常规治疗方案结合孟鲁司特治疗小儿哮喘的有效性研究

张玲玲

龙口市人民医院儿科，山东烟台 265701

小儿哮喘是常见的慢性气道炎症， 疾病的患病率近年来不断升高， 疾病是多种炎性细胞与炎症介质导致的，与遗传易感性相关，当小儿吸入可能诱发过敏反应的物质与颗粒时，会增加哮喘的患病率[1-3]。在哮喘发作的过程中，白三烯为重要的炎症因子，在疾病治疗中需要重点关注白三烯抑制效果。 常规治疗以解痉、平喘和吸入激素治疗为主，但是效果欠佳，患儿症状缓解时间较为缓慢[4-6]。在常规治疗基础上，结合孟鲁司特治疗，有利于更好地促进患儿的恢复，缩短恢复时长。 为评估小儿哮喘采用常规治疗方案结合孟鲁司特的价值，该次研究方便选择该院2020年8 月—2021 年8 月就诊的98 例哮喘患儿展开调研，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究经过医学伦理委员会批准， 方便选取该院收治的98 例哮喘患儿为研究对象，使用双盲法进行分组，每组49 例。参照组男26 例，女23 例；年龄2～10岁，平均（6.52±1.46）岁；病程1～4 年，平均（2.12±0.19）年。 观察组男28 例，女21 例；年龄2～11岁，平均（6.85±1.23）岁；病程1～3 年，平均（2.22±0.20）年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：患儿家属对于该次研究知情同意，签署知情同意书。 排除标准：中途退出研究者；临床资料缺失者；先天性心脏病者。

1.2 方法

参照组采用常规治疗方案，为患儿提供解痉、平喘治疗和吸入激素治疗等。当出现喘息症状，为患儿提供沙丁胺醇（国药准字H19990233；规格：2.5 mL∶2.5 mg）治疗，使用生理盐水稀释，剂量为0.5～5 mL。

观察组采用常规治疗方案结合孟鲁司特（国药准字H20083372；规格：10 mg×6 片）治疗，根据年龄调整剂量，6 岁以下1 次/d，4 mg/次。6 岁以上1 次/d，5 mg/次。治疗3 个月为1 个疗程，连续治疗3 个疗程。

1.3 观察指标

①比较两组症状缓解时间。包括憋喘缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音缓解时间、肺部哮鸣音缓解时间。

②比较两组治疗有效率。疗效评估方法：患儿的憋喘、咳嗽等症状消失，肺部无鸣音，为显效；治疗后患儿的憋喘、咳嗽等症状与肺部鸣音得到改善，肺部鸣音基本消失，为有效；经过治疗后患儿的憋喘、咳嗽等症状无明显改善，甚至严重，为无效。 有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

③比较两组血清CysLTs、血清免疫球蛋白E。取患儿空腹静脉血5 mL，应用放射性过敏原吸附试验和酶联免疫吸附法进行检测。

④比较两组日间哮喘控制评分、夜间哮喘控制评分。 应用儿童呼吸和哮喘控制测试（the test for respiratory and asthma control in kids，RACK） 进行评价，总分为25 分，分数越高患者的症状越严重。

⑤比较两组肺功能指标。 使用肺功能监测仪进行检测FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状缓解时间对比

与参照组相比，观察组憋喘、咳嗽、肺部啰音、肺部哮鸣音缓解时间更短， 差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

表1 两组患儿症状缓解时间对比[(±s),d]Table 1 Comparison of symptom relief time between two groups of children [(±s)，d]

表1 两组患儿症状缓解时间对比[(±s),d]Table 1 Comparison of symptom relief time between two groups of children [(±s)，d]

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2.2 两组患儿治疗总有效率对比

与参照组相比，观察组的治疗有效率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表2。

表2 两组患儿治疗总有效率对比[n(%)]Table 2 Comparison of the total effective rate of treatment in the two groups of children [n(%)]

