智慧社区居家养老管理模式的构建

嵇知明，陶 林

（河海大学公共管理学院，南京 211100）

1982 年，联合国老龄问题世界大会在维也纳召开，大会将60 岁视作人类进入老年期的标准，并规定一个国家或地区老年人口超过总人口的10%，即可视为进入老龄化社会。中国于1999 年开始进入老龄化社会。而根据2020 年国家统计局发布的数据，2019 年中国60 周岁及以上的人口有25 388 万人，占总人口的18.1%，而老年人口抚养的比例为19.6%，相较于2018 年的16.8%，增幅为11 年来最大。可预见的是，中国的人口老龄化呈加速化趋势，未来的养老形势十分严峻。当前中国大部分地区的养老现状是，90%的老人为居家养老，7%的老人享受社区专业化养老，3%的老人则是机构养老［1］。随着老龄化程度加深和家庭功能的进一步退化，传统的居家养老模式将无法满足社会家庭发展的新要求。而近年来，随着智慧社区建设运动的兴起，学术界也开始思考如何将智慧社区和居家养老结合起来，探索出适应时代发展的居家养老管理模式，建设更加全面的养老服务体系，以应对更深层次的老龄化。

本研究以智慧社区和居家养老管理模式为研究对象，在对比分析不同养老管理方式优缺点的基础上，归纳总结智慧社区居家养老管理模式的服务内容，并通过SWOT 分析法总结智慧社区居家养老管理模式的优势、劣势、机会和威胁，进一步总结智慧社区居家养老管理模式服务体系和框架。最后，结合相关社区实践案例，总结智慧社区养老管理模式中可能存在的问题和相关解决方案。

1 不同养老管理模式的对比分析

当前，由于地区发展差异的限制，中国的养老管理模式还是以家庭养老和机构养老为主。其中也存在城市和农村的差异。一些经济落后的农村主要依靠家庭养老，一些发达的城市则是家庭养老和机构养老结合。表1 则将家庭养老、机构养老和智慧社区居家养老作对比，从表中可以看出，由于受投入成本和传统观念的影响，机构养老虽然能够提供更加专业的服务，但是并不适合普通收入家庭，也难以让老人感受到家庭的温暖，忽视了老人的精神需求。而家庭养老则要求家庭成员需要投入大量的时间和精力，但是由于中国“独生子女”政策的影响，未来的子女可能需要面对双方4 个老人的赡养义务，很难有足够的时间和精力。智慧社区居家养老则可以兼顾家庭养老和机构养老，以社区为平台，通过信息技术为社区的老人提供更加专业的服务并降低了服务成本，在兼顾老人精神需求的同时，不需要子女花费较多的时间和精力。但是，现在很多地方政府将家庭养老、机构养老、智慧社区居家养老看作3 个独立平行的运作模式，在规划养老服务业发展时以3 种模式所占的百分比来确定。这其实是一种认识误区，从老人居住方式和地点来看，只有居家养老和机构养老2 种方式，只不过机构可以是私营和公办，也可以是社区办的。因此，居家养老和机构养老应该互相学习，纯粹的居家养老会过多地给子女造成负担，纯粹的机构养老则会使家庭陷入高消费，仅能满足少部分老人的需求，缺乏社会性［2］。

表1 家庭养老、机构养老和智慧社区居家养老的对比

总之，通过上表对比分析，可以看出家庭养老和机构养老各有特色和优缺点。家庭养老适应中国的传统文化，赡养老人是传统文化美德。家庭养老可以使得老人享有家人的亲情、照顾，经济成本比较低。机构养老，则是一种养老院模式，相关调查显示，这种模式相对成本高，对于缺少子女照顾的老人相对比较适合。但是也存在一些养老机构经营理念的差异，护工的素质参差不齐，有的存在养老院收费标准的差异，有的收费高，服务水平相对较好，有的则相对条件较差。对比上述2 种模式，学界倡导的正在逐渐兴起的智慧社区居家养老模式则是具有前两者的优点：政府主导、社区为主体、家庭参与。

