农村居民健康信息需求与主动获取的关系分析*

包明林 李 侠

(安康学院 安康 725000)

屈孝娥

(陕西省安康市中医医院 安康 725000)

李淑娟

(安康学院 安康 725000)

1 引言

《“健康中国2030”规划纲要》提出要以农村和基层为重点，缩小城乡居民健康服务水平差距，完善人口健康信息服务体系建设，农村居民成为健康信息素养提升的重点群体[1]。陕西省“十四五”规划明确提出建设“健康陕西”，推进县域基层医疗服务，尤其要加强健康医疗公共服务水平和能力。陕西省约51%的人口为农村人口[2]，改善农村居民健康信息服务和提升健康信息素养成为“健康陕西”建设的重要任务和目标。目前关于我国城乡居民健康信息获取的研究成果不多，且研究结果推广利用价值不高[3-4]。了解和把握农村居民健康信息需求，探索农村居民健康获取主动性[5]，有助于为进一步开展不同层次的农村居民健康信息获取能力提升活动、制定陕西省农村居民健康信息素养干预措施提供科学依据，进而充分发挥健康信息的科学价值，更好地满足农村居民健康需求，提升农村居民健康水平。

2 调查对象与方法

2.1 调查对象与问卷设计

以陕西省农村常住居民为调查对象。参考《全国居民健康素养监测调查问卷》《中国公民健康素养——基本知识与技能》以及《日常健康信息素养》，结合健康信息获取已有相关研究成果初步编制问卷。分别邀请问卷设计与社会调查方面的专家以及医疗机构、公共卫生部门专家对调查问卷专业性、学术性和可行性提出修改意见，根据意见对调查问题和选项进行修改。对修改后的问卷进行预调查，共发放问卷20份。根据问卷填写情况，对问卷内容文字表述和专业术语表达进一步修改完善，从而形成最终问卷。

2.2 调研方法

2.2.1 抽样方法 采取多阶段分层抽样调查，在多阶段分层抽样基础上采取简单随机抽样调查。按照陕北、关中和陕南3个区域，依据经济发展水平的高、中、低3个程度，从10个地级市抽取6个市作为调查目标区域。对6个地级市下辖各县和乡镇采用分阶段抽样，最终抽取12个乡镇作为最终调查区域。对12个乡镇农村常住居民采取简单随机抽样方法进行调查。

2.2.2 调查方法 经过统一培训的调研员以居住乡镇为中心，向周边目标乡镇辐射实施调查。利用问卷星平台生成电子化问卷，调查对象直接利用手机或平板电脑扫描调查问卷二维码或直接访问地址，实时在线填写问卷。对于不便填写问卷的群体，调研员采取实地和电话访谈进行调研，依据访谈结果对照调查问卷内容辅助其填写。

2.3 统计分析

综合采用分阶段抽样和简单随机抽样方法，通过实地问卷调查、网络问卷调研、现场以及电话访谈方式开展。2020年12月-2021年3月共收到问卷1 025份，有效率为100%。利用SPSS 25.0统计软件进行调查数据可靠性检验，得出Cronbach＇s系数为0.817，问卷信度良好，能够满足研究需要。

3 结果

3.1 调查对象基本情况

性别方面，男性共有493人(48.1%)，女性共有532人(51.9%)。年龄方面， 18岁以下25人(2.44%)，18～30岁287人(28%)，31～50岁187人(18.24%)，50～70岁406人(39.61%)，70～90岁107人(10.44%)，90岁以上13人(1.27%)。学历方面，未受教育91人(8.88%)，小学及初中学历421人(41.07%)，高中及中专学历144人(14.05%)，大专及本科341人(33.27%)，研究生学历28人(1%)，70～90岁107人(10.44%)，90岁以上13人(1.27%)。学历方面，未受教育91人(8.88%)，小学及初中学历421人(41.07%)，高中及中专学历144人(14.05%)，大专及本科341人(33.27%)，研究生学历28人(2.73%)。月收入方面，4 500元以上140人(13.66%)，4 500 ～3 000元208人(20.29%)，3 000 ～1 600元222人(21.66%)，小于1 600元204人(19.9%)，无经济收入251人(24.49%)。

