健康教育应用于新生儿黄疸护理中的研究

周敏，丁晔，唐云飞（南京医科大学附属无锡儿童医院，江苏 无锡 214000）

新生儿黄疸在临床上具有较高的发生率，属于常见的新生儿临床问题，其发生是因为胆红素代谢异常，超过了患儿的机体代谢能力，使得其体内胆红素水平异常升高，并造成皮肤、虹膜以及其他脏器发生黄染现象[1]。很多新生儿父母由于缺少专业的医学知识，对新生儿黄疸认知不足，加上护理经验不足，很容易出现过度恐慌情况。由于负性情绪会影响其配合度，也会影响患儿的治疗效果，因此医护人员除了对患儿开展优质的护理干预外，给予患儿家属全面系统的健康教育也十分必要，有助于提高护理的整体质量。相关研究显示，优质的护理干预有助于加速黄疸的消退，基于此，本文探讨了新生儿黄疸护理中应用健康教育对患儿病情改善以及家属护理满意度、依从性和健康知识掌握程度的作用，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机从本院新生儿科黄疸患儿中抽取120例，以双盲法分为两组，其中采用常规护理的为对照组（n=60），应用健康教育的为实验组（n=60），对照组性别：男患儿28例，女患儿32例，日龄5-20d，平均日龄为（8.19±1.27）d，是否足月：足月儿42例，早产儿18例，出生方式：阴道分娩31例，剖宫产29例，出生体重2.10-4.11kg，平均体重为（2.91±0.52）kg；实验组性别：男患儿26例，女患儿34例，日龄6-21d，平均日龄为（10.04±1.35）d，是否足月：足月儿41例，早产儿19例，出生方式：阴道分娩32例，剖宫产28例，出生体重2.06-4.30kg，平均体重为（2.71±0.46）kg。对比两组一般基线资料，组间差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：①患儿均满足新生儿黄疸的相关诊断标准[2]；②产妇在妊娠期间未曾接受过会增加新生儿黄疸风险的特殊药物治疗；③本次研究获得了家属的知情同意。

排除标准：①产妇分娩时发生了宫内缺氧；②产妇有家族遗传病史；③患儿有先天性心脏病、先天畸形，或者先天性代谢疾病[3]；④分娩时新生儿发生了重度窒息，或者出现了呼吸窘迫综合征；⑤家属依从性差，甚至中途退出研究。

1.2 方法 对照组患儿接受常规护理，具体护理措施包括：①密切观察患儿的病情变化，尤其是患儿虹膜、皮肤、大小便等变化情况，以及是否有发热、皮肤感染、脐带感染等症状出现；②密切监护患儿的生命体征变化情况，做好保暖措施；③遵照医嘱给予患儿相应的治疗，并做好相关护理。

