参苓白术散联合氧氟沙星滴耳液治疗对慢性化脓性中耳炎患者临床疗效、炎性因子及听力的影响

方雪

慢性化脓性中耳炎(CSOM)是指中耳粘膜、骨膜受到感染引起的慢性化脓性炎症[1]。但有研究认为CSOM是由于急性化脓性中耳炎治疗不当，细菌毒性强，机体抵抗力差等因素影响下，导致持续流脓1～2个月以上而形成的[2]。CSOM临床症状主要有长期或长时间间歇性的出现流脓症状，耳痛耳鸣、听力下降、鼓膜穿孔等，严重时易引发耳漏、颅内并发症[3]。临床上治疗CSOM以控制感染、清除病灶为主；而氧氟沙星因其良好的抗菌作用，被广泛应用到对中耳炎等炎性疾病的治疗中。但单一用药治疗时间长，药物起效较慢，为此需对CSOM进行联合用药治疗。现代医学提出了中西医结合治疗CSOM的理论，但临床上对CSOM使用中西医联合治疗的研究尚少[4]。对此，本研究对参苓白术散联合氧氟沙星滴耳液治疗对CSOM患者的影响进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年9月～2020年10月于我院就诊的CSOM患者共108例作为研究对象，随机将其分为对照组、研究组，各54例。对照组男38例，女16例；平均年龄(42.56±6.96)岁；平均病程(2.45±0.85)年；左耳患有炎症者19例，右耳患有炎症者27例，双耳患有炎症者8例。研究组男24例，女30例；平均年龄(45.36±6.89)岁；平均病程(2.32±0.69)年；左耳患有炎症者25例，右耳患有炎症者19例，双耳患有炎症者10例；

纳入标准：(1)全程在本院治疗，入院前两周未接受其他治疗；(2)临床资料完整、无缺失；(3)符合CSOM的临床诊断标准[5]；(4)患者及家属均知情并同意参与本研究。排除标准：(1)对研究药物过敏者；(2)无法配合研究者；(3)患有严重器脏疾病的患者，或者存在恶性肿瘤者；(4)短期内使用抗生素及其他药物治疗的患者；(5)妊娠或哺乳期女性。

1.2方法 对照组氧氟沙星滴耳治疗：氧氟沙星滴耳液(上海运佳黄埔制药有限公司)。用法：2次/天，5滴/次，患处坚持朝上5min。不间断医治10天。研究组氧氟沙星联合参苓白术散治疗：参苓白术散(广州诺金制药有限公司)。用法：温水吞服，9g/次，3次/d，不间断服用10天。

1.3观察指标 (1)比较两组患者治疗后临床疗效，判定标准[6]：使用药物后，患者耳痛、流脓等症状完全消失，听力恢复正常，为治愈；患者临床症状大幅度减轻，听力出现明显改善，为显效；患者耳痛、流脓等症状及听力检查无变化甚至更为严重，为无效。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。(2)比较治疗前后炎性因子，检测方法：抽取患者早晨空腹静脉血3mL，使用离心机3 000 r/min分离血清，10 min后取出保存待检。免疫吸附法检测白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，免疫比浊法检测C-反应蛋白(CRP)，均严格按照说明书进行检测。(3)比较两组不良反应，包含头晕、恶心、耳痛等。(4)比较两组听力改善情况、药物起效时间。起效时间：从患者开始用药至患者临床症状有所改善为止。

2 结果

2.1临床疗效 研究组总有效率为(92.59%)高于对照组(77.78%)(P<0.05)。见表1。

表1 比较两组患者治疗后的临床疗效(例%)

2.2炎性因子 治疗后，两组炎性因子水平均下降，以研究组变化更为显著(P<0.05)。见表2。

表2 比较两组患者治疗前后炎性因子

2.3不良反应 研究组出现头晕2例，恶心1例，耳痛2例，不良反应发生率为9.26%；对照组出现头晕2例，恶心1例，耳痛1例，不良反应发生率为7.41%(P>0.05)。两组对比无差异(2=0.121，P=0.728)。

2.4比较两组患者治疗后听力改善情况和药物起效时间 研究组听力改善情况优于对照组，研究组药物起效时间短于对照组(P<0.05)。

表3 比较两组听力改善情况和药物起效时间

3 讨论

临床有研究认为CSOM持续时间长，与金黄色葡

萄球菌、铜绿假单胞菌溶血性链球菌等细菌感染有关[7]。临床上治疗CSOM的主要方法是控制感染，而治疗的关键是选择合适抗菌药物。临床治疗CSOM的药物主要为氧氟沙星，其具有广谱抗菌的作用，可减少细菌DNA的合成和复制而杀死细菌，且人体本身对此药不良反应较少、程度轻，用药安全性高[8]。

中医认为CSOM：“脾虚湿困，上犯耳窍”，从清泄肝胆入手进行治疗，使患者内湿自除，从而达到减轻患者临床症状的目的。但临床上认为单一用药治疗CSOM效果较慢，且机体易产生抗药性，影响疗效，而有研究提出联合用药可显著提高治疗效果。为此，本研究使用参苓白术散联合氧氟沙星治疗CSOM[9]。结果显示，研究组临床疗效、炎性因子下降程度、听力改善以及药物起效时间明显优于对照组。消化系统不良反应是左氧氟沙星最常见的不良反应，主要表现为恶心、呕吐等症状，同时因氧氟沙星脂溶性较高，能通过血脑屏障，进入脑组织，可抑制γ-氨基丁酸与受体的结合，从而兴奋中枢神经系统，引起头晕等不良反应。因此本研究还对两组不良反应进行对比，两组不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。分析其中原因，氧氟沙星的耐药性、抗菌作用强并且作用范围广泛，参苓白术散具有补气健脾化湿的作用，两种药物合用，其在加快患者恢复速度的同时，不会增加机体不良反应，安全性高[10]。

综上所述，参苓白术散联合氧氟沙星滴耳液治疗对CSOM临床疗效较佳，明显减轻机体炎症，且安全性较高，临床可考虑将其推广应用。