上海市徐汇区田林社区老年人健康体检结果分析

张源 周剑锋 徐佳 谢逸民 吕奇玮

摘 要 目的：通過对上海市徐汇区田林社区60岁以上老年人体检结果进行分析，了解本社区老年人的健康状况，为后续进一步开展健康管理工作提供依据。方法：以2020年度上海市徐汇区田林社区体检结果为依据，对2 308名数据齐全老年人的体检结果进行分析，其中男性998例，占比43.2%，女性1310例，占56.8%；60～64岁17人，占0.7%，65～69岁733人，占31.8%，70～74岁707人，占30.6%，75岁以上851人，占36.9%。收集性别、年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、血压、血糖、血脂等体检数据，分析体检人群中超重和肥胖、高血压、空腹血糖受损、血脂异常、代谢综合征等发病情况及其影响因素。结果：在2 308名老年人中，超重和肥胖1 242例，检出率为53.8%；高血压1 509例，检出率为65.4%；空腹血糖受损324例，检出率为14.0%；三酰甘油异常684例，检出率为29.6%，总胆固醇异常809例，检出率为35.1%；代谢综合征1 453例，检出率为63.0%。Logistic回归分析结果显示，年龄、BMI、血糖、总胆固醇是高血压的影响因素；BMI、总胆固醇、三酰甘油、高血压是血糖异常的影响因素；性别、年龄、BMI、高血压是血脂异常的影响因素。结论：上海市徐汇区田林社区老年人超重及肥胖、高血压、空腹血糖受损、血脂异常、代谢综合征等代谢性疾病发病率较高，应针对影响因素进行干预，防止慢性疾病的发生，提高居民生活质量。

关键词 老年人；健康体检；社区；分析

中图分类号：R194.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）08-0051-04

引用文本 张源， 周剑锋， 徐佳， 等. 上海市徐汇区田林社区老年人健康体检结果分析[J]. 上海医药， 2022， 43（8）： 51-54.

Analysis of health examination results of the elderly people in Tianlin Community， Xuhui District， Shanghai

ZHANG Yuan， ZHOU Jianfeng， XU Jia， XIE Yimin， LYU Qiwei（Community General Practice Department of Tianlin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200030， China）

ABSTRACT Objective： To understand the health status of the elderly people in this community by analyzing the physical examination results of the elderly over 60 years old in Tianlin Community， Xuhui District， Shanghai， and to provide a basis for further health management work in the future. Methods： Based on the results of community physical examination in 2020， the physical examination results of 2 308 elderly people with complete data in Tianlin Community， Xuhui District， Shanghai were analyzed， among them， there were 998 males， accounting for 43.2%， and there were 1 310 females， accounting for 56.8%； there are 17 people aged 60-64， accounting for 0.7%， 733 people aged 65-69， accounting for 31.8%， 707 people aged 70-74， accounting for 30.6%， and 851 people aged over 75， accounting for 36.9%. The physical examination data such as gender， age， body mass index（BMI）， blood pressure， blood sugar， and blood lipids were collected， and the incidence and influencing factors of overweight and obesity， hypertension， impaired fasting blood glucose， dyslipidemia， and metabolic syndrome in the physical examination population were analyzed. Results： Among 2 308 elderly people， 1 242 were overweight and obese， with a detection rate of 53.8%； there were 1 509 cases of hypertension， and the detection rate was 65.4%； fasting blood glucose was impaired in 324 cases， and the detection rate was 14.0%； there were 684 cases of abnormal triacylglycerol， the detection rate was 29.6%， and there were 809 cases of abnormal total cholesterol， the detection rate was 35.1%； there were 1 453 cases of metabolic syndrome， and the detection rate was 63.0%. Logistic regression analysis showed that age， BMI， blood glucose and total cholesterol were the influencing factors of hypertension； BMI， total cholesterol， triglyceride and hypertension were the influencing factors of abnormal blood glucose； gender， age， BMI and hypertension were the influencing factors of dyslipidemia. Conclusion： The incidence rate of metabolic diseases such as overweight and obesity， hypertension， impaired fasting glucose， dyslipidemia and metabolic syndrome in the elderly people is higher， and the influencing factors should be intervened to prevent the occurrence of chronic diseases and improve the quality of life of residents.D12DFCA0-0EB0-4677-9C34-1D9FA7C51466

