人文护理对糖尿病合并鼻咽癌放疗患者的干预效果

陈琳，宋秀榕

福建医科大学附属第一医院，福建福州 350001

鼻咽癌属于一种发生率较高的肿瘤， 恶性程度高，致死率也相对较高。 临床上，放射治疗为主要治疗措施之一， 该治疗措施可对癌细胞的扩散起到显著的控制作用，从而有利于缓解患者的全身症状。同时，糖尿病属于当代较为常见的慢性代谢性疾病，主要发生于中老年人群。近几年，我国人民群众的生活习惯和饮食结构发生变化，同时老龄化程度加剧，糖尿病合并鼻咽癌患者的数量呈上升状态， 也就导致临床治疗和护理的工作难度更大。人文护理核心精神在于“以人为本”，能够为患者提供全面、细致的护理服务，使患者的各项合理需求得到有效满足，进而加速患者的康复[1-5]。该研究将该院2019 年1 月—2021年4 月68 例糖尿病合并鼻咽癌放疗患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的68 例糖尿病合并鼻咽癌患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，各34 例。研究组男女比例19:15，年龄36~68 岁；平均（53.5±1.5）岁。 对照组男女比例20:14； 年龄37~69 岁， 平均（53.7±1.2）岁。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究均征得患者与家属同意，研究通过医院医学伦理委员批准。 纳入标准：患者情况与WHO 的糖尿病、 鼻咽癌诊断标准相符合[6-7]；患者未合并精神疾病；患者未合并语言障碍；患者近期无手术史。 排除标准：患者存在精神病史；患者存在心脏、肾脏等重要脏器疾病；患者依从性较差。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者护理方法 给予对照组患者常规护理措施，在进行放射治疗前，指导患者落实各项准备工作，结束放射治疗后，还应根据患者的实际情况指导其采用合理的方法进行运动及饮食。

1.2.2 研究组患者护理方法 给予研究组患者常规护理措施，并加用人文护理措施，具体如下。

（1）心理护理。 在糖尿病的影响之下，患者的身体状态和心理状态均不佳，同时发生鼻咽癌，会导致其应激反应更加强烈，进而易出现焦虑、悲观等多种不良情绪，并对其自身的治疗和护理产生不良影响。护理人员应与患者进行积极沟通， 并构建起良好的护患关系，对患者的心理状态进行评估，根据评估结果制订合理的心理护理方案， 例如对于担心预后水平的患者，可为其讲述既往治疗成功的案例，以提升患者的治疗信心。

（2）健康宣教。护理人员指导患者配合医生完善各项检查工作，并采用一对一讲解、口头宣传及发放教育手册等方式， 帮助患者更加全面地认知自身疾病，包括病因、发展过程、注意事项、治疗必要性、治疗优势等， 以提升患者对于治疗和护理工作的依从性。另外，护理人员还需指导患者正确摆放放疗过程中的体位，以保障治疗过程的顺利。

（3）放疗时护理。在给予患者进行放射治疗的过程中，患者易出现恶心、口腔溃疡等不良反应，护理人员针对此完善讲解工作， 帮助患者了解不良反应虽然难以有效避免，但是通过护理工作的不断完善，由不良反应所引起的不适感可大幅度降低。同时，护理人员还需帮助患者完善口腔护理工作， 每日用餐之后均应使用柔软的牙刷进行口腔清洁。

（4）放疗后护理。 ①血糖监测。 护理人员应定时对患者的血糖水平进行测量， 并根据测量结果制订个性化的护理措施。如果患者需服用口服降压药，护理人员则应为患者讲解相关的药物知识， 告知患者遵医嘱用药的重要性，且患者用药之后，必须对其病情变化情况进行密切观察，以保障其用药的安全性。如果患者需要注射胰岛素， 护理人员应指导其采用正确、安全的方式进行注射，一般应采用皮下注射或是肚脐周围注射的方式。

②饮食指导。 护理人员指导患者建立科学的饮食结构，并逐渐养成正确的饮食习惯，严格控制患者对糖分和盐分的摄入， 并督促患者及家属重视蛋白质、维生素的摄入，以促使患者的营养状况得到有效改善。

