全程健康教育对冠脉支架术后患者的护理效果分析

田建莉（天津市北辰医院心血管内科，天津 300400）

冠心病是临床常见的一种慢性心血管疾病，是指心肌功能障碍，造成供血不足，静脉血回流不畅，进而促使冠状动脉堵塞的一种病症，严重影响患者的身心健康及生命安全［1-2］。随着时代的进步与发展、生活水平的转变，冠心病患者呈直线上升趋势，对患者自身、家庭及社会造成严重影响。目前，介入术已经被广泛应用于治疗冠心病，能有效改善血液循环，提高心脏功能指数。但由于我国介入术具有局限性，容易导致患者术后继发各种严重不良并发症，影响预后。研究证明，对介入术后应用有效的护理干预，可改善患者身体状态，增强预后效果。本研究以2019年6月至2021年6月我院收治的110例冠脉支架术后患者，探讨全程健康教育对冠脉支架术后患者的护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2021年6月我院收治的110例冠脉支架术后患者，随机分为常规组和研究组各55例。常规组中男30例、女25例；年龄34～72（52.94±13.95）岁；研究组中男28例、女27例；年龄35～74（53.86±12.64）岁。纳入标准：均符合临床冠心病诊断标准；具有知情权；临床资料齐全；可与医护人员正常沟通。排除标准：不能与医护人员正常沟通者；资料不全者；治疗依从性差者；患其他慢性疾病者。

1.2 方法 常规组予以常规护理模式，护理人员根据患者的实际情况制定护理方案，向患者普及相关疾病健康知识、介入治疗的操作和注意事项等，对患者进行心理、饮食、运动等护理干预。研究组采用全程健康教育，具体操作：（1）在患者入院后，护理人员主动向患者介绍医院基本情况、住院环境、冠脉支架术基本操作、护理方案等，以此消除患者内心担忧，从而拉近患护友好关系；护理人员需要了解患者的基本信息、患病时长、作息习惯、对疾病的认知度等，根据以上信息帮助患者制定一份针对性的护理方案。（2）治疗期，由于患者对于冠脉支架术治疗原则了解少或完全不了解，导致产生害怕、恐惧等心理。这时，护理人员对患者实施心理干预，鼓励其勇敢面对治疗，并向其发放有关冠脉支架术治疗知识手册，尽可能消除其内心顾虑，使其有一个良好的心态来接受治疗［3-4］。（3）恢复期，需服用大量药物来控制病情，需要患者及家属牢记用药时间、剂量、注意事项等；在治疗期间，若出现不良反应及时做好针对性的处理；医院定期召集患者进行冠心病疾病知识预防讲座，指导患者正常的作息习惯。（4）出院指导，护理人员帮助患者制定一份出院指导，并定期对患者进行电话随访或上门随访等健康教育，嘱咐患者遵循医嘱按时服药。

1.3 临床观察指标（1）对两组掌握冠脉支架术后对疾病相关知识认知度予以评估，采取科室自行制作的冠心病知识问卷，满分50分。（2）对两组自我效能予以评分，采取Sullivan编制的检测表，采取Likert评分制度，得分越高表明患者自我效能越佳。（3）根据患者的饮食习惯、服药依从性、锻炼程度、情绪好坏等多方面予以护理依从度评分，满分100分，得分越高说明护理依从度越好。（4）仔细记录两组术后并发症情况。（5）对比两组患者满意度，以调查问卷形式进行，问卷为百分制，分为：高满意度（患者在护理过程中无任何不适感，术后不良反应消失）、满意（患者在护理过程中无任何不适感，术后不良反应显著改善）、满意度一般（患者在护理过程中无任何不适感，术后不良反应有所改善，需要进一步加强护理）和不满意（患者在护理过程中出现严重不适感，术后不良反应严重加剧），满意度=（满意度一般+满意+满意度高）/总例数×100%。（6）护理前后，两组负面情绪采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估。SAS与SDS共计20个条目，每条目1～4分，患者依据自己实际情况进行评估，两个量表总分为100分。SAS得分<50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。SDS得分<53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。分数越低，患者心理健康水平越良好。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关疾病知识认知率、自我效能、护理依从度评分比较 研究组护理后相关疾病知识认知率、自我效能、护理依从度评分均显著优于常规组（P<0.05）。见表1。