2 智慧社区居家养老管理的概念和构建的相关思路

智慧社区是随着信息时代发展而出现的新兴词汇，也是近年来学术界的研究热点。早在2014 年，住房和城乡建设部就印发了关于《智慧社区建设指南（试行）》的通知，并在北京、上海等地取得了不错的进展。目前，学术界对智慧社区的内涵解读基本从技术、功能、结果、价值4 个层面来进行界定，以此来强调信息技术对社区治理和发展的影响，将社区运行的过程整合成一个更加扁平化的系统，改变社区功能与服务的外在表现形势和效果，更加及时地回应居民服务诉求，提高社区服务的公共价值［3］。而居家养老则是指社会为居住在家的老人，提供养老服务以满足养老需求的一种服务形式，狭义的居家养老仅指上门入户服务，而广义的居家养老包括入户服务与户外服务［4］，即受过专业培训的护工提供上门服务和社区的老人日间照顾中心提供的日托服务。智慧社区养老管理则是通过互联网、社区养老服务平台、智能设备等将社区内的居家养老服务纳入一个统一的协调框架，建立基础数据库，整合服务资源，协同好线上、线下养老服务。

2.1 智慧社区居家养老管理的服务内容

2.1.1 物质保障与生活照料服务 老年人的一大基本养老需求就是物质保障与生活照料服务。在智慧社区居家养老管理下，老人及家属可通过智能手机，将需求发送至社区养老信息平台，平台再同合作的超市、餐馆等商家联系，为老人送货上门。比老人家属自行联系商家更节省时间、更高效。

2.1.2 健康管理服务 智慧社区居家养老管理中，健康管理服务包括健康监测、健康数据管理、远程咨询、预约医生上门等服务。具体来说，老人可以通过穿戴智能设备实时了解自身的健康状况，如心跳、血压、体温等，也可以按时提醒老人吃药。智能设备还会将老人的每日健康信息上传到社区信息平台，再通过大数据技术，生成健康档案。同时，即使老人单独在家，智能设备也会在社区信息平台实时更新老人的健康状况，家属可以随时查看，如果老人的数据异常，智能设备也会自动向社区医疗中心和家属发出警报，为老人提供及时的救助。

2.1.3 社区日托中心服务 家属如果不放心老人单独在家，也可以通过社区信息平台预约社区日托中心服务。在家属上班时间，让老人待在日托中心，既可以满足老人社会交往的需求，也可以让老人的安全得到保障。同时，社区日托中心的服务是多样的，可以为社区的老人创办一些联谊活动和工作机会，减少老人的独处时间。对想要继续学习的老人，也可以提供一些“老年大学”的课程，以此满足老人在晚年实现个人价值的精神需求。而老人待在日托中心的时间，家属也可以实时地通过社区信息平台的直播观察老人的动向，让家属更加安心。

2.2 智慧社区居家养老管理的构建原则

2.2.1 坚持政府的主导与监管 智慧社区居家养老管理实现的前提是智慧化社区的改造，但是智慧社区对社区的通信设施、传感设备、数据库建设要求较高。同时，智慧社区和社区养老都需要大量的资金，需要各级政府的支持，因此，在中央层面就要强调社区信息化改造和社区养老的重要性，制定总体规划，给予财政补贴，并督促地方政府落实总体规划，承担主要建设任务，促进信息网络的广泛应用，集中收集处理社区内的老人信息，并进一步推进社区养老服务的建设。

2.2.2 引入市场机制 要破除社区的“封闭”壁垒，开放智慧社区养老管理市场，引入社会资本，在确保公开透明的智慧社区养老市场的准入、监管制度的基础上，保证各企业的公平竞争，通过公建民营、民办公助、政府购买服务、补助贴息等多种模式［5］，吸引更多的社会资本，提高社区养老服务的质量。鼓励更多的公益组织、志愿者组织加入到社区养老中，创新社区养老服务的多样性，为老人提供更加便捷、高效的服务。

2.2.3 确保信息平台的可操作性 智慧社区居家养老管理涉及老人、子女、政府部门、社区养老中心、社区医疗机构、企业、社会组织、志愿者等多个主体。因此，信息平台的设计要兼顾好各参与主体，深度挖掘老人的服务需求和期望，提供更加精准的服务。在设计时也要采用具体的、可量化的指标评估体系来衡量社区养老服务，保护老人隐私，规范服务人员的行为和操作程序，让老人更具有获得感，充分信任服务人员［6］。

