF对不同FIGO分期及不同分化程度子宫内膜癌患者的鉴别具有重要意义，可用于子宫内膜癌的早期筛查。