规范化肠道准备护理流程在结肠病变患者行全腹部CT检查中的应用效果

邹媛媛 蒋知强

【摘要】  目的  分析規范化肠道准备护理流程在结肠病变患者行全腹部CT检查中的应用效果。方法  将医院2020年1月至2021年8月收治的结肠病变患者作为研究对象，选择采用常规护理的30例患者作为对照组，接受规范化肠道准备护理的30例患者作为观察组。比较两组患者肠道准备舒适度评分、检查操作时间、肠道准备清洁度、CT扫描成功率及不良反应发生率。结果  接受规范化肠道准备护理后，观察组肠道准备舒适度评分低于对照组，检查操作时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肠道准备清洁合格率为96.67%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组CT扫描成功率为93.33%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总不良反应发生率为3.33%，低于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  规范化肠道准备护理流程效果显著，能够提高患者肠道准备舒适度和清洁度，缩短检查操作时间。

【关键词】  结肠病变;全腹部CT检查;规范化肠道准备;护理流程;CT图像质量

中图分类号  R47    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）15--03

【Abstract】  Objective To analyze the application value of standardized intestinal preparation nursing process in total abdominal CT examination of patients with colonic lesions. Methods  60 patients with colonic lesions treated in our hospital from January 2020 to August 2021 were selected as the research subjects，30 patients who received routine care were selected as the control group， and 30 patients who received standardized bowel preparation care were selected as the observation group.The intestinal preparation comfort score， examination operation time， intestinal preparation cleanliness， CT scanning success rate， CT scanning accuracy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results  The bowel preparation comfort score of the observation group was lower than that of the control group， and the inspection operation time was shorter than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The qualified rate of bowel preparation and cleaning in the observation group was higher than that in the control group（96.67% vs 70.00%） （P<0.05）. The success rate of CT scanning in the observation group was higher than that in the control group（93.33% vs 66.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（3.33% vs 73.33%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion  The standardizing the nursing process of intestinal preparation has a significant effect， which can improve the comfort and cleanliness of bowel preparation for patients， and shorten the inspection operation time.

【Key words】  Colonic lesions; Total abdominal CT examination; Standardized intestinal preparation; Nursing process; CT image quality

随着我国经济水平的不断提高，医疗技术也得到了持续改进。与传统CT相比，腹部CT扫描在较小病灶检查中的应用效果较好。但如果CT检查前肠道准备不充分，没有良好的肠道清洁和适度充盈肠道，可导致残留的肠内容物与肠内病变组织难以区分，影响CT检查诊断的准确性，造成漏诊和误诊。另外，腹部脏器的结构较为复杂，CT扫描易受到伪影的影响，最终影响图像质量[1]。因此，肠道准备需要护理的密切配合，以提高肠道准备的质量 。我院在全腹部CT检查中，尝试规范化肠道准备护理流程，取得良好的应用效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择医院2020年1月至2021年8月收治的结肠病变患者作为研究对象。排除标准：①排便间隔大于1周的严重便秘者;②精神疾病或认知障碍者;③严重心肾功能不全者;④存在肠道手术史或肠梗阻者。选择其中采用常规护理的30例患者作为对照组，在组间均衡可比的基础上选择规范化肠道准备护理的30例患者作为观察组。对照组男女比例为18∶12，年龄24～89，平均65.25±1.57岁;观察组男女比例为17∶13，年龄25～88，平均65.63±1.42岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署了知情同意书，本研究获得医院伦理委员会同意。

1.2  规范化肠道准备护理流程

对照组采取常规护理，观察组接受规范化肠道准备护理，具体方法如下。

（1）入院评估：了解患者入院后的基本情况，包括年龄、既往史、实际病情、心理状况以及是否患有痔疮、便秘、糖尿病等，并分析肠道清洁度差的原因[2]。

（2）饮食宣教：向患者发放宣教手册。在患者检查前3d，告知患者进食容易消化的流质食物，包括鸡蛋羹、粥类等[3]。少量摄入蔬菜与水果，但禁止食用带籽的食物，如猕猴桃等，如果患者存在便秘的情况，则需要限制其饮食。在检查前一日晚餐后，患者均禁食，然后在次日早晨6：00给予肠道准备，检查前的6～8h内禁止进食进水。

（3）宣传影响肠道准备的因素：影响肠道准备的因素较多，包括年龄、便秘、饮食、心理状况等，需要结合患者实际病情为患者详细讲解这些因素的影响，并采取相应措施进行处理。

（4）心理疏导：医护人员需要详细向患者介绍肠道准备方案，以此来减轻患者心理压力，同时还需要最大程度地疏导患者恐惧、不安等情绪，进而增加患者的理解，有助于提升患者依从性与配合度[4]。

