集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的临床效果评价分析

陈鑫蓓 蔡慧婷 张 明 薛 光

（1.蚌埠市第三人民医院儿科，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠市第一人民医院血透室 安徽 蚌埠 233000；3.解放军联勤保障部队第902 医院神经外科 安徽 蚌埠 233000）

随着我国医疗水平不断发展，人们生活质量不断提高，常规护理方式逐渐难以满足患者需求[1]。在新生儿机械通气治疗过程中，对其进行集束化护理干预，可最大限度降低新生儿患呼吸机相关肺炎的发生[2]。本文将本院2019 年4 月至2020 年4 月收治的机械通气治疗新生儿中，随机选取40例纳入研究，观察了集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年4 月至2020 年4 月我院收治的机械通气治疗新生儿中，随机选取40例纳入研究，采用随机数字表法分组，观察组（n=20）性别：男/女=10/10，日龄（3.24±1.33）d。对照组（n=20）性别：男/女=9/11，日龄（3.61±1.47）d。两组数据具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组新生儿采用常规护理干预。观察组新生儿采用集束化护理干预，具体方法：（1）护理前的准备。为保证预防新生儿呼吸机相关肺炎的有效性，需设定相应的管理制度，以便规范护理人员操作。①由新生儿科科室主任牵头建立集束化护理小组，并通过网络查找相关资料。②对查找到的资料进行筛选，确保有效性和可靠性。并通过头脑风暴的形式，制定科室新生儿管理规范及呼吸机操作要求。（2）新生儿呼吸道护理。在治疗的过程中，患儿的呼吸道是与呼吸机密切接触的部位。因此，护理人员需要对呼吸机导管进行消毒和更换，以免污染源通过管道进入新生儿体内引发感染。与此同时，护理人员需要定期对呼吸机湿化罐以及过滤网进行清洁，以最大限度降低新生儿感染的风险。（3）新生儿口腔护理。口腔是新生儿吸入病原体的主要部位，易导致患儿感染。因此，护理人员为控制病原体的入侵，需要定期清理新生儿口腔中的分泌物。在护理过程中，可以根据新生儿实际情况，给予适量的抗生素以及营养支持。（4）呼吸机相关性肺炎预防措施。在对新生儿护理前，护理人员需严格执行消毒措施，重点对其手部进行消毒。患儿病房也应设置洗手处，便于护理人员保持手部卫生，在手部消毒中严格执行七步洗手法。同时，护理人员应保证病房清洁程度，以降低患儿感染风险。

1.3 观察指标 观察两组新生儿各项治疗指标（包括机械通气时间、住院时间、住院费用、患肺炎率）及家长护理服务满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示；计量资料采用t 检验，以（）表示；P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿各项治疗指标对比 观察组新生儿机械通气时间为（4.35±1.45）d、住院时间为（10.24±3.11）d、住院费用为（2.10±0.43）万元、患肺炎率为5.00%，优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 新生儿各项治疗指标对比

2.2 新生儿家长护理服务满意度 观察组患者健康宣讲评分为（96.31±3.26）分、护理操作评分为（98.61±

1.2 ）分、心理干预评分为（96.57±2.13）分、病房环境评分为（92.16±4.01）分，优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 新生儿家长护理服务满意度

3 讨论

呼吸机相关性肺炎，是患儿接受机械通气治疗后的常见并发症之一[3]。新生儿由于尚处在成长阶段，自身免疫力尚未发育完全，在携带导管期间如未采用医疗手段进行干预，易导致新生儿感染引发呼吸机相关性肺炎[4]。随着我国新生儿出生率逐年增加，使用机械通气治疗患儿人数也随之上升[5]。使用常规护理方式会导致患儿产生并发症的风险大大增加；如未对新生儿进行有效的护理干预，会使其死亡风险大大增加[6]。所谓集束化护理，指的是护士在了解常见护理问题的基础上，通过查找证据的方式，制定护理方案，并利用此方案对风险进行预防的一项干预措施。应用集束化护理干预后，能有效提高护理方法的科学性、完善性以及有效性，与常规护理相比，优势更加显著，护理安全性更高。实施该护理措施，能使新生儿呼吸机肺炎发生率显著降低，且机械通气、入院治疗时间明显缩短[7]。干预后患儿家庭所承担经济压力有所降低，家长护理满意度较高，此方法临床价值极高[8]。研究结果可知，观察组新生儿机械通气时间为（4.35±1.45）d、住院时间为（10.24±3.11）d、住院费用为（2.10±0.43）万元、患肺炎率为5.00%，优于对照组，差异显著（P＜0.05）。进一步观察发现，观察组家长满意度较对照组更高，优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上，对新生儿采用集束化护理干预措施能有效预防呼吸机相关肺炎发生，患儿机械通气时间、住院时间显著下降，新生儿家属经济压力较小，预后效果明显改善，具有临床应用价值。