耳穴压豆联合中药贴敷对不完全性肠梗阻病人症状改善情况及生活质量的影响

宁芝南，杨绍刚，张 婷

肠梗阻是指肠内容物如气体、水、部分食物等难以正常运行，无法顺利通过肠道，按照梗阻程度可分为不完全性肠梗阻(incomplete intestinal obstruction,IIO)和完全性肠梗阻[1-2]。IIO指肠道尚未被完全阻塞，可致病人出现呕吐、腹痛、便秘、腹胀等，其恢复进程可直接对病人的情绪、进食时间和治疗依从性造成不良影响。对于IIO病人临床以内科保守治疗为主，并辅以相应的护理干预，利于症状缓解，促进病情恢复。中药贴敷是在传统针灸学基础上用中药作用于相应的穴位，药物直达病所，调整机体经络，达到防治疾病的作用。耳穴压豆是一种以中医全息理论为依据的预防保健疗法，在耳朵上找到与五脏六腑相应的穴位，通过刺激相对应的反应点发挥治疗或预防病症的作用，均具有良好的应用前景[3-4]。基于此，本研究选取2020年1月—2021年10月就诊于本院的84例IIO病人为研究对象，分析耳穴压豆联合中药贴敷对IIO病人症状改善情况及生活质量的影响，为临床护理提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月—2021年10月就诊于本院的84例IIO病人为研究对象，采用随机数字表法分为干预组和参考组，各42例。本研究经医学伦理委员会审核批准。干预组女19例，男23例；年龄42～79(63.21±2.64)岁；病程3～7(4.45±0.65)d；体质指数19～27(23.96±0.64)kg/m2。参考组女17例，男25例；年龄40～78(63.14±2.59)岁；病程2～7(4.42±0.61)d；体质指数20～27(24.02±0.59)kg/m2。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《黄家驷外科学》[5]中IIO诊断标准，经多层螺旋CT检查确诊；年龄>18岁；肝肾功能正常；认知功能正常；签署知情同意书。排除标准：机械性肠梗阻；严重过敏体质；急性、完全性肠梗阻；腹部肿瘤切除史；绞窄性肠梗阻合并肠麻痹；梗阻上段肠管肌肉扩张致肠麻痹；恶性肿瘤；哺乳期或妊娠期妇女；贴敷部位皮肤病变；腹部其他病变或肠坏死。

1.3 干预方法

1.3.1 参考组 行常规护理。加强与病人沟通，了解其自身感受、心理状态、排便排气和饮食情况，减轻病人焦虑等不良情绪。协助医生完成各项检查，观察病人排便、排气、腹胀、腹痛等情况，告知病人护理注意事项，叮嘱其忌服豆类、牛奶等产气食物，忌食生、冷、硬、油腻及刺激性食物，多食新鲜水果与蔬菜，遵循细嚼慢咽、少食多餐原则，每日饮水2 000～2 500 mL，软化大便，促进排便。连续干预7 d。

1.3.2 干预组 在参考组基础上行耳穴压豆联合中药贴敷干预。①耳穴压豆：以三焦、大肠、脾、腹、消化系统皮质下为主要穴位，以肺、乙状结肠为配穴，明确穴位后贴上胶布，用拇指腹按揉上述每个穴位，以病人感觉麻、酸、胀、感为宜，每次1～3 min，每日2次。②中药贴敷：研细1.5 g生大黄粉，过80目筛，用75%乙醇制成糊状，置于胶布中央，其大小为1.0 cm×1.5 cm，贴于神阙穴上，每次贴敷6～8 h，使穴位有痒或胀感，对病人皮肤状况密切观察，若病人有不适应或严重过敏，立即停止。每日1次，胶布每3日更换1次。连续干预7 d。

1.4 观察指标 ①比较两组病人症状体征改善时间和住院时间，前者包含腹痛缓解时间、肛门排气与排便时间、肠鸣音恢复时间。②应用世界卫生组织生存质量测定量表(World Health Organization Quality of Life Scale Brief,WHOQOL-BREF)[6]从心理健康、社会关系、生理健康、躯体功能、环境等在内的6个领域评估病人生活质量，共计26个条目，每个条目1～5分，各维度分数之和即为生活质量总分，得分越高表明生活质量越好。