KEY WORDS the elderly people； physical examination； community； analysis

随着老龄化问题的日益加剧，高血压、糖尿病等慢性病患病率逐年增长[1]，给居民带来沉重的经济负担，降低了居民的生活质量。老年人体检是三级预防体系中的二级预防措施，通过体检结果分析可了解该社区老年人健康状况及疾病谱分布，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗，为后续的健康管理工作提供依据[2]。本研究旨在分析上海田林街道社区卫生服务中心体检人群超重和肥胖、高血压、空腹血糖受损、血脂异常、代谢综合征等患病情况及其影响高血压、空腹血糖受损、血脂异常的因素，为社区卫生服务中心开展健康管理工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采用居委招募、自愿报名的方法，在上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心2020年度60岁以上老年人体检中，共获得2 308例信息完整的老年人健康体检结果。其中男性998例，占比43.2%，女性1310例，占56.8%。从年龄分段看，60～64岁17人，占0.7%，65～69岁733人，占31.8%，70～74岁者707人，占30.6%，75岁以上851人，占36.9%。研究对象符合以下标准：（1）辖区内60岁以上常住居民；（2）与辖区家庭医生签约。

1.2 方法

收集参加上海田林街道社区卫生服务中心60岁以上老年人免费健康体检的结果，内容涉及身高、体重、血压、血糖、血脂等项目。嘱被检者在测量血压前30 min内不能吸烟、喝浓茶或咖啡之类的饮料，并排空膀胱，在安静的环境中坐在有靠背的椅子上休息至少5 min，全身放松。采用袖带加压测量血压。检查前一天晚上8点后禁食，第二天早晨空腹抽血测量血糖和血脂。

1.3 诊断标准

（1）超重及肥胖：根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》提出的体质量指数（body mass index，BMI）判定标准，24.0 kg/m2≤BMI<27.9 kg/m2为超重，BMI≥28.0 kg/m2判定为肥胖[3]。

（2）高血压诊断标准：根据《中国高血压防治指南》（2018年修订版）提出的判定标准，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg判定为高血压患者[4]。

（3）空腹血糖受损：根据《中国2型糖尿病防治指南》（2020年版）提出的判定标准，空腹血糖≥6.1 mmol/L，且空腹血糖<7.0 mmol/L判定为空腹血糖受损[5]。

（4）血脂异常：根据《中国成人血脂异常防治指南》（2016年修订版）提出一下任何一项异常为血脂异常[6]，总胆固醇≥5.2 mmol/L、三酰甘油≥1.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L。

（5）代谢综合征：根据中华医学会糖尿病学分会修改后的参考标准，具备以下4项组成成分中的3项或全部者为代谢综合征：①超重和（或）肥胖，BMI≥24.0；②高血糖，空腹血糖≥6.1 mmol/L，和（或）餐后2h血糖≥7.8 mmol/L，和（或）已确诊糖尿病并治疗者；③高血压，收缩压≥140 mmHg，和（或）舒张压≥90 mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；④三酰甘油≥1.7 mmol/L，和（或）高密度脂蛋白胆固醇男性<0.9 mmol/L，女性<1.0 mmol/L[7]。

1.4 统计学分析

用SPSS 24.0统计软件进行数据处理，计数资料用百分率（%）表示，比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区老年人异常检出状况

在2 308例老年人中，检出超重者927例，检出率为40.2%，检出肥胖者315例，检出率为13.6%；检出高血压1 509例，检出率为65.4%；检出空腹血糖受损324例，检出率为14.0%，检出三酰甘油异常684例，检出率为29.6%；检出总胆固醇异常809例，检出率为35.1%。检出代谢综合征1 453例，检出率为63.0%。

2.2 社区老年人检出异常的影响因素分析

2.2.1 老年人高血压影响因素单因素分析结果

以高血压为因变量进行Logistic回归分析发现，年龄、BMI、空腹血糖、总胆固醇是老人患高血压的影响因素。见表1。

2.2.2 空腹血糖受损的影响因素分析

以空腹血糖受损为因变量进行Logistic回归分析发现，BMI、总胆固醇、三酰甘油、高血壓是老年人发生空腹血糖受损的影响因素。见表2。

2.2.3 血脂异常的影响因素分析

以血脂异常为因变量进行Logistic回归分析发现，性别、年龄、BMI、高血压是老年人发生血脂异常的影响因素。见表3。

3 讨论

大量研究结果表明，超重及肥胖不仅是心脑血管疾病等慢性病，也是肿瘤等恶性疾病的重要危险因素[8-10]。本研究中老年人的肥胖超重率达53.8%。控制BMI在社区老年人超重肥胖预防和控制中具有非常重要的意义。在社区可以通过健康饮食、适宜运动指导等方式进行干预，定期评估。

高血压具有病因复杂、病程长、并发症多等特点，给家庭和社会带来沉重的经济和疾病负担[11]。本次调查显示高血压检出率为65.4%。高于以往的报道[12]，可能与参加体检居民年龄偏大有关。高血压的患病率随年龄增长而升高[13]。多因素分析也提示，年龄、BMI、血糖、总胆固醇是影响高血压的因素。D12DFCA0-0EB0-4677-9C34-1D9FA7C51466

