早期综合护理对早产儿骨密度的影响分析

2022-06-20张楠胡耀芳潘丽朝钱君

婚育与健康 2022年10期

张楠胡耀芳潘丽朝钱君

【摘要】目的：探讨早期综合护理对早产儿骨密度的影响。方法：选取我院2019年1月—2022年1月儿童保健科收治的76例早产儿为研究对象，将患儿进行随机分组，各38例，对照组患儿给予常规护理，研究组患儿在对照组的基础上给予早期综合护理，干预3个月后对比两组患儿骨密度水平变化及骨密度不足发生率。结果：干预前两组患者胫骨中段骨密度比较无统计学差异（P>0.05），干预3个月时研究组患者胫骨中段骨密度显著高于对照组（P<0.05）；干预3个月时研究组患者骨密度不足发生率（50.00%）较对照组（78.95%）更低，组间差异显著（P<0.05）。结论：早期综合护理有助于提高早产儿的骨密度，降低骨密度不足发生率，在早产儿护理中具有较高的应用价值。

【关键词】早期综合护理；早产儿；骨密度

Influence of early comprehensive nursing on bone mineral density of premature infants

ZHANG Nan， HU Yaofang， PAN Lichao， QIAN Jun Department of Child Health， Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital of Nanjing Medical University （Nanjing Maternal and Child Health Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of early comprehensive nursing on bone mineral density in premature infants. Methods： A total of 76 premature infants admitted to the Department of Children’s Health in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the research objects. Theywere randomly divided into groups， 38 cases in each group. The children in the control group were given routine nursing， and the children in the study group were given early comprehensive nursing on the basis of the control group. After 3 months of intervention， the changes of bone mineral density and the incidence of insufficient bone mineral density were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in the BMD of the middle tibia between the two groups before the intervention（P>0.05）. After 3 months of intervention， the BMD of the middle tibia of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）； after 3 months of intervention， the study group The incidence of insufficient bone mineral density in patients （50.00%） was lower than that in the control group（78.95%）， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： Early comprehensive nursing can help improve the bone mineral density of premature infants， reduce the incidence of insufficient bone mineral density， and has high application value in the nursing of premature infants.

【Key Words】Early comprehensive nursing； Premature infants； Bone mineral density

早產儿是指胎龄在37周以内的新生儿，因其生理机能及各组织器官发育尚不成熟，常会导致胃肠道摄取营养障碍、免疫力低下及骨密度不足，不仅影响其生长发育，还易增加各类疾病的发生风险[1]。对于早产儿临床上常通过对症治疗配合有效的护理干预来改善患儿机体状况，促进其生长发育。以往常规护理方法较为笼统，且多只关注生命体征及病情变化，在改善患儿骨密度方面常无明显效果[2]。早期综合护理是根据早产儿自身特点实施针对性护理，最大限度减少不良刺激，同时强化早期喂养及用药以改善骨密度，以为患儿生长发育提供有力支持[3]。本研究选取我院2019年1月—2022年1月儿童保健科收治的76例早产儿为研究对象，探讨早期综合护理对骨密度的影响，现报告如下。

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—2022年1月儿童保健科收治的76例早产儿为研究对象，所有患儿均为胎龄纠正到足月后由儿科转诊至儿保早期干预门诊，出生后Apgar评分在7分以上，家长自愿签署知情同意书，且排除窒息、消化道畸形、先天性疾病、内分泌系统疾病、严重的器官功能障碍及拒绝参与该研究者。将患儿进行随机分组，对照组和研究组各38例。对照组，男20例，女18例，胎龄38～41周，平均胎龄（39.11±1.52）周，体重1.81～2.56kg，平均体重（2.14±0.38）kg，身高45～51cm，平均身高（47.82±1.24）cm，头围27～33cm，平均头围（30.23±2.11）cm；研究组，男21例，女17例，胎龄38～41周，平均胎龄（38.98±1.46）周，体重1.79～2.48kg，平均体重（2.18±0.42）kg，身高46～50cm，平均身高（47.76±1.32）cm，头围28～32cm，平均头围（30.17±2.06）cm。两组早产儿在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患儿接受常规护理，做好病室环境保温，检测患儿身体状况，刺激患儿视觉、触觉、听觉及前庭功能等，并给予肠外营养支持。根据早产儿睡眠、活动规律、喂养需求等合理安排治疗时间，尽可能减少护理操作，保证充足睡眠。

研究组患儿在对照组的基础上开展早期综合护理，具体为：（1）患儿进入儿保科门诊后为其建立健康档案进行专案管理，先全面评估早产儿情况，对伴有发育落后的患儿均进行早期康复训练，包括四肢伸展及屈伸运动、扩胸运动、肩关节与肘关节运动等以帮助其提高运动能力；（2）智护训练：嘱家长回去在家中为患儿做被动操，即接触与抚触，在早产儿清醒时对头颈部、胸腹部及四肢进行抚触。（3）用药护理：对早产儿进行预防性地补钙，早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后应补充VitD800～1000U/d，3个月后改为400U/d，至2岁；（4）早期喂养：对于喂养困难的患儿需通过儿保营养门诊进行评估和喂养指导。

1.3 观察指标

1.3.1 骨密度水平变化比较，干预前及干预3个月时采用以色列的Sunlight Omnisense型双能X线骨密度测量仪测量胫骨中段骨密度。

1.3.2 骨密度不足发生率比较，根据超声骨密度诊断标准进行评价，Z值在-0.9～1.9为正常；Z值在-1.4～-1.0轻度减少；Z值在-1.9～-1.5中度减少；Z值在-2.0及以下为显著减少；Z值在≥2.0为骨量增加[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 骨密度变化

干预前两组患者胫骨中段骨密度比较无统计学差异（P>0.05），干预3个月时研究组患者胫骨中段骨密度显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 骨密度不足发生率

干预前两组患儿骨密度不足发生率比较无统计学差异（P>0.05），干预3个月时研究组患儿骨密度不足发生率（50.00%）较对照组（78.95%）更低，组间差异显著（P<0.05），见表2。

早产儿因骨矿物质储备量低，全身骨矿物质含量常低于足月儿，当出现骨密度不足时常会影响人体骨的整个生长发育过程，还可能发生早熟性代谢性骨病，因此对于早产儿应高度重视其骨密度水平并实施相应的护理干预以确保骨骼的生长发育，提高其健康水平[5]。早期綜合护理是在早产儿足月后通过整体把握患者病情并进行有目的、有计划的干预，为早产儿安排早期康复训练及智护训练以提高其运动功能，促进生长激素的分泌，改善胃肠功能，同时给予维生素D等药物干预以增加骨密度，使其获得充足的营养支持，确保其生长发育[6]。本研究结果表明，干预前两组患者胫骨中段骨密度比较无统计学差异（P>0.05），干预3个月时研究组患者胫骨中段骨密度显著高于对照组（P<0.05）；干预3个月时研究组患者骨密度不足发生率（50.00%）较对照组（78.95%）更低，组间差异显著（P<0.05）。

综上所述，早期综合护理有助于提高早产儿的骨密度，降低骨密度不足发生率，在早产儿护理中具有较高的应用价值。