2.3 两组患儿血清CysLTs、血清免疫球蛋白E 对比

两组治疗前血清CysLTs、血清免疫球蛋白E 对比，差异无统计学意义(P>0.05)；与参照组相比，观察组治疗后血清CysLTs、 血清免疫球蛋白E 更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表3。

表3 两组患儿血清CysLTs、血清免疫球蛋白E 对比(±s)Table 3 Comparison of serum CysLTs and serum immunoglobulin E between the two groups of children (±s)

表3 两组患儿血清CysLTs、血清免疫球蛋白E 对比(±s)Table 3 Comparison of serum CysLTs and serum immunoglobulin E between the two groups of children (±s)

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2.4 两组患儿日间哮喘控制评分、 夜间哮喘控制评分对比

两组治疗前的日间哮喘控制评分、夜间哮喘控制评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；与参照组相比，观察组治疗后的日间哮喘控制评分、夜间哮喘控制评分更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表4。

表4 两组患儿日间哮喘控制评分、夜间哮喘控制评分对比[(±s),分]Table 4 Comparison of daytime asthma control scores and nighttime asthma control scores between the two groups of children [(±s), points]

表4 两组患儿日间哮喘控制评分、夜间哮喘控制评分对比[(±s),分]Table 4 Comparison of daytime asthma control scores and nighttime asthma control scores between the two groups of children [(±s), points]

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2.5 两组患儿肺功能指标对比

两组治疗前的肺功能指标对比， 差异无统计学意义(P＞0.05)；与参照组相比，观察组的治疗后的肺功能指标对比更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表5。

表5 两组患儿肺功能指标对比(±s)Table 5 Comparison of pulmonary function indexes in two groups of children (±s)

表5 两组患儿肺功能指标对比(±s)Table 5 Comparison of pulmonary function indexes in two groups of children (±s)

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3 讨论

儿童是哮喘的高发群体， 哮喘是常见的呼吸系统疾病，小儿哮喘往往发病急促，若没有及时治疗，容易威胁患儿的安全。哮喘患儿的身体机能较差，并且治愈的时间较长，容易反复发作[7-10]。

常规治疗方案通过糖皮质激素抑制炎症反应，改善患儿的症状。沙丁胺醇具有抗过敏和抑制炎症因子释放的作用，但是长期使用容易出现依赖性[11-12]。 所以，在常规治疗方案上进行优化，可以有效改善患儿的预后。 孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，针对血清CysLTs，可以降低气道中白三烯的活性，降低气道中嗜酸粒细胞，改善肺功能指标，抑制肽素生长因子[13-16]。 经过临床研究证实，孟鲁司特治疗的不良反应小，适合长期治疗，可以阻滞白三烯反应，抑制内源性递质导致的炎症反应。 在常规治疗方案的基础上联合孟鲁司特治疗，可以增强抗炎效果，改善高反应抑制缺陷与气道炎症， 促进症状的快速消失，弥补单药治疗的不足，以此更好地改善炎症因子水平，有利于改善肺功能指标，提升机体的免疫能力，促进患儿康复[17]。 常佩等[18]研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为95.45%高于参照组的79.54%，观察组的FEV1 （89.67±15.71）L、PEF（90.35±9.32）L/s均高于参照组（69.83±11.72）L、（73.18±7.73）L/s(P＜0.05)。其研究结果与该次研究相似。在该次研究中，观察组治疗有效率97.96%高于参照组的81.63%，观察组FEV1（1.74±0.52）L、PEF（3.23±0.52）L/s 均高于参照组(P＜0.05)。 提示在小儿哮喘的治疗中应用常规治疗方案结合孟鲁司特治疗可以更好地增进疗效，改善患儿的肺功能指标。

综上所述， 常规治疗方案基础上结合孟鲁司特可以提升小儿哮喘治疗有效性， 能够改善患儿的肺功能指标，缩短患儿的恢复时间。