3.2 信息主动获取情况评估

3.2.1 性别特征 人口学特征下对陕西省农村居民健康信息主动获取情况进行二维交叉列表分析，见表1。在性别特征上，调查对象中女性(16.73%)查询和获取健康信息的主动性略高于男性(9.94%)(P<0.001)。

表1 人口学特征下陕西农村居民主动获取健康信息情况

3.2.2 年龄分布 18岁以下的农村居民有16%会主动查询和获取健康信息，18～30岁农村居民中14.98%会主动查询和获取健康信息，31～50岁为16.58%，50～70岁为13.3%，70～90岁为5.61%，90岁以上的农村居民从不会主动查询和获取健康信息(P<0.001)。

3.2.3 学历 未受教育的农村居民中只有3.29%会主动查询和获取健康信息，学历为小学、初中的农村居民中只有10.45%会主动查询和获取健康信息，在高中、中专学历农村居民中占比16.66%，在大专、本科学历农村居民中占比17.59%，在研究生学历的农村居民中占比25%，具有统计学意义(P<0.001)。

3.2.4 收入特征 月收入4 500元以上农村居民中有23.57%会主动查询和获取健康信息，月收入4 500～3 000元的农村居民中有14.9%会主动获取健康信息，在月收入3 000 ～1 600元的农村居民中占比为14.86%，在收入小于1 600元的农村居民中占比为6.86%，在无经济收入的农村居民中占比为14.77%(P<0.001)。

3.3 信息需求情况(表2)

表2 陕西省农村居民健康信息需求情况调查

3.4 信息需求与主动获取的多因素回归分析

3.4.1 分析方法 以主动获取健康信息为因变量，以基本公共卫生服务、心理健康、健康饮食、健康出行、医疗行业政策、药品保健品、传染病流行病、疾病治疗预防、其他健康信息为自变量，采用逐步回归法进行多因素分析。方法为步进法，残差选择德宾-沃森检验(Durbin-Watson test，DW)，置信区间95%下进行预测。DW值为1.582且接近于2，残差项之间不相关，回归方差中F值为11.922，显著性为0.000，小于0.05，拒绝原假设，说明建立的回归方程有效，见表3。

表3 多因素回归方程分析

3.4.2 分析结果 研究发现心理健康、健康饮食、药品保健品、传染病流行病信息对主动获取有较强的解释能力。标准误差值趋向0.055，变量容差(Tol)均在0和1之间且接近于1，膨胀因子VIF均小于2且接近于1，共线性诊断特征值均大于0，说明变量之间不存在明显共线性，见表4。

表4 农村居民健康信息需求与主动获取的多因素回归分析

4 讨论

4.1 信息获取主动性较差

4.1.1 性别方面 陕西省农村居民健康信息获取主动性较差，与新疆省居民调查研究结果一致[6]。女性调查者更愿意主动查询和获取健康信息。调查中发现陕西农村部分地区仍然存在“女主内、男主外”明确分工的家庭关系模式，女性照顾和负责家庭饮食起居生活，导致其更关注健康信息，女性在获取健康信息主动性方面要高于男性。

4.1.2 年龄方面 50～70岁农村居民(49.26%)偶尔会主动查询和获取健康信息，70～90岁以上农村居民(57.94%)从不会主动查询和获取健康信息。年龄在30岁以上的农村居民健康信息主动获取态势呈现为年龄越大获取主动性越低[7-8]。

4.1.3 学历方面 学历层次越高的农村居民主动查询和获取健康信息的积极性越高，学历越低获取的主动性越差(P<0.000)。学历为大专及本科的农村居民(17.59%)会经常查询和获取健康信息，学历为高中及中专的农村居民(52.08%)偶尔会查询和获取健康信息，未受教育农村居民中53.84%的调查对象从不会主动获取健康信息。高学历调查者相对于低学历而言获取信息的主动性较高，能够获取到的健康信息量高于低学历者[9-10]。