2.3 智慧社区居家养老的SWOT 分析

上述从中国养老模式现状出发，对比分析了3种现有模式的优缺点和智慧社区居家养老管理的服务内容和构建原则，并从表1 可知智慧社区居家养老有能够同时发挥家庭养老和机构养老优势的潜力。但这并不意味着智慧社区居家养老的发展并不存在缺陷和威胁。因此，本研究运用SWOT 分析法来明确智慧社区居家养老管理的优势和劣势，以便社区能够更加准确认识发展过程中存在的威胁和机会，并在此基础上制定相关战略（表2）。SWOT 分析法是目前战略管理与规划领域广泛使用的分析工具，其主旨在于通过了解本组织的优势和劣势，抓住组织外部的机会，规避组织外部的威胁，从而制定行动战略的方法，并得出了相对应的SO、ST、WO、WT4 种战略。

表2 智慧社区居家养老管理SWOT 分析矩阵

2.4 智慧社区居家养老管理模式的框架构建

基于智慧社区居家养老管理的服务内容、构建原则和SWOT 分析，本研究尝试构建智慧社区居家养老管理模式（图1），该管理模式由6 大主体构成，分别是政府、老人及家属、护工、服务组织、服务培训及评估组织、社区养老服务信息平台。在该管理模式下政府是主导者，负责总体规划和资金支持，并负责相关法律法规的制定；服务组织主要负责雇佣护工和采集老年人的相关信息，并提交给社区养老服务信息平台；服务培训及评估组织则需要制定相应的服务评估标准和体系并对护工进行专业的上岗培训，还需要收集老人及家属对服务的反馈信息，录入社区养老服务信息平台；社区服务信息平台则需要将采集到的数据进行汇总，制作社区内每个老人的档案，及时对老人的服务需求作出反应，并将需求转介给服务组织，再由服务组织派遣护工为老人提供相应的服务。

图1 智慧社区居家养老管理模式

3 智慧社区居家养老管理实践中存在的问题和相关对策

本研究从现实情况出发，在研究构建智慧社区居家养老模式的原则、组成部分的基础上，结合相关地区在实践中发现的问题和经验，总结出更加完善的智慧社区居家养老模式。

3.1 智慧社区居家养老管理实践中存在问题

3.1.1 相关法律、法规的缺失 当前，中国各地对于智慧社区居家养老管理还处于探索阶段，缺乏一套完整的法律、法规来解决智慧社区居家养老管理中可能出现的纠纷问题，也没有严格规定社区养老服务的范围与标准、养老服务人员的上岗标准和培训流程［7］。同时，对老人的隐私信息保护力度和相关信息平台的监管力度不足。

3.1.2 大数据技术的不成熟 智慧社区居家养老管理需要以信息平台为依托，实现人、数据、智能设备的一体化。而对老人的信息收集工作是繁重的、零散的、碎片化的，要求信息平台拥有成熟的数据处理能力，对收集到的数据进行合理的归纳、整合。针对每一位老人的身体状况、生活习惯、服务需求来制定服务方案。但是，现有的许多平台仅能做到对数据的浅层次分析，不能做到深入性的挖掘。对信息的使用往往只有家属共享，确保家属能够实时掌握老人的行踪，并且这种信息的交流往往是单向的，缺乏双向沟通［8］。因此，各种信息资源的缺乏，不畅通会进一步造成智慧社区居家养老服务的动力不足，反而会加重子女的负担。

3.1.3 社区相关基础设施不够完善 必须承认的是，老年人口占比较多的社区往往是城市的老旧社区，这类社区的住宅区较老，年轻人口较少，周围配套设施不完善，特别是信息通讯设施，居民的生活方式往往脱离互联网，信息传递效率低下。同时，这类社区的养老方式大多是老人独居，反而更加迫切需要社区居家养老。但是，现有设施的不完善使得养老服务进入难度较大，护工和志愿者难以获得相关数据，无法满足此类社区的养老需求。

