单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的应用

蒋朝全

关键词：急性胃穿孔;胃大部分切除术;胃单纯修补术

【中图分类号】  R573【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

急性胃穿孔是由于胃酸与胃蛋白酶分泌过高引发所致，急性胃穿孔患者上腹部会出现剧烈疼痛，若不及时治疗会对患者造成严重损伤。医生结合患者实际病症挑选治疗方式，患者病症较轻者适用单纯修补术，病症较重者适用胃大部分切除手术，本文对两种手术方式进行详细分析。

1资料与方法

1.1基线资料

择近五年间我院60位急性胃穿孔患者，男女各39、21人，患者年龄24-53岁，年龄均值（33.1+4.2）岁。餐后引发胃穿孔36人，空腹引发胃穿孔24人。患者分组后在病历与人数无明显差异（P > 0.05），具备可比性。

1.2方法

A组切除手术治疗：患者麻醉后于上腹部腹直肌处定位于手术切口位置，在上腹直肌处打开一小口后用生理盐水冲洗腹腔，并对胃穿孔部位残留的积液进行清除。探查胃部具体穿孔位置，依据实际情况选择需要切除的胃部组织，后对胃空肠、十二指肠吻合处进行处置。

B组修补术治疗：患者麻醉、选择切口位置、清洗腹腔积液、明确胃部穿孔位置等基础操作均与A组采用方式相同[1]。在缝合胃穿孔位置时选用7号丝线，缝合3 -4针即可，并覆盖胃穿孔外处，覆盖选用大网膜并结扎固定[2]。先将引流管进行固定，然后关闭腹腔，进行后续治疗[3-4]。术后患者使用抗生素与制酸剂，配合补液与胃肠减压处置[5]。

1.3 观察指标

患者在选择手术方案后对各项指标、并发症发生率进行比较。

1.4 统计学分析

借用SPSS 26.0软件处置分析，计量均值（x±s）展现，计数率（%）展示，检验t代替，P <0.05表示统计学差异。

2结果

2.1 两组患者各項手术指标比较

两组治疗期间各项手术指标用时，B组均比A组用时短P <0.05，差异体现统计价值。详见表1。

3讨论

急性胃穿孔是因为胃酸分泌过多或者胃黏膜防御功能降低引发的胃部剧烈疼痛。急性胃穿孔应及时的就诊治疗，避免引发感染性休克等致命性的并发症，临床治疗急性胃穿孔以手术方式为主。急性胃穿孔需明确穿孔位置进行治疗，症状比较轻、腹膜炎较轻者可以通过非手术方式治疗。急性胃穿孔大部分需要手术治疗，胃大部分切除术临床效果较好，但术后患者恢复较慢，在预防术后并发症方面效果较差，从而严重影响生活品质。传统开腹切除术和单纯修补术相比，主要在于穿孔部位缝合，术后继续给予抑酸、抗感染及补液对症治疗，其具有术后创伤性小，手术实施过程中用时较短，手术治疗过程中安全性较高，术后患者恢复更快等优势[6]。胃修复术根据胃黏膜损伤程度采取相应治疗，单纯修补手术适用于出血较轻、穿孔时间短的患者，大部分患者在经过正规治疗后在2-3个月可以恢复正常。但在腹腔化脓、水肿严重患者适宜采用胃大部分切除术治疗，在本文进行分析中可以得出，A组手术各项指标用时均比B组时间长（P<0.05），同时患者术后发生并发症率高于B组（P<0.05）。

综上所述，我院针对急性胃穿孔患者进行不同手术方式治疗，患者病症较轻者适用单纯修补术，且胃穿孔病症较为严重患者治疗时胃大部分切除手术更为实用。两种手术方案的选择需要根据患者实际情况而定，但在手术各项指标与并发症情况比较，其单纯修补术更显优势。

参考文献：

[1]姜洪北.单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔治疗中的应用价值分析[J].东方药膳.2021，（12）：257.

[2]刘碧林.单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔治疗中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志.2020.7（33）：36-38.

[3]包慧杰.单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔治疗中的应用价值分析[J].中国社区医师.2020.36（24）：14-15.

[4]王伟峰，冯文青. 单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔治疗中的应用价值[J].养生保健指南.2020， （10）：36.

[5] 李多琳.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床应用[J].中国保健营养.2020，30（36）：115-118.

[6] 张鹏虎.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效和应用价值探讨[J].医药前沿.2020，10（22）：102-103.