小儿麻醉风险大？麻醉医生告诉您

李源

在医院里，每天都会接诊一些年龄小的儿童，有些患儿还需要采取手术治疗。我们都知道孩子尚处于智力发育的关键时期，一旦要进行手术，必然要对患儿进行麻醉。这时候很多家长就会比较担心，孩子那么小麻醉会不会有较大的风险？会不会对小儿的智力发育造成影响？为了解决大家的疑惑，我们从以下文章内容进行了解。

一、小儿麻醉主要方式

麻醉可以分为局部麻醉和全身麻醉，对孩子来说最常采用的方式就是全身麻醉。一提到全身麻醉家长就比较担心，会不会对孩子的身体造成伤害。很多时候家长很难接受全麻的方式，那么为什么小儿麻醉主要采用全麻呢？

这是因为，孩子特别是婴幼儿不能很好地听从医护人员的安排，若不采用全麻的方式就很难让手术顺利进行下去。绝大部分的孩子很难做到在清醒状态下安静地等待手术的完成。若孩子在手术过程中发生挣扎、吵闹现象就会增加手术难度，还会增加手术危险性。甚至让手术无法正常进行。而且局部麻醉在操作过程中是比较痛苦的，还会让孩子产生恐惧感，再加上手术之前的准备工作，若孩子还意识清醒，就会产生哭闹、挣扎、不安的现象，以上情况均不利于手术的顺利进行。

因此，在手术之前家长一定要听从医生的安排，医生选择的麻醉方式是最适合患儿的，不要过分恐慌。

二、小儿麻醉的主要特点

孩子们的身体尚处于发育之中，很多身体机能与成年人有很大的不同，在麻醉过程中会受到很多因素的影响，面对未知的手术状况，患儿的情绪变化较大，与成人有很大的差异。因此小儿麻醉与成人麻醉也有著较大的区别。现在我们来了解小儿麻醉的主要特点。

小儿麻醉的用药剂量与成人麻醉有较大的差异，孩子们的体液总量相较于体重的比例是要高于成年人的，在对小儿使用水溶性药物时分布容积较大，为了能够让小儿在麻醉中有着较为合适的血液药物浓度，就要按照孩子的体重给出稍大一些的药物剂量。

麻醉药物主要是通过肾脏代谢排出体外的，但是孩子肾脏代谢药物的效率比成年人低，因此麻醉苏醒时间与成人相比会有一定的差异。孩子的心理尚未发育成熟，对于很多事情都会产生不安、恐惧情绪，在手术进行之前，一般采用口服给药或者肌肉注射的方式来给予一定量的镇静药物，能在一定程度上减少患儿的畏惧感。

总而言之，小儿麻醉因为患儿的生理状况会受到诸多因素的影响，在用药剂量和给药方式上与成年人存在不同之处。

三、小儿麻醉有哪些风险？

与成年人的麻醉相比较，因小儿的生理状况的不同，麻醉风险是稍高一点的。尽管医疗技术在不断进步，麻醉风险在进一步减少，但是并不是不存在的，那么小儿麻醉主要有哪些风险呢？按照风险类型的不同可以将小儿麻醉风险分为心血管风险、呼吸系统风险以及其它风险。

心血管风险：对于一些存在先天性心脏病的患儿，对其进行全身麻醉会对患儿的血流状况产生影响，可能会导致血压、心率的不稳定，因此术前对患儿进行相关检查明确有无先天性心脏病显得尤为重要，麻醉前做好相关准备，尽量确保患儿围术期循环稳定。使心血管方面的风险降到最低。

呼吸系统风险：患儿在麻醉后会有一定的概率出现呼吸不良现象，小儿出现呼吸不良会提高心脏骤停发生概率。呼吸不良事件又可以分为气道梗阻、呼吸暂停、上呼吸道感染等。术前按照麻醉医生的指示严格禁食禁饮，减少围术期反流误吸的发生。在浅麻醉下减少不必要的刺激，在深麻醉下清除患儿呼吸道分泌物能有效降低呼吸系统风险的发生。

其它风险：主要有人为风险和低体温风险。人为风险主要是一些麻醉医师在专业技能上有待提升，对于小儿的生理状况了解不清，进而导致麻醉风险的产生。当对小儿实行麻醉后，会抑制孩童身体的体温调节功能，因此容易产生低体温现象，低体温不利于麻醉苏醒，甚至会影响患儿的凝血功能。以上风险经过合理的措施是可以避免的，提升麻醉医师的专业技术水平，在手术过程中对患儿进行保暖，均能有效减少风险的发生。

四、小儿麻醉会影响智力发育吗？

很多时候家长会发现，自己的孩子在手术之后会出现反应不灵敏的现象，这时候家长就比较担心麻醉对孩子的智力发育产生影响。那么小儿麻醉真的会让儿童“变傻”吗？

其实这是因为，麻醉药物的代谢需要一定的时间，而有些孩子的代谢较慢，因此在血液中会残留一部分的麻醉药物，这时孩子可能会表现出反应不灵敏现象。但是随着药物在体内的代谢清除，孩子的这种现象就会改善，这并不能表明麻醉会对小儿的智力产生影响，家长不必过分担忧。

麻醉药物能发挥暂时性的麻醉效果，临床上的研究观察也尚未证实小儿麻醉会对患儿的智力发育产生影响，在麻醉医师的合理操作下，患儿接受全身麻醉完全是安全的，家长不必过于担心。

五、小儿在全麻手术后应注意哪些事项？

在全麻手术结束之后，家长还需了解一些手术后的注意事项，给予孩子有效呵护，能有效减少意外事件的发生，而注意事项主要包括以下几个方面：

1.在术后要尽量保持患儿的卧床姿势，尽量让患儿平卧，并注意不要垫枕头，让头稍稍后仰，以保持患儿的呼吸道通畅。若患儿有呕吐现象发生时，应该立刻将头偏向一侧，并清理干净患儿口腔里的呕吐物，以免发生呛咳误吸现象，造成患儿缺氧。

2.在全麻手术后，患儿可能会出现烦躁情绪，这时要注意不要让他去抓挠伤口，术后出现烦躁情绪是较为正常的，一段时间后会自主消失，因此不要过于担心。

3.在麻醉药物作用消退之后，患儿会感受到伤口疼痛，可能会出现哭闹现象。这时对于伤口较小的患儿，疼痛程度较轻，家长可以采用安抚或者转移注意力的方法来减轻患儿的痛苦，如给患儿阅读绘本或者让患儿观看喜欢的动画片。而对于手术伤口较大的患儿，可能会产生较为剧烈的疼痛，这时可以给予患儿适当的镇痛处理来缓解疼痛。

总之，小儿麻醉主要采用全麻的方式，会产生一定的风险，但是只要能很好的配合医生，在术后对患儿进行有效护理，就能将麻醉风险降到最低，且麻醉并不会影响患儿的智力发育，家长们不必过分担忧。