地奥司明片和云南白药治疗肛肠病术后出血的临床比较

张荣水（山东省泰安市东平县彭集社区服务中心，山东 泰安 271509）

肛肠疾病在临床上非常常见，该类疾病在各个年龄段均可发生，而手术则是临床上治疗肛肠疾病的常用手段，在改善患者病情状况、控制疾病发展中发挥着非常重要的作用。但因肛肠术后周围皮肤较为脆弱敏感，导致多数患者在术后容易出现疼痛、水肿、出血等症状，这些症状的发生不仅会加剧患者生理及心理上的不适感，同时还会阻碍肉芽组织生长，使得创口愈合时间延长，阻碍患者术后恢复[1-2]。为此，积极采取有效措施进行治疗，以促进患者术后恢复非常必要。药物治疗是防治肛肠术后出血的常用方式，其中地奥司明片与云南白药均为临床上常用的治疗药物，为明确两者的应用效果，本研究以收治的120例肛肠疾病手术患者为研究对象，对两种药物的应用效果展开了对比研究，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2020年10月-2021年10月期间收治的120例肛肠手术患者作为研究对象；纳入标准[3]：①患者均同意参与手术治疗，并且对手术耐受；②患者对研究药物均耐受；③患者意识清醒，认知能力正常，无精神疾病，可以很好地配合治疗。排除标准：①排除近期有外科手术治疗史者；②排除合并有血液系统疾病或凝血功能障碍者；③排除就诊前2周内曾服用影响凝血功能药物者；④排除妊娠期、哺乳期女性。

以随机数字表法作为分组标准，将患者分为两组，对照组60例，其中男35例，女25例，年龄最小22岁，最大60岁，平均（42.93±2.03）岁；疾病类型：痔疮24例，肛周脓肿18例，肛瘘13例，其他5例；观察组60例，其中男37例，女23例，年龄最小21岁，最大62岁，平均（43.33±2.18）岁；疾病类型：痔疮25例，肛周脓肿20例，肛瘘12例，其他3例；两组一般资料保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者术后均行常规抗感染治疗，对照组同时以云南白药（规格：0.2g/粒）口服治疗，一天4次，一次0.25g；观察组则在常规治疗的基础上行地奥司明片（规格：每片含地奥司明0.45g）口服用药治疗，一天2次，一次2片；两组患者均连续用药2周。

1.3 观察指标 ①统计对比两组患者术后7d、术后14d创口出血、水肿发生率及肉芽组织生长率；②分别在术后3d、术后7d评估对比两组患者疼痛、便血、肛周水肿状况；其中疼痛程度以视觉模拟评分法（VAS）进行评估，评分为0-10分，分值越高则疼痛程度越严重；肛周水肿及便血情况则均以4级评分法进行评定，以0分为无症状，1分为轻微症状，2分为中度症状，3分为重度症状；③对比分析两组患者凝血功能变化情况，包括活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）等；④统计对比两组患者创口愈合时间。

1.4 统计学分析 数据以SPSS20.0统计学软件处理，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者术后创口出血、水肿及肉芽组织生长情况分析 术后7d比较，两组创口出血率、水肿率、肉芽组织生长率均无较大差异（P＞0.05）；术后14d比较，观察组创口出血率、水肿率均低于对照组（P＜0.05）；肉芽组织生长率略高于对照组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者术后创口出血、水肿及肉芽组织生长情况分析

2.2 两组患者术后3d、7d疼痛、便血、肛周水肿评分比较 术后3d及术后7d比较，观察组患者VAS评分及便血、肛周水肿评分均低于对照组，组间差异均存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后3d、7d疼痛、便血、肛周水肿评分比较

2.3 两组凝血功能变化情况比较 两组治疗前aPTT、PT、TT水平对比，均无较大差异（P＞0.05），治疗后观察组各指标均低于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组凝血功能变化情况比较

2.4 两组伤口愈合时间比较 观察组患者伤口愈合时间为（17.29±1.44）d，对照组为（21.99±1.66）d，观察组明显短于对照组（t=16.567，P=0.000）。

3 讨论

肛肠疾病为临床上常见的一类疾病，近年来，随着生活水平的提升，肛肠疾病的发生率逐渐升高。痔疮、肛周脓肿、肛瘘等均为临床上发生率较高的肛肠疾病类型，对于该类疾病临床上多以手术治疗为主[4]。通过有效手术可达到减轻或消除患者病情症状的效果，对改善患者病情及生活质量有非常积极的作用。但同时手术也是一种创伤性操作，容易增加患者的心理负担，导致患者出现负面情绪[5]。此外，肛肠手术术中通常需要进行肛周局部组织切除、剥离、缝扎等处理，从而极易阻断原有的血液、淋巴循环通道，造成循环障碍，进而使得肛周局部血管组织渗透性增加；同时受肛周及痔组织生理、病理特点的影响，使得患者术后容易出现程度不同的疼痛、水肿、出血现象，而这些并发症的发生则容易对肉芽生长情况产生阻碍，从而延长患者创口愈合时间，影响患者术后恢复情况[6-7]。

药物保守治疗是临床上防治肛肠疾病术后出血的常用手段，以往临床上对于肛肠疾病术后出血患者多以抗感染加肛周坐浴的方式进行治疗，但其效果大多不够理想，且起效较慢，容易增加患者术后痛苦、延长患者住院时间[8]。随着研究的深入，云南白药、地奥司明片等药物逐渐被应用到该类疾病的治疗中。其中云南白药是一种有双向调节功效的中成药物，该药物主要由麝香、草乌、三七等重要成分组成，其中麝香外用具有消肿止痛的功效；草乌具有寒疝作痛及麻醉止痛作用；三七则具有散瘀止痛之功效，诸药合用可共奏散瘀、消肿、止痛的功效。同时现代药理研究显示，云南白药中所含有的三七还具有改善血小板通透性、促进血小板止血成分释放、加速血小板聚集活化的功效，从而可达到缩短凝血酶原时间、改善患者凝血功能的效果[9]。此外，临床研究发现，云南白药起效较快，经口服用药后2-3h便可达到峰值，从而可以有效缩短患者出血时间、快速缓解患者水肿症状[10]。地奥司明片则属于纯化的黄酮类化合物的一种，具有较强的静脉亲和性，用药后能够快速地对肛周静脉回流系统产生作用，促使静脉扩张性降低、缓解静脉血液瘀滞，从而促使淋巴液引流速度加快、淋巴管收缩加强，使得组织液回流进一步加快，进而可达到促进淋巴液循环情况改善、减轻患者水肿症状的效果[11-14]。此外，地奥司明片还可对炎症因子释放情况产生抑制，有利于改善毛细血管通透性及脆性，进而可促使毛细血管抵抗力增强、功能恢复，最终达到减少循环瘀滞、促进循环改善的效果[15-17]。本次研究中观察组患者术后14d创口出血率、水肿率均低于对照组（P＜0.05）；术后3d及术后7d，观察组患者VAS评分及便血、肛周水肿评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者aPTT、PT、TT水平均低于对照组，且观察组创口愈合时间短于对照组（P＜0.05）；提示地奥司明片在加速炎症因子代谢、减轻因炎症因子所致的疼痛感、改善患者凝血功能方面的作用更为理想。

综上所述，地奥司明片与云南白药在肛肠疾病术后出血防治中均可发挥一定积极作用，但相对而言，地奥司明片的效果更为理想，在改善患者凝血功能、促进创口愈合方面的价值更为显著，值得推广。