沙丁胺醇联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及对外周血嗜酸性粒细胞的影响分析

董钰

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病,属于慢性疾病,具有治疗棘手、无法治愈、易反复发作等临床特征,对患者的危害较大［1］。支气管哮喘会引起呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰、喘息等临床症状,且患者往往在夜间或凌晨症状加重［2］。目前,临床对于支气管哮喘的治疗还没有特效疗法,主要的治疗原则是积极地缓解患者的呼吸道症状,控制其急性发作次数［3］。近年来,由于受到各类因素的影响,导致我国的支气管哮喘发病率不断升高,使其成为危害居民健康的一个主要因素［4］。因此,积极地探讨更加有效的支气管哮喘治疗方法,不断提高患者的临床疗效,是非常重要的。临床研究表明,在支气管哮喘的发病过程中,有多种炎性细胞的参与,如嗜酸性粒细胞［5］。因此,外周血嗜酸性粒细胞可作为评价支气管哮喘治疗效果的一项重要指标。为了提高支气管哮喘患者的临床疗效,本科室应用沙丁胺醇联合沙美特罗替卡松对患者实施治疗,在改善患者疗效及外周血嗜酸性粒细胞指标中表现出了明显的优势,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取方便抽样法抽取于2018 年5 月～2020 年6 月经临床确诊并在本院进行治疗的支气管哮喘患者108 例,以随机双盲法分为观察组和对照组,各54 例。观察组中男女比例29∶25；年龄36～73 岁,平均年龄(55.73±5.32)岁；病程7 个月～10 年,平均病程(5.2±2.7)年。对照组中男女比例31∶23；年龄35～75 岁,平均年龄(56.42±5.73)岁；病程10 个月～11 年,平均病程(5.4±2.3)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究符合患者知情同意原则和医学伦理原则。

1.2 治疗方法 两组患者均给予解痉平喘、止咳化痰、抗感染、吸氧等常规治疗。在此基础上,对照组应用沙丁胺醇(Glaxo Wellcome S.A.,注册证号H20150673)吸入治疗,1～2 喷/次,3～4 次/d。观察组患者则给予沙丁胺醇联合沙美特罗替卡松(Glaxo Wellcome Production,注册证号H20150324)吸入治疗,沙丁胺醇用法用量同对照组,沙美特罗替卡松1 揿/次,2 次/d。两组患者均连续治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效、临床症状(咳嗽、憋喘、肺部湿啰音、肺部哮鸣音)缓解时间、外周血嗜酸性粒细胞水平。疗效判定标准：显效：患者治疗1 周后,其咳嗽、憋喘、肺部湿啰音、肺部哮鸣音均消失；有效：患者治疗1 周后,其咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音均有明显改善,且肺部湿啰音消失、三凹征消失；无效：患者治疗1 周后,其临床症状及体征均无明显变化［6］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的临床治疗总有效率为92.59%,显著高于对照组的74.07%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者的临床症状缓解时间比较 观察组患者的咳嗽、憋喘、肺部湿啰音、肺部哮鸣音缓解时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的临床症状缓解时间比较(,d)

表2 两组患者的临床症状缓解时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者的外周血嗜酸性粒细胞水平比较 治疗前,两组患者外周血嗜酸性粒细胞水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的外周血嗜酸性粒细胞(0.20±0.02)×109/L 显著低于对照组的(0.31±0.21)×109/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的外周血嗜酸性粒细胞水平比较(,×109/L)

表3 两组患者的外周血嗜酸性粒细胞水平比较(,×109/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病,患者在发病过程中,由于气道炎性反应、黏膜水肿、分泌物增多等多种病理变化,导致黏液栓子产生,从而对气道产生阻塞,同时患者的小支气管和毛细支气管相关平滑肌发生痉挛,从而引起支气管管腔进一步发生狭窄,导致气道阻力增大,肺顺应度降低,从而引起患者出现咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷等临床症状［7］。支气管哮喘会给患者的呼吸系统带来较大的危害,不仅严重影响患者的身体健康,同时会对患者的生活质量产生较大的危害。积极治疗支气管哮喘一直以来都是临床不断探索的一个问题［8-10］。

沙丁胺醇是临床上常用的一种β2受体激动剂,该药物在进入机体后起效较快,能够在较短时间内发挥舒张支气管平滑肌的作用,同时沙丁胺醇还具有加强黏膜纤毛清除作用,降低血管通透性、调整嗜酸性粒细胞和肥大细胞相关递质等作用［11］。而沙美特罗替卡松的主要成分为沙美特罗和丙酸氟替卡松,其中沙美特罗具有改善组胺诱导的支气管收缩作用,而丙酸氟替卡松则具有改善肺功能的作用。因此,将二者联合应用,能够协同发挥作用,以不同的作用机制协同发挥治疗效果,从而实现显著提高患者疗效的目的［12-14］。

从本次研究中可以看到,沙丁胺醇联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘,不仅能够显著提高患者的临床疗效,且对患者的外周血嗜酸性粒细胞水平具有明显的改善作用。李爱霞等［11］的研究中,将100 例支气管哮喘患者随机分为研究组和对照组,每组50 例；其中对照组单纯应用沙丁胺醇治疗,研究组则给予沙丁胺醇联合沙美特罗替卡松进行治疗；结果表明,研究组患者的治疗总有效率达到了92.0%,显著高于对照组的74.0%(P＜0.05)；且研究组患者的外周血嗜酸性粒细胞水平由治疗前的(0.49±0.27)×109/L 降低到了治疗后的(0.20±0.18)×109/L；而对照组则由(0.47±0.28)×109/L降低到了(0.34±0.23)×109/L。这一结果与本次研究结果相符,这也充分表明,该用药方案可有效提高支气管哮喘患者的临床疗效。

综上所述,沙丁胺醇联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘不仅起效快,且疗效显著,同时能够显著改善患者的外周血嗜酸性粒细胞水平,具有较高的临床应用价值。