预见性护理在小儿静脉留置针中的应用及对不良事件发生率的影响

王春红 王爱明

【摘要】目的：分析预见性护理在小儿静脉留置针中的应用价值。方法：选取我院在2020年6月至2021年6月收治的92例行静脉留置针输液患儿，采取随机数字表法分组，对照组46例实行常规护理，观察组46例实行预见性护理，对比两组患儿治疗依从性、不良事件发生率。结果：观察组患儿治疗依从率（89.13%）高于对照组（71.74%），不良事件发生率（4.35%）低于对照组（17.39%），两组对比P<0.05。结论：对使用静脉留置针输液的患儿实施预见性护理服务有助于提升其治疗依从性，预防各类不良事件的发生。

【关键词】小儿静脉留置针;预见性护理;常规护理

静脉留置针目前在患儿输液中已得到广泛应用，使用静脉留置针进行输液能避免反复穿刺增加患儿痛苦，能有效提升其治疗依从性，并降低感染发生率，患儿及家长对此认可度较高。不过患儿年龄较小，对穿刺针容易出现恐惧心理，会增加穿刺难度，甚至引起一些不良事件的发生。因此在临床中还需重视对使用静脉留置针患儿的护理干预，本研究中我院将预见性护理模式应用于小儿静脉留置针护理中，现具体介绍其护理效果。

1，资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2020年6月至2021年6月收治的92例行静脉留置针输液患儿，采取随机数字表法将其分为观察组（46例）与对照组（46例）。观察组中男、女各有26例、20例;年龄6个月—12岁，均值（5.26±1.22）岁。对照组中男、女各有28例、18例;年龄8个月—12岁，均值（5.30±1.29）岁。两组患儿上述基础资料对比P>0.05，本研究可行。所有试验对象均具备静脉留置针适应症，患儿家属对试验知情、同意;排除合并凝血功能障碍、输液部位存在红肿或溃疡等皮肤疾病者。

1.2方法

对照组实行常规护理，告知患儿及家属留置静脉留置针期间注意事项，加强病房巡视，穿刺时让家属在旁辅助。

观察组实行预见性护理：（1）穿刺环境护理。穿刺室内光线要充足，要根据患儿配合度确定是否需要手辅助穿刺，穿刺时要确保室内安静，清退闲杂人等。穿刺时可根据穿刺部位在患儿身下或头部垫上软垫，要尽可能提升患儿舒适度，并做好保暖工作。（2）心理护理。穿刺前护理人员要加强与患儿交流沟通，对其进行心理安抚，并迅速固定穿刺部位，准确、迅速進行穿刺，要确保一次穿刺成功。（3）穿刺检查护理。在穿刺前要仔细核对患儿姓名、年龄、用药剂量和给药方式等信息，并提升准备好穿刺所有物品和器械，查看管道内是否有气泡。（4）穿刺固定护理。患儿在穿刺时极易出现哭闹现象，穿刺针容易脱落，需妥善将其固定，对于头部穿刺者，可让家属以双头按住患儿头部，尽可能选择较粗血管进行穿刺。（5）穿刺后护理。在穿刺后嘱咐家属注意观察穿刺针情况，防止患儿乱动导致穿刺针脱落，并注意观察是否出现药物外渗、压管、堵塞等情况。指导家属正取抱患儿输液，输液时可采取讲故事、看动画片等方式转移其注意力。

1.3观察指标

对比两组患儿治疗依从性、不良事件发生率。治疗依从性评价方法：“完全依从”为患儿穿刺时无明显抵触、哭闹情绪，护理人员可单独完成穿刺动作;“部分依从”为患儿存在哭闹、抵触行为，在旁人协助下可完成穿刺;“不依从”为患儿存在明显哭闹、抵触行为，在旁人协助下仍难以完成穿刺操作。总依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4统计学方法

以SPSS19.0软件分析处理两组试验数据，以卡方检验、t检验分别评价同类计数资料[n（%）]与计量资料（±s） 的差异，P<0.05时组间差异显著。

2，结果

2.1对比两组患儿治疗依从性

观察组患儿治疗依从率为89.13%（41/46），其中完全依从17例（36.96%）、部分依从14例（30.43%）、不依从5例（10.87%）;对照组患儿治疗依从率为71.74%（33/46），其中完全依从10例（21.74%）、部分依从23例（50.00%）、不依从13例（28.26%）。X2=4.420，P=0.036。

2.2对比两组患儿不良事件发生率

观察组患儿不良事件发生率为4.35%（2/46），其中脱针1例（2.17%）、药物外渗1例（2.17%）;对照组患儿不良事件发生率为17.39%（8/46），其中脱针3例（6.25%）、药物外渗2例（4.35%）、压管和堵塞3例（6.52%）。X2=4.039，P=0.044。

3，讨论

静脉留置针具有操作简单、刺激小、柔韧性好、不易外渗等优点，将静脉留置针应用于儿科输液中可有效减轻患儿痛苦，减少穿刺次数，减轻护理人员工作量，不过临床观察发现静脉留置针在患儿身上的一次穿刺成功率明显低于成年，其主要原因是患儿年龄小、情绪自控能力差，穿刺时易出现哭闹、抵触情绪，会影响其静脉留置针的应用。预见性护理是一项科学、人性化的护理模式，将其应用于静脉留置针患儿护理中，可对其实施穿刺环境护理、心理护理、穿刺检查护理、穿刺固定护理等多方面的护理服务，可有效提升患儿治疗依从性，提升一次穿刺成功率，预防脱针、药物外渗等不良事件的发生，此护理模式较之常规护理模式更具优势，更具临床应用价值。本研究结果显示，预见性护理在小儿静脉留置针中的应用效果较好，患儿治疗依从率高达89.13%，不良事件发生率仅为4.35%，上述四项指标均优于采取常规护理者（P<0.05），娄燕的研究结论与此相似。

可见，预见性护理在小儿静脉留置针护理中具有良好的应用效果，此干预方式值得借鉴推广。

参考文献

[1]郭玮玮， 王伟， 韩金艳. 预见性护理在外周静脉留置针输液患儿中的应用分析[J]. 中国医药指南， 2019， 017（035）：248-249.

[2]张卉. 预见性护理在新生儿静脉留置针护理中的应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（36）：273-287.

[3]娄燕. 预见性护理在小儿静脉输液安全管理中的应用[J]. 饮食保健， 2020， 007（005）：171-172.