基于CiteSpace的中医药治疗失眠知识图谱可视化分析*

江张胜 赵晨玲 董婷

(1.安徽中医药大学,安徽 合肥 230038;2.安徽中医药大学第一附属医院,安徽 合肥 230031)

老年人的人口继续迅速增长，从目前的2.05亿60岁或60岁以上的人，到2050预计将达到20亿[1]，而老年人中最常见的睡眠障碍之一是失眠。常表现为入睡困难，保持睡眠，早起，并伴随白天功能障碍[2]，如疲劳，注意缺陷，情绪不稳定。引起失眠的主要因素有药物、生理和病理等。如果不加以治疗，失眠可能会产生多种医学和心理后果，治疗可分为非药物治疗和药物治疗。药物治疗会增加身体脂肪，减少身体总水分和血浆蛋白，导致药物消除半衰期延长，并有潜在的不良反应风险。非药物疗法包括放松技术、改善睡眠卫生和认知行为疗法[3]，这些选择在长时间管理失眠方面是有效的。由于药物和非药物的选择都存在一定的局限性，因此治疗失眠目前看来是十分具有挑战性的。近年来，大量的研究表明中医药在治疗失眠上取得一定的进展[4-7]，相关文献的数量也是在突飞猛进。通过传统的检索文献效果已经达不到最新学科信息的要求，无法准确的获取最新的研究热潮。Citespace作为一款文献计量学软件，为获取中医药治疗失眠的相关研究提供了全新方向，它将根据不同的时间区域划分片段来形成的共现网络，最终形成一张可视化的网络图谱[8-10]。它会将某一领域的规律、结构和分布情况可视化地呈现出来，突出当前的研究热点和趋势[11-13]。因此，本文应用Citespace软件将2000年1月1日—2020年12月31日中医药治疗失眠相关文献绘制相关的知识网络图谱并进行可视化分析，希望能够为未来的研究者找到最佳方法。

1 数据与方法

1.1数据来源 以“(中药OR针灸)and失眠and治疗”为主题词在中国知网(CNKI)进行一系列检索，检索时间从2000年1月1日—2020年12月31日，共获得3865篇文献，排除会议通知、新闻报道、广告等与主题无关的文献后，最终获得3681篇文献。

1.2研究方法 用CiteSpace5.7.R5软件的内置功能，将从中国知网上导出的Refworks格式文献进行格式转化后导入CiteSpace5.7.R5，且下载后的数据文件以“download_*.txt”来命名。在参数设置中选择时间跨度为2000年—2020年，且每1年为一个时间切片，节点类型分别选取机构、关键词和作者，每个切片阈值TopN设为50，图谱修剪方式选择pathfinder和pruningslicednetworks；将纳入的3681篇中文文献分别形成相关的知识网络图并进行分析。

2 结果与分析

2.1中医药治疗失眠年发文量分析 将纳入3681篇的文献根据不同收录时间进行统计(图1)分析，可知2000—2014年中医药治疗失眠的相关文献收录量呈逐渐平稳上升，2015年有所下降，但收录量仍然较多，2019年文献收录量达到峰值，发行量为423篇。2015—2020年文献的收录量呈波浪形式，推测2021年文献发收录会有所回升，可见中医药治疗失眠研究的领域发文趋势较为稳定。

图1 中医药治疗失眠相关论文的时间分布图

2.2作者合作网络可视化分析 通过应用CiteSpace5.7.R5软件对中医药治疗失眠研究文献作者合作网络进行共现分析，绘制出合作联系知识网络图(图2)，其中存在656个节点，461条连线，网络密度为0.0021，何梦阳发表量最多为14篇，存在22名作者发文量≥5篇，如表1所示。由其作者合作网络(图4)可以看出本研究领域没有形成广泛合作的网络系统，整体结构较为疏松，并且出现了多个团队，不同团队间合作比较微弱，但团队内合作紧密，如吕晓悦、徐福平和张唤唤以及陈小丽、岳增辉、魏歆然和刘丽等之间的连线较粗，合作次数较多。此外，利用CiteSpace5.7.R5软件的Burst检测分析功能，发现吕晓悦(4.1)、何梦阳(3.33)(图3)等形成较高的突现强度，何梦阳在2000—2008年文献发表量较高，在研究领域较为活跃，吕晓悦在2000—2012年文献发表量突增，影响力较大。

