医疗机构建设规划设计存在的问题及对策

2022-06-06沈素娟

锦州医科大学报 2022年3期

【关键词】医疗机构;建设;规划设计;问题;对策

【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

近年来，我国医疗体系持续发展和进步，更好地满足了患者的就诊需求，同时大大促进了医疗卫生事业的持续、高速向前发展[1]。站在学术的视角上看，医疗机构建筑规划设计不但涵盖了各种医学医疗知识，而且还涉及到建筑学以及生态学等多个领域的专业知识，具备极高的综合性[2]。新冠肺炎疫情爆发以来，给我国经济及社会发展造成很大冲击，而我国医疗机构及公共卫生体系等也暴露出了一些规划设计上的问题[3]。为进一步推进医疗机构的现代化规划建设，同时更好地配合相关防疫工作，必须要深入分析当下医疗机构在规划设计上存在的不足，并采取有效措施进行改进和优化。

1.现代医疗机构建筑规划常见模式

医院等医疗机构在建筑规划设计方面需要考虑的因素众多，除了要满足其功能性之外，人性化、科学化、艺术化及标准化也是建筑规划需要遵循的几大重要原则[4]。现阶段，我国医疗卫生事业发展迅速，不同医疗机构在实际应用方向上存在一定差异，应用重点有所区别，这也造成其在建筑规划及区域划分方面有所不同[5]。根据现实需求，结合医疗建筑设计、性能优化等方面的特点，可将当下的现代化医疗建筑规划模式划分为三类，其一为就诊模式;其二为医疗模式;其三为管理模式[6]。其中，就诊模式指的是充分考虑患者的就诊体验，注重空间区域划分，并在此基础上对具体建筑规划体系进行完善，不但要确保人员流动需求以及资源调配需求得到满足，而且要兼顾急救以及诊治等方面的综合需求，尽可能凸显其人文性。就诊模式一般用于一些独立急诊中心的建设规划。与就诊模式有所不同，管理模式更强调的是综合管理的原则，要求在此基础上进行科学的区域划分体系[7]。该规划模式大部分用于对科研价值较高的医疗机构的规划设计。在三种规划模式中，医疗模式属于最常规的一种模式，同时也是现阶段医疗机构规划设计中应用率较高的一种规划方式，在综合性医院及医疗机构规划中的应用十分广泛。医疗模式不但包含了常规的住院系统以科研系统及急诊系统，而且还涵盖了人文空间建设以及绿化建设等[8]。

2.医疗机构建筑规划设计存在的问题

2.1人文性有待提高

当下，相当大一部分传统医疗机构在建筑规划建设上通常更为强调的是治病救人的理念，但是对于建筑人文性的重视度不足[9]。举个例子，部分乡镇医院在建筑空间设计上相对较闭塞，不同空间之间缺乏互动，墙面设计过于单调，相当一部分诊室及病房均采用的是灰白色的设计，不利于舒缓患者及医护人员情绪，缺乏良好的人文理念。此外，部分医院没有地下停车场，同时停车区域面积相对较小，导致车辆停放时不得不占用广场等区域，造成广场丧失原有功能，也大大削弱了医疗机构规划设计的人文性。

2.2整体布局不合理

医疗机构包含急诊、病房、住院、科研、停车场及住宿等多个功能区，每个功能区需要服务的人群数量众多，人流密度大，若不能给予合理布局，很容易造成人群拥堵等[10]。现阶段，部分医疗机构建筑在具体局部上仍比较混乱，建筑结构存在不合理之处。举个例子，部分医院本身并未设置较充足的隔离区，突发新冠肺炎疫情以后，医院不得不陷入被动状态，通过对原有值班室等进行改建或扩建，用以隔离新冠肺炎患者，这样的做法是否能够实现“洁污分区”以及“医患分流”需进一步考证，而且也充分暴露出医院功能分区和布局不合理等问题。

2.3缺乏生态环保性

医疗机构作为一类综合性较强的建筑群，在开展规划设计时必须要充分考虑其生态性及环保性。近年来，绿色环保理念越来越深入人心，城市发展规划中也开始更多地考虑与绿色环保的融合，力求建设一个更加环保而完善的生态体系。事实上，通过良好、科学的景觀工程建设及布局，能够在很大程度上进行院内空气净化，对医院通风环境进行有效改善，并达到预防传染病传播的目的，有助于建设更加优质的治疗环境[11]。然而，目前，部分医院在建筑规划设计上对于生态效益的重视度不足，未能建设相应的景观工程，在绿植覆盖空间上相对较缺乏，未能充分体现景观功能以及人文建筑之间的交互性，无法充分发挥绿植景观该有的功能性作用，生态环保性不足。