表1 两组相关疾病知识认知率、自我效能、护理依从度评分比较（±s，分）

表1 两组相关疾病知识认知率、自我效能、护理依从度评分比较（±s，分）

组别研究组常规组t P n 55 55相关疾病知识认知率43.94±3.59 34.95±3.28 6.039 0.00自我效能39.13±6.29 32.04±5.38 4.921 0.00护理依从度81.94±7.48 72.93±6.94 7.093 0.00

2.2 两组术后并发症比较 研究组术后并发症发生率低于常规组（P<0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症比较［n(%)］

2.3 两组满意度比较 研究组护理后总满意度高于常规组（P<0.05）。见表3。

表3 两组满意度比较[n（%）]

2.4 两组护理前后负面情绪评分比较 研究组SAS护理前为（72.79±1.49）分、护理后为（36.29±1.56）分，SDS护理前为（76.23±0.79）分、护理后为（30.22±1.99）分；常规组SAS护理前为（85.36±1.45）分、护理后为（57.23±1.26）分，SDS护理前为（88.23±1.65）分、护理后为（48.53±2.42）分。两组护理前SAS、SDS无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组SAS、SDS均低于于常规组（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是一种缺血性心脏病，是由于冠状动脉出现粥样硬化而引起的血管狭窄，引起心肌缺血缺氧性坏死，引起的一些系列心肌表现，冠心病病因如冠状动脉粥样硬化阻塞心脏静脉血回流，造成血小板凝聚或形成血栓。在临床上多采取冠脉支架术治疗，但由于患者对于该治疗方式了解甚少，从而降低患者治疗依从性及预后效果［5-6］。对此，为了保障手术顺利进行，对患者实施全程健康教育有重要意义。

本研究显示，研究组护理后相关疾病知识认知率、自我效能、护理依从度评分均显著优于常规组。患者对于疾病、治疗等相关因素的认知，有助于其在日常生活与治疗中更好地完善自我行为。全程健康教育依据患者实际情况与不同治疗阶段的特点，针对性地实施健康教育，使得患者进一步加深对于疾病的认知，以最科学、最严谨的态度接受治疗与护理［7-8］。自我效能是指患者对机体恢复健康状态的一种乐观及积极性的心态，良好的自我效能有助于患者在人际交往、运动训练等方面采取更加积极的态度面对，有助于提高患者的健康信念，为其自身健康行为提供强有力的保障。全程健康教育是从长久及整体这两种观点出发，依据不同阶段的治疗与患者的个体特征，展开相对性的健康教育，能显著提高患者自我效能，进而为患者自我管理行为的管控提供良好的基础。

研究组术后并发症发生率（7.27%）低于常规组（49.09%），证明了对冠脉支架术后患者实施程健康教育的应用效果，在实施该护理模式时，予以患者心理及生理双重保障，有助于消除患者对手术产生的恐惧感，有助于其以乐观的心态配合医护人员工作，促进手术顺利进展，降低术后并发症发生率［1，9］。

研究组护理后总满意度（98.18%）高于常规组（86.64%）。由此可说明，采取全程健康教育模式显著改善患者对护理人员的认可，增强对护理人员的信任感、依赖度及两者之间交流，建立两者相处模式，从而促使患者在护理过程中积极配合护理人员工作加速病情好转，早日出院。此外，该护理模式可很大程度提高护理人员的护理技巧及工作水平，提高医院整体护理水平，为医院树立美好形象，为后续可持续发展奠定良好的基础［10-11］。

两组护理前SAS、SDS无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组SAS、SDS均低于于常规组（P<0.05）。全程健康教育是在传统健康教育的基础上扩充的一种新型教育模式，根据患者的病情严重程度、饮食爱好、作息习惯等为患者予以全面的护理干预［12］。患者入院后主动向其介绍医院基本情况、住院环境、冠脉支架术基本操作、护理方案等，可有效增强患者对于疾病的掌握度，能保障患者改善自身不良习惯，提高临床治疗效果，进一步保障患者生命安全，避免各种不良因素出现。此外，全程健康教育的本质是对治疗与护理进行辅助干预，通过对患者生活习惯与行为干预，让患者在不同阶段进行适当的知自我选择，使得健康教育目标具有显著的明确性及规范性。

综上所述，冠脉支架术后患者临床护理过程中，全程健康教育具有较高的应用价值，提升自我效能、护理依从度评分，降低SAS、SDS评分，减少术后并发症，增加患者护理满意度。