米非司酮在中孕瘢痕子宫引产中软化宫颈提高引产成功率的研究

廖燕 邓秋 吴富利 曾静 金兰

摘要：目的：观察在中孕瘢痕子宫引产中米非司酮软化宫颈对引产成功率的影响。方法：观察对象选择于2021.2～2022.2就诊于我院的中孕瘢痕子宫引产患者62例，随机数字法予以分组，施以依沙吖啶治疗的31例患者分入对照组，施以依沙吖啶+米非司酮治疗的31例患者分入治疗组，对治疗效果进行对比和观察。结果：与对照组对比，引产成功率治疗组明显较高，胎盘残留率明显较低（P<0.05）;与对照组对比，治疗组宫颈成熟评分明显较高，宫缩诱发时间、用药至分娩时间均明显较短，阴道流血量明显较少（P<0.05）。结论：在中孕瘢痕子宫引产中施以米非司酮可发挥宫颈软化作用，可促进引产成功率提升，建议推广。

关键词：瘢痕子宫;中孕;米非司酮;引产;引产成功率

【中图分类号】 R719.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

剖宫产作为一种常用的分娩方式， 虽然近些年来提倡自然分娩，在很多因素的影响下，剖宫产率仍然较高，剖宫产术后女性会留下瘢痕子宫，再次妊娠后中孕引产率却相对较高[1]。需对中孕瘢痕子宫患者选择一种有效、安全的引产方式，防止发生子宫破裂大出血等严重并发症，以保证患者的生命安全和生活质量。依沙吖啶在引产中较为常用，但是单用效果并不理想，我院在治疗实践中发现联合应用米非司酮可发挥宫颈软化作用，可促进引产成功率提升。本研究对米非司酮的应用价值进一步分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

观察对象选择于2021.2～2022.2就诊于我院的中孕瘢痕子宫引产患者62例，随机数字法予以分组，施以依沙吖啶治疗的31例患者分入对照组，年龄：（27.35±4.35）岁（22～36岁），孕周（18.55±2.50）周（15～22周）;施以依沙吖啶+米非司酮治疗的31例患者分入治疗组，年龄：（27.38±4.33）岁（22～37岁），孕周（18.60±2.55）周（15～22周）。对研究可比性进行分析：2组比较P>0.05，可实施比较研究。

1.2方法

对照组仅单用依沙吖啶，将100mg依沙吖啶注射到孕妇羊膜腔进行引产。

治疗组的引产方法为：米非司酮+依沙吖啶治疗，米非司酮口服给药，50mg/次，间隔12h用药1次，共进行3次连续用药，在米非司酮第2次用药时对100mg依沙吖啶注射到孕妇羊膜腔。

1.3观察指标

对比引产成功率，即依沙吖啶注射后72h之内胎儿胎盘排出视为成功;对胎盘残留，并实施清宫术患者进行统计，明确残留率;对其他临床指标进行对比，包括宫颈成熟评分、宫缩诱发时间、用药至分娩时间、阴道流血量。

1.4统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（x±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X2对[n（%）]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2 结果

2.1 引产效果比较

与对照组对比，引产成功率治疗组明显较高，胎盘残留率明显较低（P<0.05）。

2.2 对比临床指标

与对照组对比，治疗组宫颈成熟评分明显较高，宫缩诱发时间、用药至分娩时间均明显较短，阴道流血量明显较少（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产分娩后会形成瘢痕子宫，其宫颈成熟度相对较差，尤其是瘢痕组织肌发生纤维断裂，弹性较差，极易导致并发症发生，同时会延长产程。在孕中期引产率相对较高，引产方法主要利用依沙吖啶，该药物在胎盘上直接作用，利用酶作用对细胞坏死和分解发挥促进作用，使蜕膜发生剥离，最终导致胎儿死亡，该药物引产效果也较好，然而单用效果有待提升，主要是由于孕妇孕中期宫颈尚未成熟，造成宫颈扩张和宫缩无法同步，会延长宫颈扩张潜伏期，强烈宫缩，加重宫缩痛，毒性会增加宫壁脆性，进而会损伤宫颈，极易发生子宫破裂情况[2]。宫颈组织主要为结缔组织，主要成分为胶原纤维。因此，在引产过程中促进宫颈成熟至关重要。我院在治疗实践中发现依沙吖啶应用同时予以患者米非司酮效果较好，研究结果表明：与对照组对比，引产成功率治疗组明显较高，胎盘残留率明显较低，治疗组宫颈成熟评分明显较高，宫缩诱发时间、用药至分娩时间均明显较短，阴道流血量明显较少（P<0.05），可见，米非司酮应用价值较高，主要是由于：米非司酮使一种抗孕酮激素，为炔诺酮衍生物，可与孕酮受体有效结合，可降解胶原纤维（宫颈组织）。利用米非司酮可使蜕膜坏死和萎缩，使绒毛组织发生变性，使胚囊坏死和黄体溶解，同时会对前列腺素（内源性）释放，对宫颈软化和子宫收缩发挥促进作用，在中孕引产中应用效果较好[3]。

综上所述，在中孕瘢痕子宫引产中施以米非司酮可发挥宫颈软化作用，可促进引产成功率提升，建议推广。

参考文献：

杨璐，王瑞华，李佳浍.利凡諾联合米非司酮在瘢痕子宫孕期引产中的应用分析[J].中国校医，2020，34（3）：211-212，221.

庄学琼. 米非司酮口服联合乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志，2021，14（30）：157-159.

杨雅娟，胡艳军.利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫孕中期引产的临床效果[J].吉林医学，2020，41（2）：358-359.