围术期心理护理干预对TURP 患者焦虑抑郁状态及术后恢复的影响

张利琴，曾旭婷，张利萍

联勤保障部队第907 医院泌尿外科，福建南平 353000

前列腺增生在临床中比较常见， 且多以良性增生为主，主要是指患者前列腺出现体积增大的情况，其正常组织结构受到损害， 继而产生诸多功能性障碍的一类疾病[1]。 老年患者为主此类疾病的高发群体， 导致该疾病产生的主要原因为患者随着年龄的增长， 其性激素代谢功能出现异常， 患者前列腺腺体、肌肉组织、纤维等出现不同程度的增生[2]。一旦患病，将会严重影响患者生活质量，目前临床诊治方法主要包括药物治疗、手术治疗等[3]。 由于该疾病会呈现出进展性发展的特点， 因此最终多会采取手术方式治疗， 其中最为常用的诊治方法为经尿道前列腺电切术(TURP)，与其他手术治疗方式相比，其具有术中出血量小、创伤面小、术后并发症发生少、机体恢复速度快等特点[4]。 不过在开展该手术治疗的同时，有效的围术期护理手段同样非常关键， 在开展常规护理工作时，通常会针对患者实施健康宣教、病情监护等工作，但对患者心理方面的护理往往存在不足，因此在治疗期间患者容易出现焦虑、 抑郁等不良情绪，对整体手术治疗效果带来不利影响[5-6]。面对这一现状，应当强化围术期心理疏导工作，为此该文将针对2020 年7 月—2021 年7 月期间来院接受诊治的130 例患者展开对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象共计130 例， 均为方便因前列腺增生来院接受治疗的患者， 通过采用随机抽签的方式将其平均分为两组，其中研究组65 例，年龄58～74 岁，平均（65.02±2.65）岁；病程1～12 年，平均（5.84±1.03）年。 常规组65 例，年龄57～75 岁，平均（65.11±2.57）岁；病程1～13 年，平均（5.86±1.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以实施对比分析。两组患者对该次研究的具体内容均知情同意，并且在知情告知文书中签字以示确认参与研究。 该次研究的全部内容均已经获得医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：①经过临床诊断符合前列腺增生，且符合TURP 手术指征的患者；②具有清醒的自主认知，可以正常与他人沟通交流的患者；③一般临床资料完整无残缺的患者；④年龄在55 岁以上的患者等。

排除标准：①同时患有恶性肿瘤类疾病的患者；②同时患有严重心、肾、肝脏功能障碍的患者；③同时患有严重精神障碍性疾病的患者；④存在手术禁忌证的患者；⑤同时患有感染性疾病的患者；⑥同时患有凝血功能障碍性疾病的患者；⑦中途退出研究或依从性不佳的患者等。

1.2 方法

针对常规组患者施以围术期常规护理干预，其内容如下：①术前护理。 患者入院后，为其介绍科室基本情况以及医务人员基本情况，消除陌生感，并告知其疾病基本知识、 治疗方式、 手术相关注意事项等，确保提升患者的认知度。同时密切关注患者生命体征， 特别是老年患者， 其大部分都同时患有高血压、糖尿病等慢性疾病，需对其临床指标进行监测，并遵医嘱指导患者正确用药， 使其术前机体指标可以处于稳定状态。②术中护理。在手术过程中与主治医师密切配合，确保手术顺利进行，并进一步密切监测患者生命体征变化， 一旦出现异常， 及时予以沟通，并采取恰当的处理方案。 ③术后护理：密切关注患者术后恢复状态，并做好引流管等护理工作，在发现异常时， 需要及时确认患者生命体征是否处于稳定状态，并迅速与主治医师沟通，从而采取更加科学合理的干预手段。

研究组患者在常规组患者的基础之上， 实施围术期心理护理干预手段，其内容具体如下：①术前心理护理干预。患者在入院后，会因对自身疾病了解程度不足、 担心术后恢复效果等而出现焦虑、 抑郁情绪， 再加上受到机体患病后各类临床症状表现的影响，往往会进一步加重其不良情绪，此时需要通过与患者进行深入沟通的方式了解内心症结所在， 并评估其不良情绪严重程度， 在沟通期间了解患者日常兴趣爱好、性格特点等，且可与患者家属进行深入沟通，从侧面进一步了解患者。 结合以上沟通方式，为患者制订出针对性的干预计划， 例如若患者出现焦虑情绪，则可为其播放舒缓音乐，并通过注意力转移的方式分散其内心压力； 若患者出现抑郁情绪，则可为其讲解临床中的成功案例以及典型案例， 使其不断树立自信心；若患者出现恐惧情绪，则可为其深入讲解手术治疗的优点以及该院开展此项手术治疗的优势，使其逐步转变思想，用积极心态面对疾病。②术中心理护理干预。 手术期间关注患者的情绪变化情况，并实际予安抚，从而确保手术顺利开展。 ③术后心理护理干预。完成手术后，患者机体中往往会留置引流管，对其行动造成不便，且术后疼痛症状也会影响患者心理状态。 此时需结合患者不良情绪产生的原因予以针对性的改善。

