需要层次护理对卵巢囊肿切除术患者心理韧性及应对方式的影响

刘韵姿（天津医科大学第二医院，天津 300000）

卵巢囊肿是一种较为常见的妇科良性肿瘤疾病，以育龄期女性为多发群体，患者通常伴随着腹痛、腹水等症状，部分患者则存在一定的腹膜刺激，若不及时进行有效治疗，将会导致不孕[1]。手术切除是治疗该病的主要手段，但会对患者自护能力造成不良影响，不利于患者术后恢复与日常生活。常规护理缺乏整体性与针对性，难以满足患者需求，干预效果不佳，需要层次护理对患者需求进行多方面分析，将其划分为5个层次，针对不同层次给予患者高质量护理服务，促进患者康复[2]。本研究通过对120例患者进行分析，旨在探讨需要层次护理对患者心理韧性及应对方式的影响，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2020年1月-2021年1月我院收治的卵巢囊肿切除术患者共计120例，按照随机摸球法将其分成A组（60例）与B组（60例），A组年龄28-52岁，平均（37.59±5.64）岁，病程1-7年，平均（3.21±1.18）年，文化程度：小学及以下15例，初中16例，高中或中专17例，大专及以上12例；B组年龄在27-50岁，平均（37.49±5.54）岁，病程1-6.5年，平均（3.13±1.22）年，文化程度：小学及以下14例，初中15例，高中或中专18例，大专及以上13例。将上述基线资料录入统计学软件，两组患者比较，差异不明显（P＞0.05），可以进行临床试验。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者经超声检查确诊为卵巢囊肿，且均行切除术治疗；②患者手术指征良好，可正常沟通交流；③患者知情同意。排除标准：①合并血液系统、免疫系统功能障碍者；②合并精神性疾病，认知功能异常者；③临床基本资料缺失者；④合并恶性肿瘤者；⑤合并重要器官器质性病变者。

1.3 方法 B组采用常规护理干预，包括对患者进行常规生理检查，向患者与家属进行疾病相关知识口头讲解，合理安排患者日常饮食。A组采用需要层次护理干预，具体如下：①生理需求。向患者讲解疾病与手术操作相关知识及术后可能出现的状况，强调疼痛感为术后正常反应，以减轻患者恐惧感，采用聊天、播放音乐、视频等方式转移患者对疼痛的注意力，必要时可遵医嘱给予患者一定的镇痛药物；指导家属为患者进行肢体、腹部按摩，以促进患者局部血液循环，防止肢体、肌肉僵硬、萎缩，根据患者恢复情况及承受能力制定合理的运动计划，逐步引导患者恢复运动功能。②安全需求。遵医嘱指导患者用药，对患者与家属进行药物用法用量、药效、注意事项等内容的详细讲解，强调可能产生的不良反应，定期清洁手术创口并更换敷料，待患者生命体征平稳、意识恢复后，按摩其足三里、内庭等穴位，促进患者胃肠道功能的恢复，同时，依据患者喜好制定科学的饮食及营养支持方案，保证患者充足、全面摄入营养物质。③尊重需求。因病灶部位具有一定的特殊性，在手术操作及护理过程中对患者隐私部位进行遮挡，加强与患者沟通交流，密切关注患者心理变化，及时予以其心理疏导，以温和、亲切的态度耐心解答患者提出的问题，消除患者内心的疑虑，尽可能满足患者提出的要求。④爱与归属需求。告知家属，患者在治疗期间可能产生的不良情绪，鼓励患者与家属加强沟通交流，使患者得到来自亲人的包容与支持；促进患者间沟通交流，分享彼此治疗心得体验，鼓励病友间相互安慰与支持。⑤自我实现需求。术后向患者强调饮食、用药、保健等相关知识，说明自护能力对病情控制及术后恢复的重要性，指导患者进行日常自我护理，列举治疗与恢复效果较好的案例，促进患者治疗信心的提高。

1.4 观察指标 ①比较两组心理韧性，采用心理弹性量表（CDRISC）评估，包括力量性、乐观性、坚韧性等3个维度，总分分别为32分、16分、52分，共100分，分值与心理韧性呈正比。②比较两组应对方式，采用应对方式问卷调查表（MCMQ）评估，包括面对、屈服、回避等3个维度，总分分别为32分、20分、28分，分值越高，患者越倾向于此应对方式。③比较两组生活质量，采用生活质量综合评定问卷-74（成人用）（GQOL-74）评估，包括躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能等4个维度，总分均为100分，分值越高，说明患者生活质量越高。

1.5 统计学方法 计数资料表示方式为[n(%)]、行χ2检验，计量资料（心理韧性、应对方式、生活质量）表示方式为（±s）、行t检验，录入SPSS25.0统计学软件，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理韧性对比 在CD-RISC评分上，两组干预前比较，差异不明显（P＞0.05），干预后较干预前有着更高的评分（P＜0.05），与B组比较，A组的评分更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理韧性比较(±s，分)

