B超引导下不同模式肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析

吴壬超

【摘要】目的：探讨不同模式经由B超引导后肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下效果。方法：以我院2019年10月～2021年2月收治80例患者为调查对象，以依据麻醉部位的不同可分为，A组（24例）、B组（26例）、C组（30例），分别采取经B超引导对肌间沟臂丛上支、臂丛中支、臂丛下支神经进行麻醉阻滞，观察麻醉时间与麻醉效果。结果：手术穿刺时间三组无显著差异性，B组感觉神经麻醉起效时间、运动神经麻醉起效时间、感觉神经麻醉持续时间高于C组与A组，有显著性（P<0.05）;B组相较于A组、C组而言效果更好，组间有显著性（P<0.05），A組、C组间麻醉优良率差异趋近于无（P>0.05）。结论：经由超声引导下能够有效改善麻醉效果，其中以，B超引导下肌间沟臂丛中支神经周围注药阻滞效果最好，具有安全、可靠的优势，值得推广。

【关键词】B超引导;不同模式;肌间沟臂丛;神经阻滞麻醉;临床效果

臂丛神经阻断麻醉是目前最常见的一种麻醉方式，主要用于上肢手术、肘肩术后等患者。为了提高臂丛神经阻滞镇痛效果。麻醉师通常会在B超的辅助下，在可视化的视野下进行麻醉，但在B超的指导下，两种手术方式的不同，对患者的镇痛效果也有所区别。本文通过对比不同模式下B超引导的神经阻滞麻醉进而分析其临床应用可行性，其主要内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2019年10月～2021年2月收治80例患者为调查对象，以依据麻醉部位的不同可分为，A组（24例）、B组（26例）、C组（30例），其中A组男13例，女11例，年龄：21～67岁，年龄均数42.18±3.95岁;其中AB组男14例，女12例，年龄：22～66岁，年龄均数42.23±3.87岁;其中C组男16例，女14例，年龄：21～68岁，年龄均数42.22±3.68岁，三组患者的年龄、性别等基线资料的差异具有均衡性（P>0.05）可比。

1.2研究方法

术前早晨，需要对麻醉患者进行禁食，并对每一位插管患者进行监测。需要定期复查生命体征，同时要加强后续的跟踪和监控，开通静脉通道，对插管的患者进行常规的输氧治疗。手术后，应采取半卧位，头部尽可能倾斜于患者的身体两侧，以保证全身麻醉效果的最佳位置，并对每一次麻醉的靶区进行严格的麻醉和局部的消毒。先用B超探测器纵向定位，然后再通过超声波探头从桡颈肱总前支的断端进行纵向扫描，扫描仪的扫描点应该至少要延伸到肱桡骨锁侧乳突肌丛的外段的边沿。A组， B组， C组，在B超技术下，对锁骨下臂肌腱间横突沟、臂丛内外侧中支、臂丛内下中外支、臂丛前后侧下中支等神经分支及其周围部位肌肉注射麻药后，将约0.75%的生理盐水稀释，并将溶解的左旋布比卡因注射液注入每100ml生理盐水中。将药物稀释至自身浓度的0.25%，然后直接用于静脉阻滞辅助麻醉，分别或在静脉B超手术指导下或局部大血管的变化进行定期随访或观察，及时调整穿刺针尖位置，直至大神经丛被辅助麻醉药物完全吸收或包裹。

1.3评价标准

观察麻醉疗效、有关的麻醉时限和术后并发症的监测。评价麻醉疗效的评判准则：优：患者在术中没有任何不适，没有疼痛;良：患者在外科治疗期间有轻度疼痛，但可以承受;差：术后患者会有明显的不适和痛苦，导致手术失败。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

借助SPSS 20.0统计，（）采用独立t检验，[n（%）]采用χ2检验，显著性水准α=0.05。

2结果

2.1 麻醉时间指标

手术穿刺时间三组无显著差异性，B组感觉神经麻醉起效时间、运动神经麻醉起效时间、感觉神经麻醉持续时间高于C组与A组，有显著性（P<0.05），见表1。

2.2 麻醉效果

B组相较于A组、C组而言效果更好，组间有显著性（P<0.05），A组、C组间麻醉优良率差异趋近于无（P>0.05）。见表2

3讨论

随着循证医学研究的不断发展，对常规诊断、治疗和检查对外科临床手术的准确性和临床依从性提出了更高的要求。超声手术和外科临床手术技术在麻醉手术指导下的视觉麻醉环境下已被广泛应用于周围血管和周围神经的阻滞麻醉，要求操作者严格完成术后麻醉技术的临床效果。如果在麻醉手术过程中对麻醉技术的效果评价不完整，或其他麻醉和手术治疗方法需要改变，增加大多数外科患者的心理痛苦和医疗经济负担。在B超超声技术的指导和作用下，尽可能在横沟肌群附近穿刺，必要时进行插管，这种微创手术方法的操作者在计算机的肉眼视觉操作状态下，具有更强的操作准确性。

综上所述，外臂丛神经阻断麻醉更为简单，安全性及远期效果较好满意程度比较明显，且定位较为容易且准确，B超可引导肌间沟臂丛神经选择性阻滞，临床上可引导肌间沟臂丛神经选择性阻滞。

参考文献：

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