药剂科干预对医院抗菌药物合理应用的效果及影响

张画

（湛江市第四人民医院 药剂科，广东 湛江 524000）

0 引言

抗菌药物是临床上的一类常用治疗药物，其作用主要是杀灭病菌，对于多种感染性疾病具有良好的治疗效果[1]。根据相关统计显示，近年来随着感染性疾病的种类增加，抗菌药物的使用范围也越来越广泛，这种背景下，抗菌药物滥用的现象也越来越严重，这就导致了病菌耐药性不断增强，严重影响了对感染性疾病的治疗效果。所以，规范抗菌药物的合理使用越来越重要，特别是药剂科对医师不合理处方行为的干预，实施科学高效的管理对于抗菌药物合理使用具有非常重要的意义[2]。为此，本文以我院的400例门诊病人为例，对药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的效果及影响进行了研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1～12月湛江市第四人民医院未实施药剂科管理干预收治的200例病人设为对照组，将2020年1～12月医院实施药剂科管理干预收治的200例病人设为观察组。观察组中男119例，女81例；年龄为19～75岁，平均（48.66±11.63）岁；科室分布：有104例为内科病人，35例病人为普外科病人，另外61例为骨科病人。对照组中男117例，女83例；年龄为20～76岁，平均（49.63±11.69）岁；科室分布：有102例为内科病人，36例病人为普外科病人，另外62例为骨科病人，两组病人年龄、性别比、科室分布等一般资料比较具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组未实施药剂科抗菌药物管理，按照传统工作流程开展工作：根据医嘱应用抗菌药。观察组实施药剂科抗菌药物管理，具体措施如下：①组织开展培训工作，由医院的领导部分牵头，联合各个相关部门，根据各个科室的具体状况，包括临床医师、护理人员、药剂师等专业技术水平制定针对性的培训教育方案，依据培训方案对相关人员开展培训教育，培训重点为抗菌药物相关知识，充分地确保抗菌药物的合理应用，提高临床医师、护理人员、药剂师对药学干预的重视度和认识，特别是在有新药品入库的时候及时进行培训，同时在第一时间更新药物最新信息，全面提高临床医师、护理人员、药剂师的自身素质和相关技能；②加强采购环节的管理：管理部门需加强对采购部门的重点管理，积极监测这一环节，制定相应的管理制度，采购人员在实际工作中必须严格遵循管理制度开展采购工作；③感染科配合，感染科是抗菌药物应用最为广泛的科室，同时也是对各种抗菌药物最为了解的科室之一，因此需加强与感染科的合作，以此保障实际工作中能够更好地保障抗菌药物的合理使用，同时，日常工作中不定期检查感染科以及其他科室对抗菌药物的使用状况；④加强与检验科的合作，检验科是医院开展药敏试验的科室，在抗菌药物使用管理中应加强与检验科的合作，及时开展药敏试验，积极掌握可能发生的耐药性，以对临床使用抗菌药物进行规范，减少滥用与乱用的情况的发生；⑤定期收集、分析各个科室对各类抗菌药物的实际使用数量、种类，及时掌握抗菌药物不合理应用情况，加强与临床医师的沟通交流，从而更为高效地为病人提供更加精准地用药指导；⑥加强对处方的核查，药剂师定期点评医院全部的处方，以此详细了解抗菌药物使用情况，组织药剂师定期参加药学查房，统计和记录抗菌药物不合理使用的现象，一旦发现后及时给出建议，同时积极配合监督管理工作，及时调整用药方案。

1.3 观察指标

对两组抗菌药物不合理使用发生率、抗菌药物联合应用发生率、限制级抗菌药物使用率、平均抗菌药物花费金额、平均抗菌药物使用时间、平均住院费用进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以卡方χ2检验计量资料，P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抗菌药物不合理使用发生率、抗菌药物联合应用发生率、限制级抗菌药物使用率对比

观察组抗菌药物不合理使用发生率、抗菌药物联合应用发生率、限制级抗菌药物使用率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组抗菌药物不合理使用发生率、抗菌药物联合应用发生率、限制级抗菌药物使用率对比[n（%）]

2.2 两组抗菌药物花费金额、平均住院费用、平均住院时间对比

观察组平均抗菌药物花费金额、平均住院费用明显少于对照组（P<0.05），平均住院时间明显短于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组抗菌药物花费金额、平均住院费用、平均住院时间对比（±s）

