黑虎脚伤处理及愈合过程

2019年3月16日，一只亚成体黑色美洲虎(俗称黑虎)右前指掌伸过隔墙门缝被隔壁一只成年黑虎咬伤，导致右前掌背大面积撕裂，伤及掌指骨3根(图1)。通过麻醉后清创缝合，先后肌注消炎药物以及口服伤科中成药治疗，并外用消炎药水冲洗伤口，伤口于同年8月愈合长拢，外观正常。现将诊治过程与伤口观察记录如下，以供同行参考。

1 诊治过程

1.1伤口处理 该动物年龄1.5 Y左右，♀，体重约30 kg。吹管注射阿托品1 mg，15 min后吹管注射复方氯胺酮(含盐酸氯胺酮150 mg/mL，盐酸二甲苯胺噻嗪150 mg/mL)0.6 mL，注射麻醉药5 min后动物开始卧地，8 min后进入全麻状态。局部剃毛，双氧水冲洗消毒伤口，生理盐水洗净伤口，结节缝合创口(图2)。半小时后肌注解药苏醒灵(含盐酸苯噁唑30 mg/mL)1.0 mL，注射解药10 min后动物开始抬头，20 min后卧起，30 min后行动自如。当天停食停水，加强保温护理。

1.2治疗用药 受伤当日肌注头孢曲松钠2 g、地塞米松5 mg、安痛定2 mL、止血敏1 g；以后连用7 d抗生素，饮水中加补液盐；有食欲后肉里加上龙血竭4粒，2次/d，口服半月；之后再用复方三七胶囊5粒，每天2次，连用10 d。伤口局部消毒后，第一周用阿米卡星兑生理盐水冲洗，第二周用碘伏喷洒。

1.3治疗效果 伤口处理后头3 d动物精神不振，食欲废绝，伤口缝线全部被舔舐脱落。第4 d起开始有进食，加入伤科药内服，食欲精神逐渐恢复。半个月后伤口肉芽生长良好；40 d后伤口皮肤加速生长，创面开始收缩；3个月后坏死骨头已脱落完全，未坏死的生长恢复良好；5个月后皮肤愈合良好，创缘长拢愈合；但直到1年后该脚也还时常拎着，不敢着地，运步跛行，落下残疾。

2 分析讨论

2.1用复方氯胺酮麻醉该黑虎，制动效果良好，麻醉时间45 min左右后开始有苏醒征兆，如需要延长麻醉时间得追加药物。

2.2受条件制约，未作骨折内固定，断端骨头坏死脱落，导致该动物右前掌不能着地运步。考虑到猛兽的性格脾气，未使用头套项圈防止舔舐伤口，致使伤口在缝合后3 d内全部舔开，未再缝合，待其自然愈合，愈合过程见图3-图14。