探讨盐酸氨溴索对分泌性中耳炎的临床治疗效果

赵云龙，梁彩艳，段建雪，鲁成娇

（1.云南省保山市第二人民医院，云南 保山 678000；2.保山中医药高等专科学校，云南 保山 678000）

0 引言

分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科属于极为常见的疾病，其典型特征为中耳积液及传导性听力受损，患者时常出现耳闷胀痛、耳鼻塞及耳鸣等情况[1]。据多次调查可知，咽鼓管直径比较短的人群其患病率较高，属于造成听力下降的主要原因之一。因此疾病在初期发作时，其临床表现及体征变化并不明显，不易受到患者及其家属的充分关注及重视。若错过最佳治疗时机，病程进一步发展，会出现中耳粘连、传导性耳聋等情况，严重时，患者会失去听力功能，对其日常生活造成巨大的影响[2]。在临床对于此疾病的医治以药物治疗及手术治疗为主，因手术对患者造成的创伤较大，多数选用药物治疗，但其中包含抗生素、糖皮质激素等。对此，寻找一种有效的医治计划来避免疾病的产生及降低并发率已经成为医学研究者重点关注的问题。鉴于此情况，本文就我院特定时间医治的分泌性中耳炎患者开展研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年8月-2020年8月云南省保山市第二人民医院治疗的80例分泌性中耳炎病人进行研究，依照看诊时间的先后顺序划分为实验组和对照组，每组40例。对照组中男26例，女14例；年龄为4～63岁，平均（37.17±3.26）岁；病程时长6～68d，平均（35.26±5.17）d。实验组中男25例，女15例；年龄为3～65岁，平均（37.56±3.47）岁；病程时长8～70d，平均（35.37±5.26）d。两组患者年龄、病程等一般资料相比没有显著差异（P>0.05），可进行比对。

纳入标准：①患者经过相应检查后，贴合分泌性中耳炎的症状情况，确认患有此疾病；②患者精神及认知正常，具有良好的语言沟通表达能力，能够参与本研究；③患者及其家属在医护人员的健康教育下详细了解本次研究情况（医治方案及过程等），并签署了相应文件。

排除标准：①患者的病情资料不齐全，存在部分缺漏；②患有严重的精神障碍者；③拒绝继续医治及复诊，中途退出的患者；④肝、肾等重要器官发生病变情况者；⑤已接受过其他形式的治疗者；⑥合并其他糖尿病、高血压等患者；⑦患者对本次用药存在过敏情况。

1.2 方法

全部病人都进行常规检查及鼓膜穿刺等相应治疗。对照组选择常规药物医治，即为抗生素、麻黄素制剂及糖皮质激素。病情轻微的患者使用2%浓度的麻黄碱滴鼻进行医治，处于急性阶段的患者进行糖皮质激素+抗生素治疗，依照患者病情症状进行针对性医治，待到鼓膜充分暴露后进行穿刺，抽出积液，或运用咽鼓导管把中耳的积液吸出[3]。

实验组在对照组基础上选择盐酸氨溴索（国药准字H20094223，云南龙海天然植物药业有限公司，2mL，15mg），采用静脉滴注的形式。对于成人及12岁以上的儿童，3次/d，15mg/次，病情较为严重时可增加到30mg/次；对于2～6岁的幼儿，3次/d，7.5mg/次；对于2岁以下的幼儿，1次/d，7.5mg/次。依照患者病情的好转情况及趋势，药物可进行相应的调整。

1.3 观察指标

观察比较两组病人的医治效果、病情复发情况、纯音听阈测定气导听力情况、炎症因子情况。

医治效果：依照患者接受治疗后病情的好转情况进行评定。显效：患者的耳闷胀痛、耳鸣等情况几乎消退，耳内镜检查改善级数>3级；好转：患者的耳闷胀痛、耳鸣等情况有所改善，耳内镜检查改善级数在1～3级；无效：经多次治疗后，患者的病情并没有任何改变，甚至有加重的趋势。总有效率=（显效+有效）/全部人数×100%。

病情复发情况包含听力不稳、复发次数。

炎症因子，包含白介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0软件中进行计算，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料以（%）表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组病人的医治效果

从数据可了解到，实验组与对照组病人的治疗总有效率分别是92.5%、80.0%，实验组病人的医治效果相比于对照组而言更加显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组病人的病情复发情况

