某公立三甲医院水平衡测试结果与分析

石苗，吴永仁（通信作者），管德赛，徐琰

江苏省苏北人民医院 （江苏扬州 225001）

节水是加快用水单位形成节水型生产生活方式，开创新形势下节水新局面的有效举措[1-2]。随着医疗改革的不断深化，推进医院节水工作，尤其是开展水平衡测试是加强医院合理用水、科学用水的有效路径，也是创建节水型示范单位的一项基础性工作。水平衡测试是对用水单元和用水系统的水量进行系统的测试、统计、分析得出水量平衡关系的过程。通过开展水平衡测试掌握医院用水现状及各用水点之间的定量关系，如水系统管网分布情况、各类用水设施设备分布及运转状态、用水总量和各用水单元之间的定量关系等，并对总用水状况、节水潜力、水利用率等一系列用水指标进行合理化用水分析，挖掘节水潜力，进而可为医院持续发展提供可靠保证[3-6]。本研究通过对某公立三甲医院水平衡测试的具体做法进行介绍，并对其在节水方面取得的成效进行分析和讨论，旨在为医院节水提供参考，现报道如下。

1 水平衡测试的实施

1.1 原理

水平衡测试包括水量、水质、水温3项参数的测试，其中水量是指输入水量和输出水量。根据水量平衡原理，任何一个用水单位输入的所有水量应等于输出的所有水量（图1），输入输出水量平衡方程式如下：

图1 水平衡原理基本图示

1.2 对象

2019年，该院建筑面积18.5万m2，开放床位2 400张，门急诊日均5 000人次，正式员工2 700人，外包员工1 000人，研究生、实习生、规培生、进修生共计1 800人，全院日均用能10 500人，年度实际用水量716 780 t。

该院用水均由扬州自来水有限责任公司直供，采用双回路环网供水方式，各楼宇高、低区冷水供水方式见表1，污水经次氯酸钠+生化曝气消毒后全部排入城市排水管网，基本无回收再用。

1.3 实施

1.3.1 成立水平衡测试领导小组

为推动节水型单位建设工作，结合我院实际情况，建立节水三级管理组织体系，由分管院长担任组长，后勤保障部主任担任副组长，各科室病区负责人担任小组领导，下设节水管理工作办公室，负责全院节水日常管理及创建工作的组织、协调和推进，并建立由管理处负责人、科主任、护士长组成的节约水资源管理网络，实行网格化管理。

1.3.2 计量水表配备校准

该院现有楼宇包括门诊楼、医技楼、7#楼、6栋病房楼（1#、2#、3#、5#、8#、9#楼）、污水站、食堂，配备一级计量水表2块（配置率100%），三级计量水表176块（配置率≥95%），为合理实行能源分户、分类、分项计量，先后共安装12块具有远传功能的二级计量水表（图2），且精确度≥±2.5%。

图2 供排水管网图

表1 医院部分楼宇高、低区冷水供水方式

1.3.3 测试施测点断面

根据医院供、排水管网情况和实际用水情况，参照行业标准规范及技术要求，以抓主要矛盾、解决关键问题为原则[4]，布设施测点14个，覆盖医院大部分进出水量，并提前在现场做好标记，在管线不漏水的情况下，对该院进行为期3 d 的用水量测试，每天对所有水表抄录1次（图3）。

图3 医院水平衡方框汇总图

2 水平衡测试的效果

2.1 水量测定

采用超声波流量计（便携式标准检测仪表）和水表（管线中现存的仪表）分别对典型断面D1（1#楼）进行多次测试，其中水表计量该断面日均用水量为235 m3，超声波流量计测量该断面日均用水量为230.6 m3，两者误差为1.87%，故认为现有管线中的水表计量结果可信度较高。

2.2 管线查漏

利用万向相关仪和雷达技术对全院给排水和消防管线进行探漏，对不明管线进行定位，并绘制地下管网图，最终排查出1处漏水点，且二、三级计量水表计量率分别达98.1%、89.6%，用水设施综合漏水率为1.88%（低于要求管网漏失率＜3%～5%）。

2.3 水耗比较

安装二级计量表后，建成并启用二级计量表在线监测平台，对楼宇水资源消耗进行实时监控、数据统计，便于合理规划医院用能，强化成本管控[7-8]。以2019年12月7#楼用水为例（图4），工作时间水耗呈现一定规律，周末水耗较工作时间下降；累计用水940.8 t，平均水耗126.4 L/（人·d），低于《江苏省工业、服务业和生活用水定额》（2014 年修订）中党政机关办公楼180 L/（人·d）定额值。

图4 基于监测平台7#楼水耗数据柱状图

2.4 定额用水量比较

2019年，医院在门急诊量增加7.78%的情况下，全年用水量同比下降 2.69%，人均水耗 45.36 m3/（人·a），同比下降 3.9% [2018年：47.21 m3/（人·a）]；病房实际定额用水量为 479 L/（床·d），低于《江苏省工业、服务业和生活用水定额》（2014 年修订）三级医院病房用水量900 L/（床·d）的限值；门诊实际定额用水量为13.4 L/（人·d次），低于《江苏省工业、服务业和生活用水定额》（2014 年修订）三级医院门诊用水量36 L/（人·d次）的限值；先后荣获省级“公共机构能效领跑者”、国家级“节约型公共机构示范单位”“省级节水型示范单位”，且《扬州日报》将该院作为扬州市三家国家节能示范单位的“范本”，报道了“互联网+智慧后勤”助力医院节能减排的系列举措。

3 总结

在目前水资源日趋紧张的情况下，随着大中型医院业务量和医疗服务水平不断增加，水作为医院的重要能耗之一，对水资源的有效节约管理提出了更高要求。医院不能只侧重于医疗技术和服务的提升，更应该加强节能减排管理，进一步健全完善用水管理制度。建议措施包括通过分析测算相关节水技术改造项目的节水效益和成本，将用水与医院效益、个人利益挂钩；进一步完善水网计量设备网络，尤其是三级水表热水表供水管径不同，水表内部结垢影响精度，在一定程度造成了节水瓶颈；定期开展水平衡测试，应在进行管线更新调整后及时修改相应的图纸资料；加大非常规水资源回收利用促进水资源全面节约和循环利用，如污水资源化利用，蒸汽冷凝水回收再利用，此外，血透室透析用水回收利用空间仍有待挖掘，可使用处理回收的非饮用合格水专网送至卫生间冲洗便池，也可以用于院内外的环境绿化用水等[9]。

水平衡测试是一种有效的主动控制管网漏损的管理办法，通过加强管道及水表维护，坚持日常抄表及分析工作，加强一、二级水表的水量平衡分析，可有效评估管网工作状况，判断管网漏失区域。根据本研究单位的水平衡测试结果，水耗、漏损及定额用水量有效得到了降低，进一步完善了二级水表计量装置，医院不同楼宇高区、低区冷水供水方式得到了全面梳理。此外，通过信息化手段实时统计各楼宇水耗，可加强水耗实时管控，利用BIM 模型及时排查管路漏点降低水耗，实现成本管控。