空腹血糖受损是介于正常血糖与糖尿病之间的病理状态，是糖尿病发病的高危因素，也是其他代谢异常疾病的高危因素之一[14]，按照社区一级预防的观念，了解社区空腹血糖受损的情况有利于提早干预，防止进一步发展成为糖尿病。本研究空腹血糖受损检出率为14%。多因素分析提示BMI、总胆固醇、三酰甘油、高血压是影响空腹血糖受损的因素。提示社区仍需重视血糖的检测，及早发现空腹血糖受损，及早干预。

血脂异常是心脑血管疾病的独立危险因素之一。有研究证实，血脂异常可以通过生活方式干预及药物干预等多种措施得到有效控制[15-16]。本研究结果提示，上海田林街道社区老年人的三酰甘油异常的检出率为29.6%。总胆固醇异常的检出率为35.1%。同北京、浙江的其他地区的结果基本持平，控制血脂异常的道路依然较艰巨[17]。

本研究显示本社区代谢综合征检出率为63.0%。代谢综合征是一组由肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢紊乱组成的症候群，代谢综合征患者心脑血管的发病率、致死率、致残率等明显增加，控制代谢综合征的进程有助于改善社区老年人的生活质量和延长健康寿命[18]。

综上所述，本社区健康体检结果提示代谢性疾病发生率较高，因此应采取社区健康管理措施来进一步控制代谢性疾病的发生，提高该地区居民的生活质量。

本项目得到“2019-2021年度徐汇区卫生健康系统‘三级人才发展计划”资助。

参考文献

[1] 江丽姣， 于倩倩， 尹文强， 等. 我国居民慢性病变化趋势分析-基于国家五次卫生服务调查报告[J]. 中国卫生事业管理， 2018， 35（11）： 874-876； 880.

[2] 马丽. 上海某社区老年人健康体检结果分析[J]. 中国老年保健医学， 2019， 17（2）： 90-92.

[3] 陈春明. 《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2006： 5

[4] 孙宁玲. 《中国高血压防治指南（2018年修订版）》的重要修改及点评[J]. 中华心血管并杂志（网络版）， 2019， （1）： 5.

[5] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2021， 13（4）： 315-409.

[6] 诸骏仁， 高润霖， 赵水平， 等. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 中华健康管理学杂志， 2017， 11（1）： 7-28.

[7] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2021， 37（4）： 311-398.

[8] 车俊杰. 延边地区某社区60岁以上老年人健康状况及其影响因素分析[D].延吉： 延边大学， 2020.

[9] 刘通， 魏垚臣， 梁明杨， 等. 不同体质量指数与消化系统肿瘤发病关系的多中心回顾性研究（附95 177例报告）[J]. 中华消化外科杂志， 2019， （1）： 74-82

[10] 倪敏. 太仓市慢性病患病现状与管理对策研究[D]. 苏州：苏州大学， 2018

[11] 王燕， 朱香英， 梁亚荣， 等. 武汉市某社区65岁及以上老年人体检结果分析[J]. 中国社会医学杂志， 2021， 38（2）： 232-235.

[12] 李祥科， 李盛世， 张小林， 等. 基于社区人群的血清尿酸水平与高血压发病率的6年随访研究[J]. 心脑血管病防治， 2021， 21（5）： 422-425.

[13] 谢瑾， 董忠， 方凯. 北京市慢性病高风险人群高风险特征流行现况及影响因素分析[J]. 中国慢性病預防与控制， 2021， 29（12）： 914-918， 922.

[14] 韩联宇， 王蓓. 济南市历城区2019年老年人健康体检结果分析[J]. 社区医学杂志， 2021， 19（7）： 414-417.

[15] 米艳丽. 2013—2018年北京市朝阳区常营地区60岁以上老年人健康体检结果分析[J]. 基层医学论坛， 2021， 25（11）： 1498-1500.

[16] 高蕴美. 天津市某社区7364例老年人健康体检结果分析[J]. 中国初级卫生保健， 2020， 34（12）： 16-18.

[17] 徐丽娟， 金梅红. 上海市奉贤区南桥镇2018年老年人体检结果分析[J]. 健康教育与健康促进， 2020， 15（3）： 298-299.

[18] 许成美， 钱燕琴， 雷良文. 2017年上海市某社区老年人健康体检结果分析[J]. 上海医药， 2020， 41（2）： 59-62.D12DFCA0-0EB0-4677-9C34-1D9FA7C51466