一指禅推法的研究进展

一指禅推拿学派是在中国江、浙一带传播的重要推拿学派之一，在中国推拿学界中占有重要的地位和广泛的社会影响。

总结性评价包括同行评价和教师自评。同行评价是让同行教师观摩课程，教师自评是教师课下反思，根据每节课的形成性评价和同行评价改善教学。总结性评价作用于下学期课程的设计与实施，可以在学期末和每节课后实施。

1 手法源流

1.1 “禅”“一指禅”及“一指禅推拿”“禅”乃佛家术语，指静思，亦指一切关于佛法的事情

。佛教创始人所讲述的佛教思想是一个表相，真正的含义是透过语言文字的本质，可以心领神会，但无法表达，它在证悟者的内心

。“禅”源自古印度人俗语，梵文为“禅那”，汉文译为“静虑”“思维修”即“静中思虑”，也就是指“专心一境”“正审思虑”等

。

“一指禅”原系中国佛家禅宗派的术语，意为万法归一。“一指禅”这一名源于《景德传灯录》“一指头禅”，乃中国禅宗术语，为佛家的修为法门

。

一指禅推拿，是将一指禅推法作为临床运用的重要手段，来处理病症的推拿方式。

第三，社会保障机制不健全。目前东营市农村社会保障体系和农业风险保障机制很不完善，不利于农村一、二、三产业的正常融合与发展。

1.3 一指禅推拿学术思想 一指禅的推拿流派，借鉴了《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”。特别强调手法既要轻柔深透，又要均匀有力，尤其是以和为贵，亦即柔中有刚，刚中有柔，刚柔相济

。

2 一指禅推拿手法概述

其三，第一产业就业比重较大，处于工业化后期阶段（第4阶段）。2012年，东营三次产业的就业结构为22.7∶39.2∶38.1。对比标准可以判断，东营第一产业的就业结构看，处于10%～30%的区间，相对应的工业化发展阶段为工业化后期阶段。

面瘫属于中医学的“中风-中经络”范畴，患者正气衰弱，血脉空虚，风寒、风热之邪乘虚而入，侵入面部阳明、少阳经络，引起经脉失养，经气阻滞，筋肌弛缓

。梁婵等

用针刺结合一指禅推法治疗周围性面瘫患者60例，均达到了较好的治疗效果，其中以201～250次/min频率推法的治疗组治愈疗程最短。关于一指禅推法的推拿频率，在不同病症，不同临床研究中有不同的结果，目前尚未有关于一指禅推法频率的相关规范指南，尚需我们进一步研究。

教学评价方式对于教学起到很重要的作用。文秋芳指出：“目前教学中普遍存在的问题是，教师对学生完成的口头表达任务评价空泛，对听众的表现置之不理;对学生完成的笔头表达任务过多注意语言形式上的简单错误，忽视语义表达的准确性和内容组织的逻辑性。”因此，教师对学生成绩的评定可采用教师评价、学生互评、自我评价多种评价方式相结合的办法，每种评价方式各占一定的比例。

3 临床应用

3.3 妇科病症 原发性痛经属于中医“经行腹痛”部分，是指妇女经检查，生殖器官无明确器质性病变，但正值经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛至昏厥，或伴有脸色苍白、冷汗淋漓、手足厥冷、恶心呕吐等症状，严重影响工作和学习生活

。

陈伟峰

选取肩关节周围炎患者，分组予以针刺治疗、一指禅推拿治疗进行对照研究，结果一指禅推拿组治疗有效率更高。肩周炎患者多为肩部肌肉粘连僵硬和肌腱、关节囊纤维化引起的疼痛及活动受限，一指禅推法能够很好地缓解肩关节周围粘连，促进经络通畅，对其疾病的早期治愈有着重要作用。徐欢等

收集膝关节半月板损伤关节镜术后患者，观察组采用常规功能锻炼联合一指禅推法康复治疗，对照组采用常规功能锻炼，术后6周观察组患者Lysholm评分、膝关节肿胀消退率均优于对照组。在关节镜术后，患者较易发生气虚血瘀，关节间肌肉粘连而运动受限的现象，一指禅推法却能提高膝关节血液循环量，促进肿胀消失，从而提高了膝关节功能，对术后的早期康复活动具有积极作用。石向东等