1.3 观察指标

对比分析两组患者护理前后不良情绪变化、生活质量变化、术后并发症发生率、护理满意度。

①不良情绪变化：包括两项内容，即焦虑情绪评分、抑郁情绪评分。 其中前者通过SAS 焦虑情绪评分量表做出评价，其分值区间在20～80 分之间，分值高，说明患者焦虑情绪更加严重；后者通过SDS 抑郁情绪评分量表做出评价，其分值区间、评定方法与焦虑情绪评分量表一致。

②生活质量变化：包括4 项内容，即生理功能、精神状态、心理功能、总体健康，该指标应用SF-36生活质量评价量表进行评定， 每项内容的最高分值均为100 分，分值与生活质量呈正相关。

③术后并发症发生率：包括出血、尿失禁、膀胱痉挛3 项，并发症发生率=（出血例数+尿失禁例数+膀胱痉挛例数）/总例数×100.00%。

④护理满意度： 应用医院自制患者护理满意度评定量表做出评价， 其内容主要包括20 个条目，每项内容的打分范围均在1～5 分之间， 总分范围即为20～100 分之间，结合分值评定结果不同，将最终评价指标划分为3 项， 包括十分满意 （即90 分及以上）、基本满意（即60～89 分之间）、不满意思（即20～59 分之间）。 护理总满意度=（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后不良情绪评分对比

护理前两组不良情绪评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理后，两组指标均有显著降低，同时研究组焦虑情绪评分、 抑郁情绪评分结果均较常规组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后不良情绪评分比较[（x±s）,分]Table 1 Comparison of adverse mood scores before and after nursing in the two groups of patients[（x±s）,points]

2.2 两组护理前后生活质量评分对比

护理前两组患者生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组生活质量评分结果均有升高，同时研究组评分较常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较[（x±s）,分]Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of patients before and after nursing [（x±s）,points]

2.3 两组术后并发症发生率对比

研究组并发症发生率为3.08%与常规组13.85%相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组护理总满意度对比

研究组护理总满意度98.46%较常规组87.69%更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理总满意度比较[n（%）]Table 4 Comparison of total nursing satisfaction of two groups of patients [n(%)]

3 讨论

临床针对前列腺增生类疾病多应用TURP 治疗，该方式与传统手术治疗方法相比，具有术后恢复时间段、术后疼痛症状轻、术中出血量少、创口面积小等优势，对于患者诊治效果的提升具有重要意义[7]。但是患者在治疗期间会受到多种因素的影响而出现不良情绪，且以焦虑情绪、抑郁情绪为主，给患者生活质量带来的诸多负面影响[8]。 针对这一现状，需要在患者接受临床医治的同时配合有效的护理干预手段， 其中围术期常规护理手段的核心工作内容以疾病为主，在手术前、中、后重点关注患者病情发展情况，虽然能够产生一定的效果，但是患者的不良情绪仍然未见明显改善[9-10]。

在此次研究中， 针对研究组患者实施了围术期常规护理的同时，配合心理护理干预共同开展，其最终的护理效果较为突出[11]。 其中研究组焦虑情绪评分（23.54±1.06）分、抑郁情绪评分（22.87±1.30）分低于常规组的（30.22±1.54）分、（30.14±1.58）分，该结果与刘丽霞[12]在其研究结果中指出观察组焦虑测评结果(48.34±6.73）分、抑郁测评结果(51.23±6.83）分低于对照组(52.23±6.48）分、(55.34±7.23）分（P＜0.05）的结果一致。分析其中原因可以发现：心理护理干预在实施的过程中始终遵循以人为本的理念， 要求所有护理人员均需从患者需求的角度出发， 结合其心理状态变化开展针对性的心理疏导， 确保患者能够享受到更加贴心、准确、优质、全面的护理服务[13-14]。 在手术前， 患者对于手术治疗未知效果的担忧最为常见，因此护理人员可通过与患者深入沟通交流，从而明确其不良情绪产生的原因，然后再逐一解决，如此一来，患者的自信心也能够得到明显提升[15-16]。 在手术期间，患者若产生不良情绪，则会影响手术进程，此时强化心理护理干预， 可以有效改善患者焦躁等不良情绪，进而提升其诊治依从性，对手术顺利开展带来诸多积极作用[17-18]。 在手术完成后，患者因术后疼痛等症状会产生不良情绪， 此时施以针对性的心理干预，同样会对其预后效果的提升带来积极作用[19-20]。此外该次研究发现，研究组护理后生活质量评分、并发症发生率以及护理总满意度均较常规组更优（P＜0.05），也再次验证该方式具有较强的可行性。

综上所述，TURP 患者围术期护理干预工作非常关键， 通过应用围术期心理护理干预可以显著改善患者焦虑以及抑郁状态，术后并发症发生率较低，对于提升术后恢复效果带来诸多积极意义， 因此更加适合深入推广和使用。