表1 中医药治疗失眠研究高产作者列表

图2 中医药治疗失眠的作者共现图

图3 中医药治疗失眠研究的作者突现分析图

图4 中医药治疗失眠的作者共现图(发文量≥5篇)

2.3机构合作可视化分析 科研机构在提升国家科研水平创新性方面具有至关重要的作用，通过对不同科研机构所发表的文献量进行分析，可以了解中医药在治疗失眠领域中科研强度分布情况[14-16]。利用CiteSpace5.7.R5软件绘制出有关中医药治疗失眠患者的文献收录机构共现网络图(图5)，节点数为99个，连线数为0条，网络密度为0，可以看出中医药治疗失眠的研究机构主要为广西中医药大学、北京中医药大学研究生院以及广州中医药大学第一临床医院，中医药治疗失眠研究高产机构(表2)以广西中医药大学为代表，发文量最高，为28篇。紧随其后的有北京中医药大学研究生院、成都中医药大学等。但也可知各机构团队之间的合作较少，关系不够密切。

表2 中医药治疗失眠研究高产机构列表

图5 中医药治疗失眠的机构共现图

2.4研究热点及方向分析

2.4.1关键词共现分析 关键词是对作者中心思想的核心总结，基于对高频关键词形成的网络图谱进行可视化分析，可以了解某一领域不同的热点分布及其中趋势[17-19]。运行CiteSpace5.7.R5软件对中医药治疗失眠研究的关键词进行分析(图6)，一共形成756个节点，3829条连线，网络密度为0.0134，该领域发文量≥70篇的关键词个数为21(表3)，其中失眠出现频次最高为1469次，失眠症出现次数585次，除此之外的高频关键词主要与中医药治疗相关，如“针刺”“针灸”“针灸疗法”“中药”等，中医药在治疗失眠中更加注重患者的“睡眠质量”。

表3 中医药治疗失眠高频关键词列表(频次≥20)

图6 中医药治疗失眠关键词共现图谱

中心性是衡量图中的某一节点在网络中存在的关键性标准[20-21]。通过对该研究领域关键词中心性(中心性≥0.1)的计算，得到16个高中心性关键词(表4)，代表目前中医药治疗失眠研究领域中关注度高、影响力大的热点问题主要集中在采取针灸、针刺和中药治疗失眠患者，以及对患者的临床疗效改善程度等方面。

表4 中医药治疗失眠高频关键词列表(中心性≥0.04)

2.4.2关键词聚类分析 为了进一步得到中医药在治疗失眠的研究的知识网络结构，不同关键词的组合类别，本研究通过选择LLR聚类方式，对纳入的关键词图谱进行聚类并形成9个不同的类别(图7)，模块化Q值为0.3327(>0.3)表明聚类是有效的，平均轮廓值为0.7354(>0.5)表明聚类成员一致性较高，聚类结果是合理的。每一个色块代表一个聚类，色块内的节点都属于所在聚类范围，为进一步分析中医药治疗失眠领域研究情况(表5)。聚类标签是以相关关键词显示，聚类标签部分列举，但都代表与之相关的研究主题方向，各聚类的平均轮廓值几乎大于0.5，表明各类别研究主题比较集中[22-24]。

表5 中医药治疗失眠关键词聚类情况列表

图7 中医药治疗失眠关键词聚类图谱

由关键词的聚类网络图及列表可以看出，当前中医药疗法治疗失眠的探讨热点主要集中于以下方面：

①针刺和针灸治疗失眠。目前中医药在失眠的综合治疗中发挥重要作用，其疗效也受到越来越多医生和患者的关注和认可。聚类#0和#2可以看出临床上多采用针灸、针刺以及中药等治疗方式。如耳针、体针、温针、灸法、安神方、清肝安神汤等以成为中医药治疗失眠的特色、临床应用广泛，治疗效果较好[25-27]。

②睡眠质量评估。聚类#3主要是关于对现代诊治失眠的失眠质量评估。是将中医药理论与临床诊疗相结合，其在长期的治疗实践中评估病人对疾病的治疗效果的客观评价，对促进中医药的实践创新也极具价值。通过复杂网络等数据分析方法从多个层面、多个角度对中医在诊治失眠的用药规律、临床经验和学术思想等方面进行总结和归纳，对指导临床诊疗具有重要意义，拓宽辨证思路，为中医传承和发展奠定基础。