从数据可了解到，实验组病人中出现听力不稳有1例，复发情况有2例；对照组病人中出现听力不稳有6例，复发情况有7例。实验组病人的病情复发情况相比于对照组而言更为理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组病人的病情复发情况比较[n(%)]

2.3 比较两组病人的纯音听阈测定气导听力情况

从数据可了解到，实验组病人的纯音听阈测定气导听力情况相比于对照组而言更为理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组病人的纯音听阈测定气导听力情况比较（±s）

表3 两组病人的纯音听阈测定气导听力情况比较（±s）

2.4 比较两组病人的炎症因子情况

从数据可了解到，医治前，两组病人的炎症因子情况没有明显差异（P>0.05）；医治后，实验组病人的炎症因子情况相比于对照组而言更低，组间相比较存在显著差异（P<0.05），见表4。

表4 两组病人的炎症因子情况比较（±s）

表4 两组病人的炎症因子情况比较（±s）

3 讨论

分泌性中耳炎在临床被称为分泌性中耳炎、无菌性中耳炎，属于以中耳积液及听力降低为特点的中耳非化脓性炎性疾病，在耳鼻喉科室中极为常见，而儿童群体最易出现此疾病[4-5]。分泌性中耳炎的发作机制尚未知晓，但有学者推测其病情发作和咽鼓通气功能障碍、病毒入侵、免疫变态反应等存在一定联系。当患者病情发作时，咽鼓管压力会逐渐上升，形成负压，促使中耳黏膜静脉扩张，且通透性上升，进而发展成中耳积液，出现不同程度的炎症反应[6]。现阶段，对于此疾病的医治以改善咽鼓管通气、中耳鼓室内负压情况及引出鼓室内部的积液为主，常采用手术及药物医治的形式，因前者会促使患者出现众多并发症情况，故后者成为医治疾病的首选形式[7]。

本次研究结果显示，实验组病人的医治效果相比于对照组而言更加显著；实验组病人的病情复发情况相比于对照组而言更为理想（P<0.05）。对患者进行常规药物医治，虽然对其病情具有改善作用，但仍旧存在部分缺陷情况且病情易复发。盐酸氨溴索属于一种黏液溶解剂，能够把存在于耳腔内部的纤维组织及分泌物进行分解处理，同时还能有效缓解局部水肿、变态反应情况，促使患者的咽鼓管功能得到良好的恢复，从而提升医治效果，避免疾病的复发[8]。对患者选用盐酸氨溴索进行医治，医治效果十分理想，有效降低患者的痛苦感，防止感染事件的产生。

实验组病人的纯音听阈测定气导听力情况相比于对照组而言更为理想；医治后，实验组病人的炎症因子情况相比于对照组而言更低（P<0.05）。IL-10、TNF-α属于一种细胞炎性因子，在正常人体内其含量比较低，当身体遭到细菌感染时其含量会上升。当患者病情发作时，其指标水平也会迅速上升。患者疾病的发作是因受到免疫反应、耳部感染等情况的影响，形成气体被中耳黏膜吸收促使中耳产生静脉扩张血清累积的情况，继而促使中耳部产生炎症反应[9]。盐酸氨溴索是一种能够有效增强黏液排出的药物，其通过在患者耳部鼓膜内靶点放入药物，促使药物浓度在原发病灶及附近区域得到有效挥发，有效防止鼓膜内组胺、白三烯等炎症因子的扩散增长，促使炎症水肿范围变小，加速鼓室内黏膜液体的排出，调节咽鼓部内的生理功能[10]。同时还能提升股管内的表面活性物质的增多，中耳静脉的扩张，改变血管的通透性情况，从而有效改善患者的听力状况。

分泌性中耳炎多发生在小孩群体，对此，在对其进行治疗的过程中需进行相应的饮食护理，以此增强治疗效果。依照患者的病情好转情况及发展趋势进行针对性的饮食计划，建议多食用丰富的蛋白质、维生素等食物，禁止辛辣、油腻等食物，确保其每天输入的营养均衡，避免出现营养不良，进而延迟康复进程。此外，还需鼓励患者多运动，如散步等，加强自身的免疫能力，利于病情的良好恢复。

综上所述，对分泌性中耳炎患者选用盐酸氨溴索进行治疗，医治效果显著，有利于降低患者的疼痛感，恢复其听力状况及降低炎症情况，加快患者的恢复速度，值得在临床大力推行。