③行为干预。想象放松：指导患者采用仰卧体位并闭目，保持全身放松的状态，想象治疗过程中癌细胞被逐一灭杀的情境，以促使患者的情绪得到稳定；音乐疗法：为患者播放轻松舒缓的音乐，以改善患者的不良情绪；暗示疗法：指导患者进行目的明确的思想活动，例如对良好的预后水平进行设想，以促使患者治疗信心和治疗积极性均可得到提升；分散注意力：在患者情绪不佳或出现疼痛感时， 可采用与患者聊天或是鼓励患者读书、看报等方式，帮助患者转移注意力，进而可以起到改善情绪或缓解疼痛的作用。

1.3 观察指标

1.3.1 组间血糖变化情况对比 包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白。

1.3.2 组间情绪变化情况对比 以SAS、SDS 量表为评分依据， 统计对比两组患者的SAS 评分、SDS 评分，分值越高说明抑郁与焦虑的程度越严重[8-9]。

1.3.3 组间护理总满意度对比 应用该院自制的护理满意度调查问卷，发放给患者进行评分，其划分的评分依次为很满意、一般、不满意3 个级别，问卷满分为10 分，分数在8 分以上为很满意，分数在6~8分为一般，分数在6 分以下为不满意，（很满意例数+一般例数）/总例数×100.00%=总满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖变化情况对比

护理前，组间血糖变化情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者的空腹血糖为（6.17±2.03）mmol/L，餐后2 h 血糖为（9.13±1.37）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.20±0.87）%，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖变化情况对比（±s）

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2.2 两组患者情绪变化情况对比

护理前，组间情绪变化情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者的SAS 评分为（30.3±2.8）分，SDS 评分为（32.3±4.1）分，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者情绪变化情况对比[（±s），分]

表2 两组患者情绪变化情况对比[（±s），分]

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2.3 两组患者护理总满意度对比

研究组患者的护理总满意例数为32 例，护理总满意度为94.12%，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理总满意度对比[n(%)]

3 讨论

当代糖尿病合并鼻咽癌已经成为临床上较为常见的一种情况，此类型患者通常为老年人，且需要进行放射治疗，并且在整体上，患者存在病程长、并发症发生率高、病死率高等特点，良好的护理有利于提升患者的治疗效果， 所以在给予患者进行治疗的过程中，需要对护理工作进行不断优化， 以促使患者的整体情况得到好转，也就有利于提升患者的治疗效果[10-15]。

在该研究中，针对研究组患者应用人文护理。人文护理属于近几年出现的新型护理模式， 其护理理念为“以人为本”，在护理工作中要求护理人员以人文关怀为工作中心，将患者的需求置于工作首位，为患者提供合理的关怀和尊重， 并从人道主义的角度出发，保障临床护理工作的全面和细致。在对患者进行放射治疗前， 护理人员应给予患者个性化的心理护理，帮助患者缓解对于治疗的恐惧和抵触情绪，同时促使患者构建起科学的生活模式， 提升自身健康水平并缓解不适感，给予患者进行健康宣教，有利于促使患者强化对于自身相关知识的了解， 从而提升患者的主观能动性、对医嘱的遵从性、对护理工作的依从性。在放射治疗过程中，重视患者对于治疗的配合，帮助患者提升舒适度，并强化口腔管理，有利于提升治疗过程中的依从性和安全性。 在放射治疗结束以后， 护理人员应为患者提供合理的饮食指导和用药指导，保障患者饮食的科学性和用药的正确性，以尽可能避免患者的血糖水平发生波动， 也就更有利于对患者的病情进行控制。与此同时，指导患者采用放松疗法，有利于转变患者的负性情绪，并促使其心态更加稳定[16-18]。

所以从总体上来看，科学的、优质的护理措施，有利于促使糖尿病合并鼻咽癌放疗患者血糖水平得到有效改善，同时提升患者的整体舒适度，可以使患者的不良情绪状态得到改善， 进而提升患者在治疗和护理过程中的依从性， 有利于患者治疗效果的提升，也就可以提升患者的护理满意度。

该研究显示，研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、 糖化血红蛋白分别为 （6.17±2.03）mmol/L、（9.13±1.37）mmol/L、（6.20±0.87）%，SAS 评 分、SDS评分分别为（30.3±2.8）分、（32.3±4.1）分，护理总满意度为94.12%， 各项情况均优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述， 将人文护理应用于糖尿病合并鼻咽癌放疗患者中， 可以改善患者的血糖水平及情绪状态，并促使患者的护理满意度得到提升，可见，为糖尿病合并鼻咽癌放疗患者提供人文护理， 能够起到较好的护理效果。