表2 两组抗菌药物花费金额、平均住院费用、平均住院时间对比（±s）

3 讨论

由于我国国情等多方面原因，医院的医疗水平也处于发展阶段，因此在抗菌药物的使用过程中还处于一种比较宽松的状态，而随着近年抗菌药物的大量研发以及感染性疾病的不断增多，抗菌药物滥用的现象便广泛存在，并呈现出越来越严重的发展趋势。这一现象不仅会增加患者的医疗成本，同时也会导致耐药性增加，形成恶性循环，增加了病情治疗难度，不仅对于临床人员是一项头痛的问题，同时也对患者的身心健康造成了严重的影响，增加了医疗纠纷[3-4]。因此，积极采取高效的措施，加强临床用药尤其是抗菌药物的合理使用，以便在源头上降低药物毒副反应，减少患者的治疗费用、抗菌药物使用频率，从而降低医院感染发生率以及提升患者的临床效果和满意度[5]。

强化药剂科参与管理正是在这种背景下应运而生的新型临床管理模式，该模式能够提高临床人员正确的抗菌药物合理管理意识，在临床工作中更加规范管理，从根本上增强医务人员专业技能和专业知识水平，并进一步提升工作人员综合素质，最终为病人提供更为优质、科学、全面的用药指导[6]；另一方面，强化药剂科管理能够促使用药工作顺利开展，与此同时可以在侧面发挥药剂科人员自身价值和自身职能，提高临床人员的工作主动性和积极性，全方位将医院感染率降到最低的范围；再次，通过强化药剂科管理规范临床抗菌药的使用能够促使患者更快地恢复，从而缩短了患者的治疗时间，减轻了患者的医疗负担[7]。

有学者[8]研究表明，抗菌药物是目前所有的临床应用药物中最为直接、最为广泛的药物，并且目前临床使用的抗菌药物种类繁多，正是在这种背景下，抗菌药物不合理使用的现象也越来越严重，严重影响了患者的疾病治疗效果和身体健康，还会导致病原菌耐药性增强。而药剂科则是医院所有科室中占据着非常重要的位置，与药品采购、分发、监督管理等环节有着密切的联系。在以往的管理中通常无法充分地发挥管理作用，大部分时间是按照医师的处方发药，并不能发挥监督管理药物使用情况的作用，因此，要更好地管理抗菌药物合理使用，必须充分借助于药剂科的作用。

在实施药剂科管理工作中，首先，是要加强药剂师以及医护人员的培训教育，充分提高药剂师和临床人员对抗菌药物合理使用的认识和重视，规范日常工作流程；其次，要联合检验科、感染科等科室，发挥其他科室的联动功能，共同推动抗菌药物规范应用的管理工作；最后，是加强抗菌药物的监管，从而及时掌握医院抗菌药物具体使用情况，对不合理使用抗菌药物现象及时进行改正[9]。罗江秀[10]等通过对400例门诊患者进行了调查分析，分析结果显示，加强药剂科管理的患者组用药间隔时间不当、用药疗程过长、抗生素费用占比不合理、不合理联合用药、用药品种不当、剂量过大或偏小等不合理用药情况明显少于未加强药剂科管理的患者组；同时，加强药剂科管理的患者组药物费用、抗生素费用明显低于未加强药剂科管理的患者组，住院时间明显短于未加强药剂科管理的患者组。

本文通过对2019年1～12月我院未实施药剂科管理干预收治的200例病人和2020年1～12月医院实施药剂科管理干预收治的200例病人进行了对比分析，结果显示，加强药剂科管理的观察组抗菌药物不合理使用发生率、抗菌药物联合应用发生率、限制级抗菌药物使用率明显低于未加强药剂科管理的对照组（P<0.05），平均抗菌药物花费金额、平均住院费用明显少于对照组（P<0.05），平均住院时间明显短于对照组（P<0.05），与相关报道[11]结果相符。由此表明，药剂科管理对医院抗菌药物合理应用具有良好的应用效果，能显著降低抗菌药物不合理使用发生率、抗菌药物联合应用发生率、限制抗菌药物使用率，缩短病人住院时间，减少平均抗菌药物花费金额、平均住院费用。