4.1.4 收入方面 陕西省农村居民高收入群体获取健康信息的主动性要优于低收入群体，有收入来源的农村居民调查对象中，收入越高者查询健康信息的积极性和主动性越高，这与Chaudhuri M S、Le M T和White M C等的研究结论一致[11]。无经济收入的调查对象选择主动获取健康信息的(14.77%)要高于月收入小于1 600元的调查者(7.31%)。无经济收入的调查对象自我支配时间较长，有较充足时间查询和获取健康信息，获取健康信息的主动性略高于最低收入水平调查对象。有关部门应重视无经济收入且学历较高的群体，例如农村大学生群体、哺乳期女性以及具有一定文化程度的老年群体，通过宣传不同类型健康信息的价值，激发农村居民尤其是老年农村居民获取健康信息的主动性和积极性。针对农村居民性别、年龄阶段、教育程度、收入水平情况，采取差异化策略激发并提升其健康信息获取主动性和积极性。

4.2 信息需求内容集中且层次不高

农村居民最希望获取的是健康饮食相关信息，其次是基本公共卫生服务信息，需求层次最低的为疾病治疗预防信息，药品保健品健康信息和心理健康信息也是农村居民健康信息需求的重要内容。这表明农村居民更为关注的是与日常生活相关及健康公共服务方面，如社会救助服务、公益性诊疗服务信息等，疾病治疗预防方面的深层次健康信息需求不大，健康信息需求的层次不高，这与农村居民知识文化水平以及收入水平有一定关系。调查结果显示疫情防控方面的信息在农村地区得到有效宣传和利用。应充分利用卫生信息技术[12-13]，使农村居民更加积极主动地关注和利用疫情防控信息以及个人自身防护信息[14]，提升健康信息利用和共享水平。

4.3 信息需求对主动获取的影响具有差异性

研究居民健康信息需求是开展精准医学教育和健康科普服务工作的前提和基础[15]。利用多因素回归方法发现陕西农村居民在心理健康信息(B=-0.430)、健康饮食信息(B=0.524)、传染病流行病信息(B=0.162)和药品保健品信息的需求(B=0.114)对主动获取的影响效应较大(P<0.01)，这与郭明蓉、冯春和陈莉[16]研究结果一致。研究发现陕西省农村居民主动获取心理健康、健康饮食、药品保健品、传染病流行病信息的程度较高；基本公共卫生服务信息、医疗行业政策、健康出行信息以及疾病治疗预防信息的主动获取情况较差。相关机构应根据农村居民主动获取健康信息的程度和内容，有针对性地进行人工干预，尤其对医疗卫生政策方面信息，如农村合作医疗政策(报销比例、范围以及费用等)等进行积极宣传，激发农村居民主动获取信息的热情。针对已接受疾病治疗的农村居民，医护人员要及时告知其如何自我预防和康养，提高疾病治疗预防信息主动获取程度。针对健康出行、药品保健品以及其他方面的健康信息，有关部门应采取可行性措施，培养其健康信息获取和利用技能并引导其积极与他人交流和分享，发挥健康信息价值[17-18]，提升农村居民健康素养水平。

5 结语

本文对陕西省农村居民健康信息需求与主动获取情况进行关联分析，发现陕西省农村居民健康信息获取能力和水平整体不高且健康信息内容需求层次较低，主动获取程度还不能满足其对各类健康信息的需求。因此提出以下建议：首先，乡镇政府及农村自治组织要利用传统渠道或新媒体途径激发农村居民获取健康信息的意识。利用社交网络群(微信群、QQ群等)主动向农村居民推送国家卫健委等发布的权威健康信息，提升农村居民获取健康信息的主动性和积极性[19]。其次，社会组织及医疗卫生机构可利用专家义诊、医疗救助、社会健康服务等方式开展健康诊疗及健康信息服务，提高农村居民健康信息需求内容的多样性和专业性，促进农村居民利用权威、可靠、科学的疾病预防健康信息，实现疾病防治结合，提升农村居民健康素养。再次，可开展针对性强、时效性高的健康信息宣传、讲座、培训等活动，不断拓展健康信息获取途径和渠道，提升农村居民健康信息获取技能以及健康信息素养水平。