2 结果

表1 两组病人症状体征改善时间和住院时间比较

表2 两组病人干预前后生活质量评分比较 单位：分

3 讨论

IIO发生与粪块堵塞、手术瘢痕粘连、肿瘤等因素有关，病因复杂且发病急骤、病情进展迅速，发病初期病人会出现梗阻肠段功能性与解剖性改变，继而引起电解质和体液丢失、肠壁循环障碍或坏死，严重时可引起休克、脓毒症，甚至死亡[7-8]。IIO治疗过程中可致病人出现负性应激、生理不适等，降低治疗效果，故采用相应的护理干预十分必要，是医院内不可忽视的重要工作内容之一[9]。

中药贴敷以整体观念与辨证论治为原则，以中医理论为基础，以经络学说为原理，将相应药物制成膏状贴敷在相应穴位上，利用穴位和药物相互作用起到预防和治疗疾病的作用[10-11]。耳是机体体表联系内在的重要部位，其与五脏六腑和经络密切相关，刺激耳穴可对经脉调整，传导感应，调整虚实，对机体各部的功能活动进行调整，起到防治疾病的目的[12-13]。江巧敏等[14]分别对老年肺结核病人实施常规抗结核治疗和常规护理(乙组)、耳穴压豆+穴位贴敷(甲组)，结果显示，甲组恶心、呕吐程度轻于乙组，食欲优于乙组，腹胀程度轻于乙组，提示耳穴压豆+穴位贴敷可明显减轻病人的胃肠道反应，促进食欲。本研究结果显示，与参考组相比，干预组腹痛缓解时间、肛门排气和排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间较短；干预后两组生活质量评分均高于干预前，而干预组生活质量评分较参考组高，提示耳穴压豆联合中药贴敷可缩短IIO病人症状改善时间，改善胃肠道反应，缩短住院时间，提高生活质量，与上述研究结果相似。分析原因在于，神厥穴是任脉要穴，其位于脐窝正中，脐为先天之结蒂、后天之气舍，又是肾间动气之所在，与脾胃肾密切相关。另外，神厥穴位与督脉、冲脉、带脉等相连，总任全身气血，内通十二经脉和五脏六腑，并可借助经脉之气通贯筋骨皮肉、五官九窍、四肢百骸[15-16]。因此，刺激神厥穴可起到扶正祛邪、调理脏腑作用，并可发挥和胃理肠、回阳救脱、培元固本之效。本研究中贴敷主要成分取生大黄，其具有活血、通便、解毒、抑菌等作用，将其研细后调成糊状贴于神厥穴，能够缓解病人腹胀、腹痛等症状。耳郭神经分布丰富，耳郭上的迷走神经和交感神经组成的内脏神经可双重支配全身脏器，共同维持、协调全身脏腑正常运动[17-18]。耳穴压豆可产生与埋针、毫针相同的疗效，五脏六腑均属三焦，本研究中耳穴压豆选取穴位中三焦可起到化气输精作用；脾主运化，刺激其可促进肠蠕动，增进病人食欲；耳穴压豆选取大肠、乙状结肠、腹可起到疏通脏腑、促进肠蠕动、顺气导滞作用；肺主肃降，与大肠相表里，取肺穴能够使大肠疏导糟粕功能加强；耳穴压豆选取消化系统皮质下能够调节胃肠功能[19-20]。耳穴压豆中刺激上述穴位可促进胃肠蠕动，促使其功能尽早恢复，促进滞留于腹部的气体排出，改善病人腹胀等症状。此外，中药贴敷、耳穴压豆具有副作用小、使用便捷、风险小、副作用小等优点，联合干预可起到协同作用，加快病人康复进程，缩短住院时间，提高生活质量，备受中医学医护人员的广泛采用与关注。

综上所述，IIO病人接受耳穴压豆联合中药贴敷干预可缩短临床症状消除时间和住院时间，提高生活质量。