近十年慢性病健康管理研究的知识图谱分析

卢丹丹 郭小兰 王萍丽 姚 洁 刘 芳

陕西中医药大学护理学院，陕西咸阳 712046

慢性病又称慢性非传染性疾病，具有病因复杂、病程长等特点[1]。目前，随着我国人口老龄化进程的不断加快，慢性病的发病率和死亡人数都在不断增多。据统计，我国60岁以上居民中心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病的死亡人数占总死亡人数的88%[2]，慢性病已经成为威胁我国居民健康的重大问题[3]，随之带来的经济负担和疾病负担也逐渐增加[4]，慢性病带来的疾病负担已占总疾病负担的70%[5]。与此同时，随着预防保健需求的不断增加，人们比以往更加关注疾病的防治和生活质量的提高。本研究通过对近十年来以慢性病健康管理为主题的中文文献进行作者、研究机构和关键词的知识图谱分析，为进一步推动慢性病健康管理的研究工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

以“慢性病”和“健康管理”为主题词检索中国知网、万方和维普数据库中正式发表的中文文献，检索时限为2010 年1 月1 日至2021 年9 月30 日。纳入标准：以慢性病为核心，围绕疾病健康管理的中文文献。排除标准：征稿、报纸、新闻、会议通知等。

1.2 数据处理方法

CiteSpace 是由信息可视化专家陈超美教授开发的引文分析软件[6]。本研究将文献以Refworks 格式导出，并命名为“download_xxx”纯文本文件，对文献进行去重、合并后，将文件导入到CiteSpace，然后进行参数设置：时间设置为2010—2021 年，Years Per Slice 设置为1 年，Node Types 分别选择Author、Institution和Key words，设置Top N%为20%，即抽取每个时间片段出现频率最高的前20%数据，分别以作者、机构和关键词为节点绘制可视化知识图谱。

2 结果

共检索到9488 篇文献，其中中国知网1813 篇、万方6164 篇、维普数据库1511 篇，去重后最终纳入7021 篇进行分析。

2.1 年度发文情况

近十年慢性病健康管理的发文量逐年上升，发文量最多的为2019 年，达到882 篇，占12.56%，2020 年发文量略有下降，为785 篇，占11.18%，2021 年因统计不完全，发文量不高。见图1。

2.2 作者和机构分析

图2 为作者的合作网络，图中每一个节点代表着一个作者，字体大小代表发文量的多少，节点间连线代表作者间的合作关系，连线越粗提示合作越密切。图2 显示，研究者小范围内合作相对集中，但研究团队间合作较少。表1 显示的是发文量在前20的作者，其中发文量≥10 篇的作者有14 名，发文量最多的作者发表文章16 篇。

表1 发文量排名前20的作者

图3 为机构的合作网络，图中每一个节点代表着一个机构，字体大小代表发文量的多少，节点间连线代表机构间的合作关系，连线越粗提示合作越密切。在CiteSpace 中，同一高校的不同学院和附属医院被列为不同机构，图3 可见，开展慢性病健康管理研究的机构较多，发文量≥3 篇的机构有22 家，但机构间连线较少，各研究机构联系不紧密。表2 显示的是发文量前10的研究机构，南京医科大学医政学院以13 篇发文量排在首位。

表2 发文量排名前10的机构

2.3 关键词分析

图4 中每个节点代表一个关键词，字体越大，被关注程度越高。表3 显示的是词频排名前20的关键词。排除“慢性病”和“健康管理”检索词后，排名前3 位的关键词为高血压、社区、老年人。

表3 慢性病健康管理领域高频关键词

2.4 研究热点时区图

时区图侧重从时间维度展示知识的演进。利用CiteSpace 软件得到了2010—2021 年慢性病健康管理的研究热点时区图。见图5。

3 讨论

3.1 对慢性病健康管理的研究逐渐增多

从图1 可见，我国对慢性病健康管理的研究处于快速发展状态，这也与之前的研究结果相符[7-8]。随着经济的发展，慢性病的发生率大幅上升，甚至多病共存也较为常见，这提示医务工作者应高度重视慢性病对居民健康带来的长远影响[9]。目前我国慢性病管理的政策还不完善，缺乏规范的管理流程和方法，且多数属于对常见病的常规管理，涉及的人群和疾病有限[10]，慢性病管理工作的研究始终有一些瓶颈难以突破，建议在医疗资源调整和服务模式多元化发展等方面开展研究[11]，随着健康中国行动（2019—2030 年）的开展[3]，对慢性病的健康管理将建立长效工作机制，相关研究将持续增长。

3.2 慢性病健康管理的研究者间合作有待加强

慢性病健康管理领域的核心作者不多，且分布较为分散，相互间的合作较为欠缺。作者中发文最多的为鲍勇，其对健康政策、社会医学与卫生事业管理的研究较为深入[12]。慢性病健康管理目前正处在一个高速发展的阶段，今后不同机构和研究者间应紧密加强合作，发挥各自的研究优势，通过深度交流，不断拓宽慢性病健康管理研究的广度和深度。

3.3 慢性病健康管理的研究对象较为集中

从结果来看，老年人是主要研究对象，文献从不同角度对老年慢性病进行了研究[13-14]，许爱芳[15]进行了健康管理模式的研究，提出做好社区慢性病的健康管理对提升居民整体健康水平的重要性，朱宏伟等[16]对老年人开展了医院-家庭-社区“三级联动”的健康管理模式；但与中青年比较，大部分老年人更加关注自己的健康，也有更多时间去管理疾病，而随着社会竞争的日趋激烈和工作压力的增大，中青年的身体状况也不容忽视，希望能有更多针对不同年龄的高质量研究成果。高血压是慢性病健康管理中关注度最高的病种[17-18]，对此类疾病需要结合患者情况和医疗资源制定相应方案，充分发挥患者的主观能动性，构建患者的自我管理模式。

3.4 慢性病健康管理的研究热点和趋势

从时区图看，2010—2011 年，侧重于影响因素、患病率等现况研究，2012—2015 年出现了家庭医生、签约服务的研究。有研究表明，家庭医生能有效建立起基层卫生机构与家庭的联系，实现医院-社区-家庭的连续性管理[19-21]，但目前家庭医生签约服务存在服务对象范围较局限、职责分工不明确、配套设置不完善等问题，这使得签约服务无法满足居民需求[22]，今后需提升家庭医生服务能力、建立健全管理体系、创新服务模式[23]，真正突显家庭医生的作用。2016—2018 年出现了分级诊疗、互联网研究，这可能与2015 年后我国全面推进“互联网+”思维，国家层面上政策的支持等有关[24]；随着互联网在医疗领域的渗透，健康管理者将依托互联网建立居民健康档案，收集和监测电子健康数据，并通过数据分析、云计算等技术进行个体化治疗和实时监测，线上-线下结合对高危人群有效干预，对健康个体进行相关指导[25]。2019 年至今新出现了体医结合等关键词（由于“体医结合”等相对于其他关键词出现的总频次相对较少，在关键词时区图中未能呈现）。有研究表明“体医结合”不仅能通过“体”帮助“医”的效果，也可以改善患者的病情，长期规律的运动还能对疾病的控制起到满意的效果[26]，但目前相关人才的缺乏和管理体制的不完善限制了“体医结合”模式的推广，未来慢性病的管理可从这些热点继续挖掘，开展更具体的研究，助力实现健康中国的伟大目标。

本研究运用CiteSpace 对近十年慢性病健康管理的研究进行了可视化分析，初步呈现了可以合作的作者和机构，大致分析了研究热点和趋势，为研究者把握慢性病健康管理的发展方向提供了参考。