（5）肠道准备方案：根据患者实际情况制订个体化肠道准备方案，如果患者合并糖尿病，则需要控制饮食，并适当调节胰岛素与口服药的剂量，针对低血糖反应患者，需要密切监测血糖水平，一旦出現不良反应则需要及时告知医师[5];痔疮患者可以在便后用湿巾擦拭肛周，然后涂抹马应龙麝香痔疮膏;便秘患者需要多饮水，并根据情况给予患者复方聚乙二醇电解质散;高龄患者鼓励患者家属陪伴在身边[6]。

1.3  观察指标

（1）肠道准备舒适度评分和检查操作时间：对患者不适程度以及发生率进行记录，然后评价患者舒适度，评分为10分制，分数低则代表不适感较轻。

（2）肠道准备清洁度：3级和4级代表清洁不合格，1级和2级代表清洁合格。

（3）CT扫描成功率：由2名及以上的放射科医师观察、分析图像，将其判定为清晰（不同密度组织空间的分辨率较高，没有出现伪影）、较清晰（不同密度组织空间的分辨率良好，没有出现伪影）、不清晰（病变显示不清晰，图像较为模糊，有伪影出现）。扫描成功率=清晰率+较清晰。

（4）不良反应情况：包括头晕乏力、恶心呕吐、腹痛腹胀、肛周不适。

1.4  统计学方法

利用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料组间率的比较采用χ2检验，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者肠道准备舒适度评分、检查操作时间比较

接受规范化肠道准备护理后，观察组肠道准备舒适度评分低于对照组，检查操作时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者肠道准备清洁度比较

接受规范化肠道准备护理后，观察组肠道准备清洁合格率为96.67%（29/30），高于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（χ2=7.680，P=0.006）。

2.3  两组CT扫描成功率比较

接受规范化肠道准备护理后，观察组CT扫描成功率为93.33%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4  两组患者不良反应发生率比较

接受规范化肠道准备护理后，观察组总不良反应发生率为3.33%，低于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

腹部CT扫描过程容易受到腹部脏器蠕动、呼吸运动、胃肠道充盈等因素的影响，从而影响图像质量。行全腹部CT检查患者可能产生紧张、恐惧等心理，容易发生不良反应，因此需要给予有效的护理。而规范化肠道准备护理流程中的健康宣教能够提升患者的健康意识，进而确保患者的生理与心理健康，同时尽可能的减少患者不良情绪。

本研究中，观察组肠道准备舒适度评分低于对照组，检查操作时间短于对照组，肠道准备清洁合格率、CT扫描成功率高于对照组，总不良反应发生率低于对照组，充分说明规范化肠道准备护理流程的重要作用。常规肠道准备护理对患者健康教育及心理干预方面缺乏全面性，患者依从性较差，干预效果欠佳。规范化护理不仅从患者健康教育、心理干预等方面进行干预，还对患者进行个体化肠道准备护理，针对每例患者的具体情况及特点，实施科学、合理、有效的干预措施，为提高肠道准备效果及结肠镜检查准确性奠定了基础。此外，该护理模式能够提高患者配合度，从而提高CT扫描精确度;同时，能够稳定患者心理状态，使患者保持良好的心态接受检查，进而减少不良事件的发生。

综上所述，规范化肠道准备护理流程能够提高患者肠道准备舒适度与清洁度，同时缩短检查操作时间，提高扫描成功率，降低不良反应的发生率，值得临床广泛应用。

4  参考文献

[1] 刘荫荣，任伟霞，姜惠，等.80岁以上老年结直肠肿瘤患者腹部增强CT检查的护理干预[J].医学影像学杂志，2021，31（6）：1035-1037.

[2] 张毅.腹部脏器多期增强CT扫描护理体会[J].养生保健指南，2021（34）：122.

[3] 王凤玲.对比剂在腹部CT检查的应用及不良反应的预防与护理效果[J].中国保健营养，2021，31（20）：155.

[4] 邓虹，杨泽宏，颜卓恒，等.规范化肠道准备护理流程对全腹部CT检查质量的效果评价[J].中国实用护理杂志，2020，36（30）：2367-2370.

[5] 张海萍.护理干预对老年患者腹部CT增强扫描诊断效果的影响评价[J]. 中外医疗，2020，39（26）：135-137.

[6] 张梅芳，袁强，杨建娣，等.临床护理路径（CNP）在腹部CT增强扫描检查中的应用研究[J].中国现代医生，2020，58（24）：166-168.

[2022-02-18收稿]