浅谈关于维生素B1几个问题和临床使用价值

孙英凯

【关键词】营养学;维生素B1;中医学;儿科学

【中图分类号】Q563+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

前言：

维生素B1对人体的生命活动健康拥有重要的作用，有研究表明，维生素B1对人体的免疫力具有重要的支持作用。近30年以来中国人的维生素B1摄入量以大幅度下降。在临床上，维生素B1可以治疗腹泻、改善糖尿病、治疗疱疹等具有重要的临床价值，值得人们关注。

一、维生素B1的作用及来源

维生素B1，是最早被发现维生素种类之一，其属于硫胺素，由于其对于脚气病有着积极干预治疗价值，其也被称之为抗脚气病因子以及抗神经炎因子。[1]维生素B1对于人体神经系统有着积极保护价值，其不仅仅可以促进神经系统的发育，促进大脑的发育，增强记忆力，增强免疫能力，还可以在一定程度上改善人体胃肠道功能，刺激胃肠道正常蠕动，提高食欲。维生素B1主要是缺少维生素B1最常见的症状是手脚脱皮，脚气病，多种神经炎症，维生素B1也是属于一种水溶性的维生素，很容易缺乏。主要存在于一些种子外皮中及胚芽中;酵母、白菜、芹菜、麦麸、中药防风、米糠、中药车前子、黄豆、瘦肉等食物有着大量的维生素B1[2]

二、缺少维生素B1会导致什么疾病

①神经系统疾病：

脚气病（beriberi）即维生素B1缺乏病（thiamine deficiency）。硫胺素（维生素B1）是参与体内糖和代谢的重要材料，维生素B1的缺乏可以直接影响到患者多种身体系统出现异常情况，常见为心血管系统、神经系统以及消化系统，患者的具体表现为肢体远端开始灼痛，下肢多见于上肢。其异样症状呈袜套型分布，如果不能得到及时治疗，发病部位将会感到趋迟钝，甚至痛觉感觉温觉振动感觉消失，并且病变部位将会逐渐向肢体近端发展。

如果患者不能够在一段时间内合理补充维生素B1，则将会进一步影响其身体情况，常见为上下楼梯困难、腓肠肌竣痛、肌肉疼痛以及肌力下降等，逐渐转移为肌肉挛缩、足趾下垂、腱、膝等反射功能受到严重影响（初期表现为亢进，随后逐渐消失以及减退，甚至部分患者疾病治疗后也其反射功能为不逆转性变化，不能得到及时功能的完全恢复）、卧床不起。

中枢神经系统功能受到负面影响，其直接威胁到外展神经，迷走神经，听神经，视神经，喉返神经，动眼神经，膈神经等神经系统的功能水平，可表现为Wernicke-Korsakoff综合征。不同患者的具体表现不同，常见临床症状反应为：眼球水平震颤（部分患者还可能直接表现为垂直震颤），共济失调，呕吐，神志变化，眼肌麻痹，发热，学习能力下降，昏迷，记忆缺失等，甚至可能为虚构症。[3]

②心血管系统疾病：

心血管系统损害患者的临床主要表现为静息时心动过速、气促、胸痛、水肿，其周围血管扩张，心脏无规则扩大。患者在疾病治疗干预过程中，如果不能得到及时的干预治疗，将会直接表现为急性心力衰竭，威胁患者的身体健康，甚至导致患者的生命安全。由于维生素B1缺乏而导致的心血管系统疾病，通过情况下病情危急，突然发生，患者表述为呼吸过程中十分费力。经过初步检查，其可以发现患者心浊音界向二侧明显扩大，心率加速，心前区有收缩期杂音，心音呈钟摆音，肺动脉第二心音亢进。心电图示心动过速，T波双相或倒置，P-R间期缩短，低电压，Q-T间期延长。

婴幼儿患者也是该类疾病的常见高发人群，其主要表现为心脏功能的异常，通过临床患者的分析，发现具体情况为：食欲不振，失眠，啼哭频繁，呕吐，烦躁不安，甚至可能存在角弓反张，抽搐。部分婴幼儿患者由于心力衰竭出现死亡，威胁患者身体病情的情况。分析大量婴幼儿患者发病原因，其往往与患儿母亲常系隐性或有临床表现的脚气病存在相关联系。

三、维生素B1用于治疗临床治疗的案例

维生素B1在临床上不止用于口服，还可以用于针灸、灌肠、注射等其他辅助治疗方法。

（一）穴位注射维生素B1

1.防治妇科术后腹胀

维生素B1注射足三里穴，《四总穴歌》云：“肚腹三里留”。穴位注射维生素B1可以有效缓解部分患者末梢神经的功能水平，实现其胃肠道功能的改善与调整，优化蠕动水平。通过相关分析，发现穴位注射维生素B1，可以充分发挥穴位的传导作用、药物的药理作用以及针刺的机械作用，有效缓解部分女性患者的妇科手术后出现腹胀的不良症状，缩短其排气时间，促进其胃肠道的有效蠕动。[2]

2.维生素B1足三里穴位注射辅助治疗中重度小儿腹泻

足三里为足阳明胃经穴，为调理脾胃及扶正要穴。维生素B1的穴位注射辅助治疗可以实现对于足三里的有效刺激，进一步缓解胃肠平滑肌痉挛，稳定胃肠内部营养，调节交感神经作用，二者作用相结合，健脾止泻，调理肠胃。

（二）中药联合维生素B1

1、六味地黄丸加减联合维生素B1、B12穴位注射治疗糖尿病周围神经病变

采用六味地黄丸加减联合维生素B1、B2穴位注射辅助治疗的病人正中神经、腓总神经MNCV、SNCV高于单纯采用维生素B1、B12穴位注射治疗的病人。提示六味地黄丸加减联合维生素B1、B12穴位注射可改善患者周围神经病变症状，改善患者神经传导速度，缓解病变恶性速度，提高临床疗效，有效提高患者治疗效果。

2、四物汤加味口服联合维生素B1、B12穴位注射治疗老年瘙痒症

观察四物汤加味口服联合穴位注射的治疗效果，可以发现其能够改善老年瘙痒症不良症状，提高患者生活质量。相关研究将60例老年瘙痒症患者按照随机数字表法分为各30例两组。对照组采用盐酸依匹斯汀胶囊口服联合维生素B1、B12肌肉注射，治疗组采用四物汤加味口服联合维生素B1，B12穴位注射。1个疗程后比较2组的皮肤瘙痒程度、皮损情况总评分及临床疗效。治疗后2组皮肤瘙痒程度及皮损情况总评分均显著降低，四物汤加味口服联合维生素B1，B12穴位注射治疗老年瘙痒症疗效显著。

参考文献：

医学百科.维生素B1[DB/OL].https：//www.yixue.com/%CE%AC%C9%FA%CB%D8B1#.E7.BB.B4.E7.94.9F.E7.B4.A0B1.E7.9A.84.E5.8F.91.E7.8E.B0.E5.8E.86.E5.8F.B2.

醫学百科.维生素B1[DB/OL].https：//www.yixue.com/%CE%AC%C9%FA%CB%D8B1#.E7.BB.B4.E7.94.9F.E7.B4.A0B1.E7.9A.84.E5.8F.91.E7.8E.B0.E5.8E.86.E5.8F.B2.

百度百科.维生素B1[DB/OL].https：//baike.baidu.com/item/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0B1%E7%BC%BA%E4%B9%8F/15775929？fr=aladdin.

杨玉英，石庭伟.穴位注射维生素B_1防治妇科术后腹胀98例报道[J].甘肃中医，2005（01）：32.