将收集的腰椎间盘突出症患者随机分为导气针法组、朱氏一指禅推拿组、针刺推拿组(二者结合)，针刺推拿疗法组疗效明显优于针灸组、一指禅组。导气针法联合朱氏一指禅推拿方法，在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果较高，优于传统单一手段疗法，可在临床中结合其他疗法综合治疗。

3.2 内科病症 失眠也是临床上的常见多发病，由于人类日常生活与上班节奏日益加快，现代人面对着更多的压力，很易形成心情焦躁、失眠

。祖国传统医学认为，卫气和睡眠的关联最为密切。《灵枢卫气行第七十六》

云：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者主寐。”一指禅推拿手法可以调节昼夜失衡的节律，把原有稽留于阳脉的卫气引入阴脉，从而使人体阴阳重新归于动态平衡，恢复正常的昼夜节律，从而实现了“引阳入阴”的目的

。三神穴，为黄菲

自拟之名，因三个必选穴穴名中均含神字，故统称为三神穴，即神门、神藏与神封。在一指禅推拿三神穴治疗失眠疗效与西药疗效研究的实验中，二者在治疗失眠方面皆有良好的疗效，其中一指禅推拿组在各项疗效指标评分中均优于对照组。一指禅推拿三神穴，以调神为主，以心肾相交为目的，治疗失眠，效果明确，适合于中医医理，患者疼痛较小，容易接受，很适宜于大多数的失眠患者，尤其适用于不想口服药物，又害怕针灸者，在临床上具有很广阔的发展前景，同时也给辨经选择穴位带来了一定的新思路。

2.2 分类 一指禅推法又可依据着力面的不同分为四类，即一指禅指端推法、螺纹面、偏锋推法和跪推法。一指禅指端推法是以拇指的指端着力，因此法接触面最小，所以刺激较强；一指禅螺纹面推法是以拇指螺纹面着力，该法接触面较大，相应地刺激也较小，指端和螺纹面推法多用于躯干部、身体四肢部；一指禅偏锋推法是以拇指偏锋部着力于治疗部位，拇指伸直、内收，腕部摆动幅度要小，该法接触面积既小且窄，动作轻巧柔软，多用于颜面部；跪推法是以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，也叫屈指推法，该法接触面虽小，手法却稳，刺激刚劲有力，多用于腹部。

2.3 动作要领 一指禅推拿手法的动作要领：沉肩，垂肘，悬腕，掌虚指实，紧推慢移，蓄力于掌，发力于指

。“一分功夫，一分疗效”，要想熟练操作一指禅推法，需勤学苦练，包括手法的练习和功法的练习。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》中所云：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。手法以力的形式表现，但并非蛮力、暴力，而是柔和、技巧之力。梁爽等

提出练功可以增强肌肉力量，使关节灵活，从而增强施术手法的协调平衡与力量，如此就可以使传统推拿手法，在施术时达到“持续、强力、均衡、温和”。练功还能平静心神，如“易筋经”中舒缓的动作则可使练习者的情绪与心境得到良性调整

。袁盛华等

主张要学好一指禅推法，要做好对中医传统功法的认真学习与实训，要学会以意用力、呼吸用力，也就是要学到将“意气力”三者有机结合。唯有如此，才能使学习者更准确真切地了解和掌握一指禅推法内涵，才能发挥“以指代针”的功效。

3.1 伤科病症 一指禅推法有行气活血、舒筋通络的作用，借助手法推动可以提高身体局部区域的血流循环系统，促进发炎介质的稀释，从而减轻肌肉痉挛，进而减轻身体酸痛症状