实验组在常规护理的基础上对患儿家属开展健康教育，健康教育的方式包括发放宣传资料、在宣传栏张贴相关健康教育知识，还包括对家长开展一对一健康宣教。健康教育的内容具体包括：①疾病知识宣教。入院后和患儿家属积极沟通，了解其对新生儿黄疸相关知识的知晓程度，并结合其文化程度和对疾病的了解程度，有针对性地开展黄疸相关知识宣教，介绍内容包括新生儿黄疸发生的原因、病理机制，以及治疗的方法和预后，帮助家属正确认识新生儿黄疸，消除其不必要的心理压力。与此同时，向家属说明患儿的黄疸类型、具体的特点、治疗计划，嘱咐家属配合治疗，强调治疗依从性对患儿治疗效果的重要影响[4]。②护理知识宣教，黄疸湿热相搏，会使得患儿的皮肤瘙痒，加强皮肤护理十分重要，除了注意对患儿口腔、外阴等部位的清洁外，需定期对其四肢及身体部位进行清洁，保持皮肤干燥，避免患儿抓破皮肤，指导产妇学会判断水温，同时注意观察有无皮肤问题，如湿疹等。患儿脐部的护理也十分重要，以防感染的发生，家属需要每天坚持用碘伏擦拭直至脐带完全脱落，同时注意观察脐部有无渗血情况，一旦出现，需要及时就诊[5-6]。③环境管理知识宣教，黄疸会造成皮肤瘙痒、干燥，紧闭门窗和窗帘会影响病房通风和光照，不仅影响对患儿皮肤颜色的有效观察，也会影响治疗，因此需要多通风，避免潮湿，保持病房空气畅通。阳光充足十分必要，合理地接受光照对黄疸的消退也有很大的帮助，但在光照过程中家属需要做好保暖措施，预防感冒的发生[7]。④哺乳知识以及抚触知识宣教，提前哺乳有助于患儿正常肠道菌群的建立，以维持正常的肠蠕动，促进患儿规律性排出胎便，进而起到降低胆红素的肝肠循环作用，因此积极喂养十分重要。在健康教育过程中需要指导产妇掌握正确的哺乳方法，学会避免溢奶现象的出现，并掌握哺乳后不良反应的处理方法；适当的抚触有助于促进患儿肠胃蠕动，帮助排出胎便，指导家属掌握简单的抚触方法十分必要，需要注意的是，在患儿出现哭喊、疲劳等情况时需要停止抚触[8-9]。⑤用药指导和其他生活护理技巧指导，喂药时需要抱起患儿，头部稍微抬高并朝一侧，以防药物反流或者发生呛咳，服用药物后注意观察患儿皮肤以及大便的颜色变化。对家属开展其他生活护理技巧宣教，包括育婴常识、营养发育以及护理相关要点等，并且采用亲身示范的方式帮助家属学会各种护理技巧，比如换尿片、沐浴以及穿衣等，解答家属的疑惑，提高家属护理管理能力[10]。

1.3 观察指标 ①对家属健康知识掌握程度、护理满意度以及遵医嘱情况进行观察，具体通过调查问卷的方式进行统计，均采用百分制，得分越高，对应的指标也越高[11]。②对干预前后黄疸指数、血清胆红素（IBIL）指标进行统计，其中黄疸指数通过胆红素检测仪进行测定，而血清IBIL的检测需要抽取患儿的空腹外周静脉血，在离心后取上清液，通过全自动生化分析仪测定[12]。③对两组时间指标进行测定，包括黄疸出现时间、持续时间和消退时间。同时对两组皮肤感染等不良症状发生情况进行统计。

1.4 统计学处理 数据分析通过统计软件SPSS25.0实现，其中计量资料和计数资料分别采用±s和%的形式表示，并通过t和χ2值分析组间差异，若P＜0.05，则表示两组有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患儿家属疾病知识掌握度、护理满意度以及遵医嘱情况 干预前两组患儿家属疾病知识掌握程度差异不显著（P＞0.05）；相较于对照组，实验组患儿家属干预后疾病知识掌握度、护理满意度以及遵医嘱评分均明显更高，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿家属疾病知识掌握度、护理满意度以及遵医嘱情况比较(±s，分)

表1 两组患儿家属疾病知识掌握度、护理满意度以及遵医嘱情况比较(±s，分)

组别 n 疾病知识掌握程度 护理满意度 遵医嘱评分干预前 干预后实验组 60 40.18±4.24 90.18±10.24 91.28±10.28 97.14±6.83对照组 60 42.11±3.62 67.29±13.20 71.28±8.39 80.64±7.03 t-2.681 10.613 11.675 13.039 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组黄疸病情改善情况 各项干预后两组黄疸指数、血清IBIL指标均明显降低，且实验组下降幅度明显更大，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组黄疸病情改善情况比较(±s)

表2 两组黄疸病情改善情况比较(±s)

组别 n 血清lBlL(umol/L) 黄疸指数（Pmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后实验组 60 306.18±31.89 130.10±14.27 170.04±19.02 57.01±8.20对照组 60 306.27±31.94 169.04±17.05 170.10±19.08 90.25±10.26 t-0.015 13.566 0.017 19.603 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 对比两组时间指标和不良症状发生情况 相较于对照组，实验组黄疸持续时间短、消退时间快，且患儿不良症状发生率低，组间差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组各项指标情况比较(±s，[n(%)])