表1 两组心理韧性比较(±s，分)

组别 例数 CD-RlSC t P干预前 干预后A组 60 72.35±6.29 90.63±5.75 16.615 0.000 B组 60 71.86±6.45 82.41±6.18 9.148 0.000 t 0.421 7.543 P 0.674 0.000

2.2 两组应对方式对比 在MCMQ评分上，两组干预前比较，差异不明显（P＞0.05），干预后较干预前有着更高的面对评分，更低的屈服、回避评分（P＜0.05），与B组比较，A组的面对评分更高，而屈服、回避评分更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组应对方式比较(±s，分)

表2 两组应对方式比较(±s，分)

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

组别 例数 面对 屈服 回避干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后A组 60 17.14±3.11 25.31±4.49a 13.48±4.15 5.98±1.17a 18.37±1.34 10.71±2.82a B组 60 16.98±3.07 21.54±4.57a 13.26±4.22 8.63±1.25a 18.42±1.39 15.96±2.78a t 0.284 4.558 0.288 11.989 0.201 10.270 P 0.777 0.000 0.774 0.000 0.841 0.000

2.3 两组生活质量对比 在GQOL-74评分上，两组干预前比较，差异不明显（P＞0.05），干预后较干预前有着更高的评分（P＜0.05），与B组比较，A组的评分更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量比较(±s，分)

表3 两组生活质量比较(±s，分)

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

组别 例数 躯体功能 心理功能 物质功能 社会功能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后A组 60 70.38±7.56 91.76±6.21a72.45±8.06 93.46±6.12a71.68±7.74 92.28±6.52a62.35±7.33 90.37±6.86a B组 60 69.95±7.47 80.93±7.48a72.13±8.10 84.29±7.54a71.32±7.66 82.65±7.19a62.86±7.94 82.16±7.31a t 0.313 8.629 0.217 7.314 0.256 7.685 0.366 6.344 P 0.755 0.000 0.829 0.000 0.798 0.000 0.715 0.000

3 讨论

卵巢囊肿属于临床较为常见的女性生殖器官疾病，以腹腔积液、腹内包块、炎症为主要临床症状表现，该病发病机制较为复杂，受机体内分泌水平、遗传等多种因素影响，同时与患者生存环境密切相关[3-4]。卵巢囊肿极易引起盆腔粘连，虽大多为良性肿瘤病症，但病情如果无法得到及时有效控制，极易造成患者不孕，严重时甚至威胁患者生命健康，因此，需采取有效措施进行治疗[5]。

目前，临床多采用手术方式治疗卵巢囊肿，随着医疗水平的发展，腹腔镜等微创型手术方式已逐渐取代传统开放型手术，具有创口小、出血少、恢复快等优势，已得到医护人员广泛认可，但由于病灶部位的特殊性，部分患者存在认知偏差，多存在不同程度的心理问题，产生排斥、恐惧等不良情绪，影响手术治疗效果，对此，应采用有效护理措施配合治疗[6-7]。常规护理以疾病监测与控制为侧重点，忽略患者在护理过程中的主体地位，患者多被动性接受护理服务，难以有效提高其积极性与配合度，无法达到理想的干预效果[8]。需要层次护理则强调患者主体地位，是一种“以人为本”的护理模式，从患者角度出发，对其生理、心理等状况进行有效评估，预测患者在术后恢复过程中可能存在的问题，制定相应措施进行干预，使护理过程系统化、整体化，促进患者自护能力及满意度的提高[9-10]。

本研究中，A组心理韧性与B组比较，前者CD-RISC评分明显更高。究其原因，需要层次护理对患者进行心理疏导与健康知识讲解，促进患者认知水平的提高，缓解其因认知偏差而产生的恐惧、紧张感，使患者身心得到充分放松，有效消除其不良情绪，促进患者心理状况的改善。本研究中，A组应对方式与B组比较，前者面对评分明显更高，屈服、回避评分明显更低。究其原因，需要层次护理依据患者安全、尊重、爱与归属等多方面需求，给予其用药安全指导，强调药物安全性，可有效减轻患者心理压力，同时，给予患者来自亲属、病友的鼓励与安慰，可促进患者治疗信心的树立，从而提高患者配合度，改善其应对方式[11]。此外，A组生活质量与B组比较，前者GQOL-74评分明显更高。究其原因，需要层次护理核心理念为以人为本，以自我实现为护理服务的最终目标，以患者需求为依据，分层次进行干预服务，可有效提高患者自我护理能力，改善其自身体质，促进患者恢复，从而提高其生活质量[12-13]。

综上所述，卵巢囊肿切除术患者应用需要层次护理进行干预，能够有效促进其心理韧性及应对方式的改善，对提高患者生活质量具有重要作用，值得推广。