。

1.2 一指禅流派源头及发展的研究 一指禅推拿学派究竟起源于何处，在目前没有确切的文献记录，其师承关系可追溯至清同治年间的李鉴臣

。一指禅推拿是我国唯一载入权威性辞书《辞海》及《中文大辞典》的推拿流派

。1936年版《辞海》中对于“一指禅”条目的释义

：“按摩术亦称一指禅。按摩创于岐伯，至达摩大备，于按、摩、推、拿四法之上，复增搓、抄、滚、捻、缠、揉六法，名曰一指禅。”黄汉如曾根据旧医书记录提出一指禅推拿与达摩相关，但可惜的是黄氏未注明旧医书中的书号，遂无从以此溯源

。

2.1 一指禅手法定义 以拇指着力，借助前臂的主动摆动，带动腕部的往返运动，将其所产生的力量借助拇指不断地作用到治疗部位，称为一指禅推法

。一指禅推法适用于全身各个腧穴，具有舒筋通络、宽胸理气、健脾和胃、镇静安神等功用。

操作手法传统推拿疗法治疗痛经，多遵循“通则不痛，痛则不通”的理论，操作手法多为揉法、滚法、擦法、摩法、点法等，以发挥疏通经络、活血化瘀之功效

。彭亮等

采用不同推拿手法治疗原发性痛经患者，其中一组为一指禅推法，临床疗效显著，其作用机制可能是通过降低血清前列腺素F

含量来缓解子宫平滑肌痉挛，缓解疼痛症状。吴怡等

收治原发性痛经(寒凝瘀滞证)患者，临床治疗组采取一指禅联合烫熨疗法，对照组口服复方对乙酰氨基酚片，结果治疗组在治疗有效率方面明显优于对照组，可得出一指禅结合烫熨疗法治疗原发性痛经具有较好的治愈率，具有中医药疗法“简、便、验、廉、效”的特色，适宜在基层普及和使用。

3.4 儿科病症 小儿肌性斜颈疾病在临床上较为多见，是由于单侧胸锁乳突肌挛缩，患儿有头颅趋向患侧、颜面转向健侧的症状，保守的治疗方法如推拿，临床效果有限。刘义娜

共收集了经确诊的肿块型肌性斜颈患儿80例，其中40例运用一指禅推法配合活血通络膏，其余采取爽身粉涂擦作为对照，结果观察组肿块消散时间明显短于对照组。一指禅推法具有舒筋通络，活血散瘀的功效，配合活血通络膏治疗小儿肌性斜颈，对肿块消散效果较好，值得推广应用。

需求情况：氮肥方面，尿素处于农业需求淡季，各地基本无用肥需求；工业需求方面，胶板厂及复合肥企业开工率保持低位，多随用随采，整体需求一般。磷肥方面，二铵冬储备肥启动缓慢，企业国内发货尚未完全启动，多数企业受出口订单影响，国内放货量有限；出口方面，企业预收订单执行稳定，待发订单维持至11月中上旬。钾肥方面，复合肥企业开工率下降，对钾肥采购需求减少。复合肥方面，北方地区小麦用肥接近尾声，经济作物区域用肥随用随采；企业冬储优惠政策尚未出台，市场观望心态较浓。

王新宇等

将100例假性近视患儿，应用清肝明目穴“一指禅推法”配合“特定小儿推拿”8周规范化治疗，与治疗前比较，治疗后患儿视力评分显著升高，痉挛度数指数显著降低；左、右椎动脉和基底动脉平均血流速度均显著升高。清肝明目穴“一指禅推法”配合“特定小儿推拿”在小儿假性近视中疗效显著，但其作用机制目前尚不明确，一指禅推法缺乏循证医学研究，加强推拿手法循证医学研究是我们今后要走的道路。

4 小结

作为源远流长的手法之一，一指禅推法起源于何时虽尚无确论，但从相关资料和文献的记载看出，一指禅推拿从古时就已广泛运用于多种疾病的治疗中，在现代临床治疗中也多有应用，对治疗骨伤科、内伤杂病、妇科及小儿疾病等都具有良好的治疗作用，临床值得广泛推广。目前关于一指禅推法的循证医学研究少之又少，其作用机制及通道尚未清楚，其操作频率规范上尚未有标准指南，加强推拿手法循证医学研究和作用机制研究有助于推拿手法更好地服务于临床治疗，这也是我们今后要努力探索的方向。

[1] 《古汉语常用字字典》编写组.古汉语常用字字典[M].北京：商务印书馆，1998：251.

