厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血压变异性和左心室肥厚的影响

李久峰

高血压为常见慢性疾病,患者在患病后,会使靶器官受到伤害,引发患者发生心脑血管疾病,严重时最终导致死亡。当人体的血压升高时,会使心脏、大脑等靶器官受损,长期高血压会导致人体左心室肥厚,对患者的血压进行控制,能够稳定患者的血压变异性,减少血压对患者左心室的伤害［1-3］。对高血压患者常见的控制方式为药物治疗,为确定治疗效果,本次对厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血压变异性以及左心室肥厚的影响进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2021 年1 月收治的86 例高血压患者作为研究对象,年龄58.29～71.48 岁。将患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组43 例。纳入标准：①患者均符合高血压诊断标准［4］,收缩压＞140 mm Hg,舒张压＞90 mm Hg,并签署知情同意书；②患者不存在糖尿病等其他重要器官慢性疾病；③患者精神状态良好,可以配合治疗,左心室室间隔＞12 mm 或后壁＞12 mm,或LVMI≥132 g/m2［5］。

1.2 治疗方法 两组患者均使用降压药物控制血压,对照组使用厄贝沙坦治疗,口服,150 mg/次,1 次/d。观察组使用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,150 mg∶12.5 mg/片,口服,1 片/次,1 次/d。两组均接受8 周的治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血压变异性指标(24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压、24 h 收缩压变异值、24 h 舒张压变异值)及左心室指标(LVM、LVMI)。①血压变异性测定：对患者服药前以及服药后的常规动态血压进行检测,每小时对患者进行1 次检测,将血压波动标准差作为血压变异值。②左心室指标测定：采用影像学对患者左心室进行检查,使用的仪器为飞利浦HD7 和飞利浦专家版,仪器探头频率为2.5 MHz。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变异性指标比较 治疗前,两组患者24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压、24 h 收缩压变异值、24 h 舒张压变异值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压、24 h 收缩压变异值、24 h 舒张压变异值均低于本组治疗前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压变异性指标比较(,mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血压变异性指标比较(,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后左心室指标比较 治疗前,两组患者LVM、LVMI 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者LVM、LVMI 均低于本组治疗前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后左心室指标比较()

表2 两组患者治疗前后左心室指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

血压变异性与心血管调节情况有关,心血管调节动态平衡受人体的交感神经以及迷走神经影响,因此血压变异性能够反映人体的神经功能是否完整。在心脑血管疾病中,血压变异性可以作为一项预测指标［3］。对于高血压患者来说,患者不但无法控制血压,还会产生较大的血压变异性,随着数值的增大,会导致患者的心脑血管疾病发病率增加,对人体的靶器官造成更加严重的伤害。根据相关研究,当患者的平均血压固定,对靶器官伤害的大小与血压标准差有着直接关系［6］。高血压患者的靶器官主要以心脏、大脑以及肾脏为主,其中最常见的心脏异常体征为左心室肥厚,左心室肥厚也是导致患者发生心源性猝死的主要危险因子,能够反映患者高血压的严重程度。对患者血压变异性的危害进行分析,当人体的血压变异性增高时,会直接影响血管内皮,激活体液调节系统,使人体心肌细胞凋亡［7,8］。左心室肥厚的发生发展过程中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥了重要作用,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的生理活动主要通过血管紧张素Ⅱ的产生,使血管紧张素Ⅱ促进心肌细胞肥大并促进成纤维细胞增生,细胞外的醛固酮刺激成纤维细胞转变为胶原纤维,最终导致心肌间纤维化,使患者的心功能受到影响［9-11］。

高血压的致病机制较为复杂,单机制降压药物的降压效果不足,无法将患者的血压控制在理想范围中,需要使用更为有效的降压药物进行控制,氢氯噻嗪可以通过多种机制达到降压的效果,对钠-氯运转产生抑制作用［4］,而厄贝沙坦氢氯噻嗪作为一种复方制剂,具有药物效果明显,起效快的特点,可以有效降低患者的收缩压以及舒张压,使血压变异性得到控制,减少高血压对靶器官造成的伤害［12］。

本研究结果显示：治疗后,两组患者24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压、24 h 收缩压变异值、24 h 舒张压变异值均低于本组治疗前,且观察组患者24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压、24 h 收缩压变异值、24 h舒张压变异值低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者LVM、LVMI 均低于本组治疗前,且观察组患者LVM、LVMI 低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明使用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗后,患者左心室肥厚得到改善,治疗效果较明显。

综上所述,厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压效果显著,可以改善患者血压变异性以及左心室肥厚,可进一步应用。