3.改进医疗机构规划设计的对策

3.1重视建筑格局规划的人文性

坚持“以人为本”的医疗机构规划设计原则，针对医疗机构整体附属设施进行科学规划设计，并确保相关空间规划设计更具人文性，更好地为患者及医务人员等提供人文关怀及服务，为大家提供便利。在实际建筑规划设计工作中，应针对病患、医务人员、后勤人员、管理人员以及探视人员等不同人群的需求和特点进行具体分析，在规划设计中融入人文关怀，尽可能满足其需求，构建全方位关怀的人性化医疗机构。具体做法为：①交通系统设计。进一步明确公共交通系统在整个医疗机构建筑设计中的重要性，确保设计的公共交通系统符合医院内部不同科室间的逻辑关系，并能够为大家提供清晰的方向指引。针对公共交通体系实施规划设计的过程中，应选择在其中间及两侧区域建设相应的庭院以及地面绿化空间，并做好空中绿化等规划设计，提高交通系统设计的人文性及层次性，更好地满足病患及医务人员等对共享空间的需求。②康复环境设计。高度重视对病患、医护人员以及来访人员的人文关怀，充分强调情感健康，并建立健全医疗机构康复环境。具体规划设计工作中，可在相应区域合理设置等待座椅、指示牌、电话亭以及宣传栏等设施，并可针对残疾人或重症病患等设置无障碍通道等，尽可能满足大家的多元化需求，体现人文关怀。另外，注重各种规划设计细节，例如，针对轮椅及盲人人行道的设计，具体宽度不小于2.5m，确保道路可满足双向通行的需求，道路铺装材料可选用防滑砖等，并合理设置坡道，将坡道具体高差值控制在6%，方便轮椅等顺利通行，为增加便利性，可在道路两旁设置扶手。针对公共厕所等进行规划设计的过程中，也应该充分考虑残疾人及重症病患等的特点，设置专门的残疾人专用卫生间，使其充分感受到便利。③建筑墙面外观设计。打破过去以灰白色为基调的传统室内墙面设计理念，在建筑外观设计上适当增加一些现代化、活泼的色彩，合理运用一些白色及浅绿色玻璃等元素，打造更加轻松明快、通透舒适的视角效果，帮助医患及医务人员放松情绪。

3.2改进和完善整体规划布局

①整体布局规划。积极改变过去传统医疗机构空间闭塞、缺乏互动的布局模式，不断改进整体格局划分和规划设计。具体规划设计过程中，可结合医院本身需求，将门诊部以及住院部设置在地中轴线的南端和北端，并将急诊部以及医技部设置于中轴线东侧，打造一个布局更为合理的“医疗区”。其次，可在中轴线的西侧分别设置健康体检区、后勤保障区以及行政办公区等，科学打造“健康办公生活区”。整个医疗机构布局应尽可能紧凑，提高物流的高效性，缩短工作距离，尽可能节省员工上下班耗费的时间，为其提供更多便利。不同功能区应设置于中央街道的两侧，确保内部空间足够宽敞，兼顾其简洁性，同时方便不同功能区之间实现交互，为患者营造宾至如归的感受。②功能区内部设计。医院不同功能区本身在私密性以及专业性上较强，同时具备一定的互动性。因此，在规划设计不同功能区内部空间时，一定要充分了解不同人群的真实需求，设置能够满足其需求的专属空间。举个例子，针对门急诊等待区进行规划设计时，可充分考虑到患者在情绪舒缓方面的需求，合理设置空中花园。另外，为进一步提高医院内部环境的舒适度和美观度，可通过一些彩色灯光进行装饰，或播放一些舒缓的音乐，避免医疗机构内部环境过于嘈杂，为其增添一丝温暖气息。③卫生安全设计。医疗机构应科学设置隔离区，对隔离区具体功能及流线进行科学规划，并合理设置“三区两通道”，对感染风险进行尽可能降低。医疗机构建设初期应注意做好相关水电设施方面的设计以及预留，以便在遇到突发疫情等公共卫生事件是能够高效应对。针对感染区以及普通区的废物必须要坚持分开处置的原则，防止造成交叉感染。

3.3注意對生态环保体系的构建

生态环境属于医疗机构建筑建设中的重要构成部分，对于病患身心健康有着重要的影响，同时也关系到整个医院内部环境的舒适度、环保度，良好的生态环境规划设计有助于提高生态环保效益[13]。①绿地体系规划。加强对医疗机构绿地体系的规划设计，尽可能促进人、建筑与自然三者之间的有效融合，采用组群式的布局，将绿地合理融入各个角落。在实际规划设计工作中，要针对庭院、屋顶、阳台等开展合理的绿化设计，并采用节能材料等进行工程建设，真正做到节能环保。②功能性绿地规划。医疗机构整体绿地系统除了包括广场绿地、隔离绿地以及院落绿地外，还包括屋顶绿化、垂直绿地以及空中绿地等，不同绿地之间有机结合，相辅相成。这些绿地不但具备净化、美观环境的作用，而且能够对不同功能区域进行有效划分，有助于更好地点缀医疗机构大型建筑，对其风环境进行改善和优化。举个例子，通过在候诊大厅出口处设置高低不同的绿化植被，能够充分发挥其树冠对于风力的疏导作用，同时能够加速内部污染空气的疏散，改善候诊大厅内部环境，给予患者更好的就诊体验。

4.结语

总之，现阶段仍有部分医疗机构在建筑规划设计上存在人文性不足、整体布局不合理、生态效益偏低等问题，不利于促进现代医疗体系的完善和创新。为进一步提高病患就医的便利性，为病患及医护人员等提供更便利、安全、舒适的就医环境和工作环境，今后必须要充分注重建筑格局规划的人文性，进一步优化公共交通系统设计、康复环境设计以及建筑墙面外观设计等，充分展现其人文关怀。要不断改进和完善医疗机构整体规划布局，优化整体规划布局，改进功能区内部设计，完善卫生安全设计等，提高整体规划设计的合理性，为应对疫情等突发卫生安全事件打好基础。另外，积极构建生态环保体系，兼顾对医疗机构的绿地体系规划以及功能性绿地规划，优化生态环境，提高其生态效益。

参考文献：

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[11]杨曙光，韩博闻. 新冠疫情下的医疗建筑设计反思[J]. 建筑技艺，2020（03）：68-71.