表3 两组各项指标情况比较(±s，[n(%)])

组别 n 黄疸出现时间（d） 黄疸持续时间（d） 黄疸消退时间（d） 不良症状发生率（%）实验组 60 3.35±0.67 6.01±1.09 7.24±1.87 1（1.67）对照组 60 3.29±9.64 9.57±1.61 11.07±1.90 7（11.67）t/χ2 - 0.048 14.183 11.128 4.821 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

由于新生儿本身特有的胆红素代谢特点，新生儿在出生后2-5d发生生理性黄疸属于常见的临床症状，通常不需要特殊治疗，随着胎便的排出，症状会随之消失，但如果是病理性黄疸，就需要结合病因采取针对性治疗，如光疗、药物治疗以及换血治疗等，即便治疗，也可能会遗留牙釉质发育不良、听力障碍、手足徐动等后遗症，因此加强护理干预十分必要[13-16]。近年来，黄疸在新生儿疾病中的发生率呈逐年增长趋势，作为家属需要积极关注患儿黄疸的进展情况，并根据医生的建议照顾好患儿，以帮助患儿尽快恢复健康[17-20]。但由于大部分患儿家属对本病缺少全面的了解，甚至存在错误认知，不仅容易做出错误的判断，导致患儿病情被延误，还容易出现恐慌、焦虑等不良情绪，不利于患儿病情的康复。因此加强健康教育十分必要，以增加家属对新生儿黄疸相关知识的了解，消除其负性不良情绪，使其改善自身行为，积极配合医生治疗，确保患儿的治疗和护理工作得以有效开展。

随着生活水平和医疗水平的提高，人们对于护理工作也提出了新的要求，常规护理更多的是强调对患儿疾病的护理，对于健康教育重视度不足，同时也忽略了家属在新生儿治疗和护理中的关键性作用，护理的整体效果并不理想[21-22]。基于此，本文探讨了新生儿黄疸护理中应用健康教育的临床效果，结果显示，相较于对照组，实验组患儿家属干预后疾病知识掌握度、护理满意度以及遵医嘱水平均明显更高，组间差异显著（P＜0.05）。结果说明健康教育可有效提高患儿家属对疾病知识的掌握程度，改善家属遵医行为，同时能够提高护理的整体质量，更好地满足家属的护理需求，考虑是因为系统全面的健康教育满足了患儿家属想要了解疾病相关知识的迫切需求，解答了家属的疑惑，使其能够正确应对黄疸，积极改善自身行为，为患儿提供更好的照顾，同时也有助于调整患儿家属的心理状态，使其能够保持良好的心态，积极配合医生开展医疗工作。结果显示干预后两组黄疸指数、血清IBIL指标均明显降低，且实验组下降幅度明显更大，组间差异显著（P＜0.05）；相较于对照组，实验组黄疸持续时间短，消退时间快，且不良症状发生率低，组间差异显著（P＜0.05）。本次研究和既往研究[23]结果一致，说明健康教育有助于黄疸患儿病情的改善和康复，可有效规避风险事件，减少不良症状的出现，具有较高的临床应用价值，考虑是因为健康教育通过疾病知识宣教，提高了家属对于新生儿黄疸的认知水平；通过对护理知识、环境管理知识、哺乳及抚触等知识的宣教，提高了家属对患儿的护理管理能力，使其能够有效开展各种护理措施，让患儿能够增加进食，及时排出胎便，从而降低黄疸指数和血清胆红素水平，加速黄疸症状的消退，因此可获得良好的护理效果[24]。

综上所述，健康教育应用于新生儿黄疸护理中具有较高的临床价值，有助于提高患儿家属对于黄疸相关知识的了解，增强其配合度和看护意识，让患儿获得更加完善和全面的护理管理，对于缓解患儿黄疸病情具有积极作用，有助于帮助患儿早日恢复健康。