2.4.3关键词突现分析 突现词是在规定的时间段内通过关键词频次的变化将频次高的词检测出来，关键词突现分析在某些程度上可以反映领域内某研究方向的热度，即研究前沿或研究热点[28-30]。通过对中医药治疗失眠研究领域内关键词突现分析(图8)，可知2001年开始针灸疗法的相关研究，持续到2011年。以及在2003年开始中药疗法相关研究，并持续到2012年；自2018年开始对中药进行研究，并持续至2020，可见该研究方向已逐渐成为主流，研究内容也在逐渐具体深入，有望持续作为研究热点，引领中医药治疗失眠领域进展。

图8 中医药治疗失眠研究的关键词突现分析图

3 讨论

本文利用CiteSpace5.7.R5软件将2000—2020年CNKI中文数据库收录有关中医药治疗失眠的3681篇文献为研究对象，并绘制关键词、机构和作者等相应的网络图谱进行可视化分析，揭示21年来有关中医药治疗失眠的发展动态。

通过对中医药治疗失眠相关文献发文量分析得出，年发文量在2016年和2019年经历了两个高峰，最高达到423。至2013年起，文献量的发文量在300篇的基数上下波动，可见近8年发文量较为平稳，整体处于相对稳定的状态。由文献作者相关图谱中可以看出，发文量最高的是何梦阳，其次是张静、胡幼平、徐世芬、高希言等，同时吕晓悦、徐福平和张唤唤以及陈小丽、岳增辉、魏歆然和刘丽等团队合作关系比较密切。

由文献机构相关图谱中可以看出，机构发文量最高的是广西中医药大学、北京中医药大学研究生院、宜汉县中医医院等，但其机构之间较为分散、合作关系较差，有待加强。

通过对关键词聚类分析和共现网络图谱的绘制，更好地呈现了中医药治疗失眠的热点及趋势。从高频关键词可见，中医药治疗失眠的相关研究中主要是顽固性失眠和睡眠质量为失眠的典型性症状评估。失眠通常按入睡困难或睡眠维持困难的主要症状分类。睡眠维持症状在失眠症患者中最为常见(50%～70%)，其次是入睡困难(35%～60%)和非恢复性睡眠(20%～25%)[31]。目前临床上治疗失眠主要是安眠药治疗，但对于耐受患者的治疗效果较差，对于有些耐受的患者已经满足不了其睡眠要求，而且极大概率会产生比较严峻的全身症状。中医药治疗失眠的研究更加着重中医药治疗和中西医结合治疗，中医药治疗是以辨证论治为基础，重视临床疗效，因其整体性和无毒性的特有优势，不仅可以为西医治疗减毒增效，并且有效在提高患者的睡眠质量方面可以达到更加理想的功效[32-34]。在临床治疗的过程中保证患者生活质量是领域内亟需解决的重要问题并已经引起学者们的高度重视。

从关键词的聚类图谱和明细表中看出目前中医药治疗失眠领域研究方向主要包括以下方面：耳针、温针、灸法、酸枣仁、炙甘草、安神方、清肝安神汤、睡眠质量等。由此可见中医药治疗失眠涉及其治法、临床表现、临床疗评估等中医药研究各个方面。

失眠的中医药治疗也应注重与现代医学的发病机理相融合，采用中医药与现代医学手段联合治疗失眠并且已经成为该领域的研究重点，采用中医与西医相结合的方式方法，较好地突出中医的治疗效果，尽可能地改善患者的临床症状，提高患者睡眠质量[35-37]。从关键词突现情况可以发现“针灸”和“中药复方”在近几年持续作为突现词，说明它们一直是中医药治疗失眠的研究热点。

经上述综合分析可知，目前中医药治疗失眠的研究领域正处于蓬勃发展时期，以针灸与中药相结合的方式为当前治疗失眠的研究趋势[38-40]。根据该研究所存在几点不完善的地方笔者提出以下观点：①应该加强各学者的合作联系，促进不同学者之间互相交流；②不同研究机构之间应该加强交流，分享彼此之间的丰富经验，促进跨领域之间的交流；③临床工作人员和研究者应特别注重对患者的辨证论治，以提高其睡眠质量为治疗方向，充分发挥中西医结合的优势，加强临床方药和针灸之间的灵活运用，为患者提供更加优质的治疗方式。发掘中医药治疗特色，促进中医药进一步发展。