[2] 李进龙，王娟，邵玉红，等.一指禅推拿名释考[J].浙江中医杂志，2008，43(5)：301-320.

[3] 龚利，严隽陶，孙武权，等.严隽陶关于一指禅推拿学术流派之“禅”识[J].中医文献 杂 志，2015，33(2)：32-35.

[4] 曹仁发，顾非，吕强.一指禅推拿学术流派的传承和发展[J].中医文献杂志，2012，30(4)：32-34.

[5] 房敏，王金贵.推拿学[M].北京：中国中医药出版社，2021：110-112.

[6] 卞勇骞.“火轮三味”与“一指禅”[J].按摩与导引，2008，24(7)：15-16.

[7] 黄常乐，张佳信，王晓东.一指禅推拿流派探源[J].中医文献杂志，2018，36(1)：51-52.

[8] 梁爽，高晶晶，王峥，等.振法的研究进展[J].中医学报，2020，35(2)：291-294.

[9] 陈子龙.少林内功与易筋经训练对推拿手法的影响及其差异性研究[D].石家庄：河北医科大学，2013.

[10] 袁盛华，王德瑜.青年教师一指禅推法传承教学实践经验总结[J].按摩与康复医学，2018，9(21)：73-74.

[11] 谢荣辉.一指禅推法对关节镜下肩袖修补术后肩关节僵硬与疼痛影响的临床研究[D].福州：福建中医药大学，2021.

[12] 陈伟峰.一指禅手法治疗推拿治疗肩关节周围炎的临床效果评价[J].心理月刊，2019，14(24)：183.

[13] 徐欢，郑翔，应锦河，等.一指禅推法促进半月板损伤关节镜术后早期康复的疗效观察[J]. 浙江医学，2020，42(20)：2218-2221.

[14] 石向东，朱鼎成，卢新刚，等.导气针法结合朱氏一指禅推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].按摩与康复医学，2019，10(14)：20-22.

[15] 黄菲.一指禅推拿三神穴治疗失眠的疗效观察[J].湖北中医杂志，2018，40(5)：48-50.

[16] 李培真，何光远.一指禅推拿手法临床应用[J].中医药临床杂志，2018，30(4)：646-649.

[17] 李莉.引阳入阴推拿法治疗慢性原发性失眠的临床研究[C].第十二次全国推拿学术年会暨推拿手法调治亚健康临床应用及研究进展学习班论文集，2011：345-347.

[18] 刘朝侠，张庆.面瘫病因的研究进展[J].中国医药，2019，14(10)：1597-1600.

[19] 梁婵，王继红.针刺联合一指禅补泻法治疗痰湿阻络型周围性面瘫的临床疗效[J].辽宁中医杂志，2019，46(7)：1505-1508.

[20] 戴明珠，钱吕琴，穆艳云.针灸治疗原发性痛经的选穴规律分析[J].世界中西医结合杂志，2021，16(10)：1787-1792.

[21] 金子开，朱晶晶，李德坤，等.推拿治疗原发性痛经临床研究概况[J].甘肃中医药大学学报，2021，38(2)：107-111.

[22] 彭亮，李江山，李铁浪，等.不同推拿手法对原发性痛经患者血清PGF

含量及疼痛症状的影响[J]. 湖南中医药大学学报，2012，32(7)：64-66，74.

[23] 吴怡，徐雯，吴耀持，等.一指禅联合烫熨疗法治疗原发性痛经(寒凝瘀滞证)临床研究[J].上海医药，2021，42(18)：30-32.

[24] 刘义娜.一指禅推法配合活血通络膏治疗肿块型小儿肌性斜颈的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38(2)：204.

[25] 王新宇，张远洋，陈从山.清肝明目穴“一指禅推法”配合“特定小儿推拿”在假性近视中的疗效观察[J].川北医学院学报，2020，35(3)：443-445.