3.1.4 人才储备量不够 现阶段，中国社区工作较

为繁重，需要承担大量来自上级部门的行政职务，而且社区工作人员待遇不够，很难吸引养老服务管理人才到社区工作。而智慧社区居家养老管理还处于起步阶段，正需要这类专业型人才。其次，社区居委会的工作人员普遍年龄较大，接受新事物、学习新技术的难度较大，与养老服务智慧化、社区化的要求不匹配［9］。同时，由于中国社会组织发展的不足，能够提供专业养老服务的志愿者组织、护工数量都是不足的，特别是三四线社区，更加缺乏将政策落实到位的基层工作人员。

3.2 促进智慧社区居家养老发展的对策

3.2.1 重视顶层设计，推动多部门协调 首先需要在政策层面上完善相关法律，为智慧社区居家养老提供良好的制度环境。其次，要建立一个统一的多部门协同合作的管理体制，加强各部门之间的沟通；主要由各级民政部门和老龄委牵头，负责智慧社区老年人综合信息平台的建设，统一部署，决策推进计划，实现各部门之间的信息互通［10］。同时，政府部门要建立统一的智慧社区居家养老的标准规范体系，以建立统一的养老服务的项目内容、范围、服务评价标准。人社部门也要通过各种福利政策来吸引更多的人才，以扩大人才储备。相关部门也要规范社区养老中心、相关企业、从业人员的行为。以此促进各参与主体之间的资源共享、信息合作，推动企业间的技术合作和智慧社区养老服务市场的拓展。

3.2.2 充分调动市场资源，提高养老服务的质量

虽然政府在智慧社区居家养老服务体系中是规划者、政策制定者的角色，但是由于政府资源有限，科层制的弊端，难以快速推进相关工作。因此，要大力引进有养老服务资源、创新精神和社会责任感的企业，以提供高质量的社区养老服务。多元化的市场有利于提高养老服务市场的活力，形成良性竞争，也有利于促进机构养老的转型。但是，政府在开放市场的同时也要建立严格的养老服务市场准入制度，对企业的道德观、价值体系加以引导，保证老人、家庭子女的利益。

3.2.3 提高老年人待遇 在全面建成小康社会的今天，更应该需要维护老人的合法权益，重视民生问题，将蛋糕做大，也要讲究分配原则。首先，政府在给予参与智慧社区居家养老企业政策优惠的同时，也要提高老年人的社会福利，改善社区的基础设施和环境，也可以设立专门的社区居家养老补贴，让老人更加愿意接触智慧社区居家养老。其次，对有针对老年人研发的智能设施也实行补贴，降低智慧社区居家养老的准入门槛，并可根据社区情况免费面向老人和子女开办智慧社区居家养老服务和智能设备使用的线下补习班。社区也可以建立“银发人才中心”，对社区年龄60 岁以上的老人，对其特长技能、对工作的期望等信息进行登记分类，以提供临时的、短期的、较简单的工作机会［11］，让老人能够发挥余热，以满足老人的精神需求。

4 小结

本研究以智慧社区居家养老管理为研究对象，在对各地智慧社区养老探索实践的基础上论证了智慧社区居家养老的必要性，并利用SWOT 分析法总结了智慧社区居家养老模式的内部能力和外部影响因素，并进一步归纳了4 种发展战略。由此总结出智慧社区居家养老涉及的6 大主体：政府、老人及家属、护工、服务组织、服务评估组织、社区养老服务信息平台，并基于6 大主体和相关流程构建了智慧社区居家养老的管理模式。同时本研究也从现实情况出发，分析了各地实践过程中存在的问题，再结合本研究提出的发展战略、管理模式探寻优化路径。

智慧社区居家养老管理是以互联网和信息技术为基础的养老管理模式，与传统的养老模式相比，更顺应时代的发展，解决中国的养老问题。但是智慧社区居家养老管理模式的构建也是一项长期性的、系统性的工程，在这个过程中“银色鸿沟”现象、数据库建设难度大、参与主体较多、老旧社区改造难度大等问题都是制约中国智慧社区居家养老发展的阻碍。因此，学术界还需要进一步完善智慧社区居家养老的管理体系，减少建设过程中的资源浪费，为社区老年人提供更加高效、便捷的养老服务。